阿迪亞 蘇日固格

(1.呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010； 2.內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

肩關(guān)節(jié)周圍炎(scapulohumeral periarthritis)簡(jiǎn)稱肩周炎，是肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織因退行性改變、勞損等引起的肩部疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，是一組表現(xiàn)為肩痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙的癥候群[1]。主要臨床表現(xiàn)為慢性肩部彌散性疼痛，晚間加重，稍事活動(dòng)后反能減輕，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)外展外旋及后背上抬等均受限等癥狀。該病屬蒙醫(yī)肩關(guān)節(jié)“協(xié)日烏素”病范疇，多因風(fēng)寒之邪侵襲于機(jī)體致三根失調(diào)，巴達(dá)干、赫依增生而升寒所致。本研究應(yīng)用蒙醫(yī)溫針療法治療該病，療效顯著，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料及治療

1.1 一般資料 選取2015年7月～2018年6月間確診為寒濕型肩周炎患者116例，均門診及住院患者，男性54例、女性62例，35～45歲26例、46～65歲60例、66～85歲30例，左肩35例、右肩40例、雙肩41例，病程3月～20年、平均病程3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃委員會(huì)蒙中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)。主要表現(xiàn)為肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化和勞累而誘發(fā)；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，各方向主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均不同程度受限；肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限，肩部肌肉萎縮；X線片檢查肩關(guān)節(jié)無(wú)明顯異常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②久病體虛，惡性疾病、癡呆、精神病，妊娠者；③合并嚴(yán)重心腦血管等臟器官疾病者；④在我科治療前1周有接受過(guò)其他治療者。

1.4 治療 蒙醫(yī)溫針治療。①選擇的穴位：肩髃穴，肩髎穴。②操作步驟：患者取坐位，上肢放松，局部皮膚消毒；采用銀針(銀含量85%銀質(zhì)針，直徑為0.8 mm，長(zhǎng)度85mm)雙手挾持進(jìn)針，刺入1～1.5寸深，將取約2～3cm長(zhǎng)之艾條一段，套在針柄之上，然后點(diǎn)燃施灸，艾段距皮膚3～4cm，在艾段燃燒過(guò)程中，患者會(huì)覺(jué)灼燙難忍時(shí)挪開(kāi)艾段。并行溫針灸治療時(shí)，在床邊放置1個(gè)裝有少量清水及1個(gè)棉球的不銹鋼彎盤，當(dāng)患者不慎燙傷或感到皮膚灼熱難忍時(shí)馬上用沾水棉球冷卻針灸針，盡可能減輕燙傷程度。待其燒盡自滅后將取出銀針，然后無(wú)菌棉球按壓針眼片刻。留針時(shí)間20～40min，隔2日1次。5次為1個(gè)療程。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常。顯效：肩部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正常。有效：肩部疼痛有所減輕，活動(dòng)仍有疼痛感。無(wú)效：肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限無(wú)改善[3]。

3 治療結(jié)果

治愈70例，占60.34%；顯效32例，占27.59%；有效13例，占11.21%；無(wú)效1例，占0.86%；總有效率99.14%。療程最短的1個(gè)療程，最長(zhǎng)的3個(gè)療程，平均2個(gè)療程。治療后隨訪45例，愈后1年均未復(fù)發(fā)。

4 討論

寒濕型肩關(guān)節(jié)周圍炎多見(jiàn)于年老體弱，氣血不足之體，加之風(fēng)寒濕侵襲，使寒凝筋脈，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢引起局部疼痛及活動(dòng)障礙。蒙醫(yī)認(rèn)為該病由于協(xié)日烏素增盛與巴達(dá)干和血相搏凝聚于關(guān)節(jié)部而阻礙氣血運(yùn)行所致；或因創(chuàng)傷黃水增盛與血交搏于關(guān)節(jié)；或濁熱余邪侵襲筋脈骨節(jié)，致氣血運(yùn)行受阻而發(fā)痛。久處濕地，汗后受涼而身感寒邪均為誘發(fā)本病之因素[4]。蒙醫(yī)溫針療法使用歷史悠久；它以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論和蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法治療原則為理論基礎(chǔ)，通過(guò)體內(nèi)固定穴位給予針刺，經(jīng)熱刺激而達(dá)到預(yù)防、康復(fù)、治療疾病目的的傳統(tǒng)外治療法[5]。銀針具有較強(qiáng)的導(dǎo)熱功能，它將熱刺激傳導(dǎo)致特定穴位，從而起到防病治療效果.溫針療法具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉特點(diǎn)，是一種安全性高、實(shí)踐性強(qiáng)、使用范圍廣、療效迅速、療程短等優(yōu)點(diǎn)的療法[6]。研究表明，蒙醫(yī)溫針治療寒濕型肩關(guān)節(jié)周圍炎總有效率達(dá)到了99.14%。說(shuō)明蒙醫(yī)溫針療法治療該病療效顯著，復(fù)發(fā)率低，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，值得臨床推廣。