蘇日固格 阿迪亞

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065； 2.呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

慢性膽囊炎(chronic cholecystitis)主要由慢性感染、化學(xué)刺激、結(jié)石和急性膽囊炎引起，臨床多以重復(fù)出現(xiàn)的厭食、右上腹疼痛、惡心嘔吐、口苦口干等為特征[1]。屬蒙醫(yī)“膽陳熱癥”的范疇；蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是由于三根七素失去相對(duì)平衡，而希拉熱邪熾盛襲膽腑所致。過用辛、酸、咸味及銳、熱性而油膩之食物，或在高溫下和烈日下強(qiáng)力勞役，或因碰撞下膽受損；以及暴怒，情志不舒等為本病之誘發(fā)因素[2]。筆者自2016年11月～2018年5月間內(nèi)服蒙藥治療該病療效顯著，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇確診為慢性膽囊炎患者62例，男性26例、女性36例，年齡23歲～74歲、平均年齡42歲，病程1年～15年、平均病程3年，均為門診患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)病證門診及住院患者診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]：①右肋部隱痛或脹痛、脘部腹煩悶不適、精神萎靡不振、脅肋脹痛、排便不適；②噯氣頻作、口粘口苦、泛酸惡心、四肢寒冷、畏寒，頭暈乏力、食不知味、身重肢倦；③脈象遲而底緊，舌苔黃白，尿淡黃。

2 治療方法

2.1 治療原則 消黏，清希拉熱，改善膽囊清濁物分泌功能，并對(duì)癥治療。

2.2 蒙藥辨證療法 早服黃連-16 3g，午服古日古木-13 13粒、地格達(dá)-4湯3g，晚服巴特日-7 13粒。伴上腹部疼痛者加服依赫湯、地格達(dá)-4湯，伴消化不良，脹肚子者加服阿木日-6，伴口苦、泛酸者加服阿拉坦阿如-5或依和哈日-12等。2周為1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，腹部彩超恢復(fù)正常，癥狀積分減少≧95%；顯效：癥狀消失，腹部彩超明顯改善，癥狀積分減少≧70%；有效：癥狀部分消失，腹部彩超有改善，癥狀積分減少≧30%；無效：癥狀未消失，腹部彩超與治療前無變化，癥狀積分減少<30%?？傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)*100%。

4 治療結(jié)果

治愈40例，占64.52%；顯效15例，占24.19%；有效6例，占9.68%；無效1例，占1.61%；總有效率98.39%。療程最短的1個(gè)療程，最長(zhǎng)者3個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪42例，愈后1年均未復(fù)發(fā)。

5 典型案例

患者李某，女，教師，40歲，呼和浩特市人，2017年04月18日就診。主訴：間斷性惡心、嘔吐，右上腹部疼痛3年余；加重并腹脹伴食欲不振1個(gè)月。間斷用了口服中西藥，但是用藥期間減輕癥狀，停藥后復(fù)發(fā)上述癥狀。查體T：36.5℃，P：78次/min，R：18次/min，BP：118/75mmHg；脈象細(xì)弱，舌苔薄黃，尿淡黃、氣味濃。神清語(yǔ)利，食欲差，大小便正常，未發(fā)熱。腹部彩超提示：膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)沉積。經(jīng)過查體和腹部彩超，診斷為“慢性膽囊炎”。以消黏，清希拉熱，改善膽囊清濁物分泌功能為治療原則；早服黃連-16，午服古日古木-13、地格達(dá)-4湯，晚服巴特日-7等。 2個(gè)療程治療，自覺癥狀消失，腹部彩超顯示正常，至今未復(fù)發(fā)。

6 討論

慢性膽囊炎是臨床上常見的消化道疾病。蒙醫(yī)有獨(dú)特的辨證療法，蒙藥雖然短時(shí)間內(nèi)無明顯的療效，但1～2周開始見效，最后達(dá)到祛除病根的目的。本次觀察患者服用蒙藥，黃連-16具有清希拉熱作用，古日古木-13清熱、解毒、消粘，地格達(dá)-4湯清膽希拉熱、巴特日-7消黏、清熱，阿木日-6助消化，坦阿如-5通便、鎮(zhèn)赫依希拉，依和哈日-12清希拉熱、助消化。綜上所述，內(nèi)服蒙藥治療慢性膽囊炎療效顯著，療程短，無副作用，安全可靠，今后進(jìn)一步探索蒙醫(yī)藥在治療慢性膽囊炎中的優(yōu)勢(shì)。