吳立坤，鐘贛生

《神農(nóng)本草經(jīng)》是迄今為止發(fā)現(xiàn)的最早中藥專著，可以看出中藥學(xué)至今已有幾千年的歷史。在近代之前，中藥學(xué)的理論系統(tǒng)是一支“主干”，即圍繞著中藥的藥性、功效、炮制、臨床應(yīng)用等，其也是占據(jù)我國(guó)醫(yī)療的主要地位。因此，雖然期間也有外國(guó)的藥物傳入，但大多都被中藥學(xué)消化吸收。然而，鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，西方藥學(xué)的傳入，對(duì)中藥學(xué)產(chǎn)生了重大影響，使得整個(gè)中藥學(xué)發(fā)生了重大了變化，本文通過(guò)以下內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單闡釋。

1 近代時(shí)期西方藥學(xué)的傳入情況

1.1 近代西方藥學(xué)傳入的客觀條件及歷史背景

1.1.1 社會(huì)背景 鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以前，中國(guó)屬于一個(gè)主權(quán)獨(dú)立的封建國(guó)家；清朝逐漸走向衰落時(shí)，世界范圍內(nèi)的資本主義正處在上升期，發(fā)達(dá)的英、法等資本主義國(guó)家對(duì)外積極進(jìn)行侵略、尋找殖民地。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，通過(guò)簽訂了一系列不平等條約，使中國(guó)逐步淪為半封建半殖民地社會(huì)[1]。

1.1.2 文化背景 由于近代嚴(yán)峻的民族和社會(huì)危機(jī)，再加上社會(huì)經(jīng)濟(jì)變革，導(dǎo)致思想文化領(lǐng)域也隨之進(jìn)行了相應(yīng)的改變。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前后，一些進(jìn)步之士繼承并發(fā)展了“經(jīng)世致用”的傳統(tǒng)，主張向西方學(xué)習(xí)、提倡改革，并編寫著作介紹西方的自然及科學(xué)知識(shí)，試圖通過(guò)引進(jìn)西方的先進(jìn)知識(shí)來(lái)改變中國(guó)落后的局面；鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，封建官僚分化出“洋務(wù)派”，創(chuàng)辦新式學(xué)堂、派遣留學(xué)生、設(shè)立翻譯西方書籍的機(jī)構(gòu)，并創(chuàng)辦報(bào)刊等等，以及后來(lái)的新文化運(yùn)動(dòng)提倡西方自然科學(xué)[2]。而醫(yī)藥學(xué)屬于文化的一部分，其在近代與文化變化的過(guò)程和情形基本相一致。

1.2 近代西方藥學(xué)的傳入

中西藥學(xué)交流的歷史悠久，自漢代起至鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以前，我國(guó)與西方一直進(jìn)行醫(yī)藥交流，由國(guó)外傳入不少藥物和醫(yī)藥知識(shí)，但由于西方醫(yī)藥尚處于發(fā)展初期，具體傳入的藥物仍為香藥和珍貴藥品等[3]，按我國(guó)中藥的理論將其歸類，故其傳入僅是對(duì)我國(guó)中藥學(xué)的補(bǔ)充；且時(shí)值西方藥學(xué)理論體系還不完善，對(duì)中藥學(xué)影響微乎其微，但真正的沖擊來(lái)源于鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后。

1.2.1 鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后西藥的傳入情況 鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，西方科學(xué)突飛猛進(jìn)，醫(yī)藥研究也隨之有很大的提高，西藥逐漸形成以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)理論。由于鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)的失敗，我國(guó)被迫簽訂了一系列條約使得國(guó)門敞開，西方醫(yī)藥主要通過(guò)以下幾種途徑在我國(guó)開始傳播開來(lái)。

（1）開辦診所、醫(yī)院：雖然鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前已有一些西方傳教士在我國(guó)行醫(yī)辦院，但影響甚微。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，隨著不平等條約的簽訂，外國(guó)人獲得了在我國(guó)開設(shè)醫(yī)院的權(quán)利，外國(guó)教會(huì)在通商口岸開設(shè)醫(yī)院和診所，其中包括最著名的“協(xié)和醫(yī)院”[4]。這些醫(yī)院在診治疾病時(shí)必然使用西藥，客觀上為西藥傳入提供有利的條件，使得大量的西藥進(jìn)入我國(guó)。

（2）開設(shè)洋行、藥房、藥廠：隨著醫(yī)院的建立和擴(kuò)增，我國(guó)人民已開始漸漸接受西藥，導(dǎo)致對(duì)其需求量逐漸增加，西藥廠和西藥房便應(yīng)運(yùn)而生，其中也包括一些國(guó)內(nèi)開辦的藥廠[5]。洋行、藥房及藥廠的開設(shè)受到高額利潤(rùn)的驅(qū)使，更表明西藥在我國(guó)已經(jīng)逐漸被接受，導(dǎo)致需求量不斷上升，同時(shí)促進(jìn)了我國(guó)制藥行業(yè)的誕生和發(fā)展，進(jìn)一步加速了西藥在我國(guó)傳播。

（3）建立西醫(yī)藥院校：帝國(guó)主義為了從思想上控制中國(guó)，將西醫(yī)藥理論植入人心，在中國(guó)開辦了醫(yī)藥學(xué)校，其中包括著名的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)校，訓(xùn)練年輕的醫(yī)藥人員，使其成為傳播西醫(yī)藥的后備力量。除了以上外國(guó)創(chuàng)辦外，中國(guó)人也自辦了西醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)如京師同文館開辦的醫(yī)學(xué)講座等?？梢?，雖然中國(guó)在當(dāng)時(shí)重醫(yī)輕藥，四十年培養(yǎng)出不足一千名藥師，但卻在客觀上加速了西醫(yī)藥的傳入和西醫(yī)藥知識(shí)的傳播[6]。

（4）翻譯與出版西藥書籍期刊：經(jīng)過(guò)前述途徑，西藥已經(jīng)大量傳入我國(guó)，而伴隨醫(yī)院和學(xué)校的建立，教材和參考書的編寫就成為亟待解決的問(wèn)題。外國(guó)傳教士出版和翻譯了很多介紹西藥的書籍，且國(guó)內(nèi)精通外語(yǔ)的學(xué)者也編譯了一些藥學(xué)圖書，以及留學(xué)生回國(guó)后自編藥學(xué)書籍，如較有影響力的《中華藥典》[5,7]。

（5）派遣留學(xué)生出國(guó)學(xué)習(xí)：從上述內(nèi)容可知，西醫(yī)藥知識(shí)傳入后，國(guó)人由早期被動(dòng)接受到后來(lái)開始主動(dòng)吸收、傳播，這種主動(dòng)吸收國(guó)外知識(shí)的方式也包括派遣留學(xué)生出國(guó)學(xué)習(xí)先進(jìn)的文化和技術(shù)，如鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，清政府發(fā)起的洋務(wù)運(yùn)動(dòng)，留學(xué)生利用在國(guó)外所學(xué)的知識(shí)技術(shù)為我國(guó)的藥學(xué)事業(yè)作出了貢獻(xiàn)[6]，客觀上也為在我國(guó)傳播西方藥學(xué)知識(shí)起了積極的作用。

綜上所述，通過(guò)上述幾種途徑，西方藥學(xué)傳入了我國(guó)，被我國(guó)廣大民眾逐漸接受，但它同時(shí)對(duì)中藥學(xué)產(chǎn)生了巨大的影響。

2 近代時(shí)期西方藥學(xué)傳入后對(duì)中藥學(xué)發(fā)展的影響

西方藥學(xué)在中國(guó)經(jīng)歷了被猜疑到得以肯定、被拒絕到主動(dòng)吸收的過(guò)程，在中國(guó)被廣泛的傳播及大量的使用，從而對(duì)我國(guó)中藥學(xué)產(chǎn)生了巨大影響，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

2.1 新理論的探索及臨床用藥的變化

傳統(tǒng)中藥學(xué)受到了西方藥學(xué)的嚴(yán)重沖擊，出現(xiàn)了全盤否定、廢醫(yī)存藥以及輕視和不相信中醫(yī)藥等觀點(diǎn)。面對(duì)如此不利的因素和巨大的挑戰(zhàn)，如何保衛(wèi)和發(fā)展中藥學(xué)，中醫(yī)藥界對(duì)中藥理論進(jìn)行新的反思和探索，并進(jìn)行了如下幾種改革：

2.1.1 中西匯通思想 鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，隨著西方醫(yī)藥學(xué)的大量傳入，沖擊了中醫(yī)藥學(xué)，為了尋求發(fā)展，開始嘗試了解西方醫(yī)藥學(xué)，將中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)與之進(jìn)行比較、聯(lián)系，在不同程度上加以吸收、融匯，并嘗試運(yùn)用，即形成了頗有影響的中西匯通學(xué)派，較有影響力為張錫純，著有《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》[8]，開創(chuàng)了一條新的中西醫(yī)藥匯通之路。

2.1.2改良中醫(yī)藥論 由于中西醫(yī)匯通的見效甚微，而針對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)界把中國(guó)醫(yī)學(xué)及醫(yī)界的弊端（統(tǒng)稱為“腐敗”）問(wèn)題，“醫(yī)學(xué)改良”論應(yīng)運(yùn)而生，其中主要人物的當(dāng)數(shù)惲鐵樵，他主張改良中醫(yī)藥的基本思想：立足中醫(yī)藥，采西醫(yī)藥之長(zhǎng)，以近代醫(yī)學(xué)和科學(xué)詮釋、提高中醫(yī)藥，應(yīng)以中醫(yī)治療理論為指導(dǎo)，遵循傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，靈活辨證，而后整體用藥施治[9]。但由于受到國(guó)內(nèi)文化運(yùn)動(dòng)的影響，很快被其他思潮占了上風(fēng)。

2.1.3 廢醫(yī)存藥 新文化運(yùn)動(dòng)的興起，雖然功績(jī)是偉大的，但在對(duì)待傳統(tǒng)文化方面（包括中醫(yī)藥）卻沒(méi)有肯定只是批判，抹煞了傳統(tǒng)文化中合理、有用的價(jià)值；并且，只注意到東西方文化的時(shí)代性差異，而忽視了民族性的區(qū)別，使得包括中醫(yī)藥學(xué)的傳統(tǒng)文化遭受了極大的打擊，突出代表人物是余云岫。廢醫(yī)存藥的思想在中醫(yī)藥界、全國(guó)人民的強(qiáng)烈反對(duì)及抗?fàn)幭码m未得逞，但仍嚴(yán)重摧殘了傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)[10]。

2.1.4 中醫(yī)藥科學(xué)化 在20世紀(jì)20年代末30年代初在科學(xué)界開展了中醫(yī)藥科學(xué)化運(yùn)動(dòng)，主張對(duì)傳統(tǒng)并不一概否定，最有影響力的代表為陸淵雷，他在肯定了中醫(yī)藥有效性同時(shí)，也指出存在的不足，認(rèn)為應(yīng)以西醫(yī)藥為參照，用近代科學(xué)手段整理和改革中醫(yī)藥，其他主張中藥改革的醫(yī)家還包括施今墨等[10]。這種思想一直影響到現(xiàn)在研究中醫(yī)藥方法與方向。

綜上所述，近代西藥傳入我國(guó)之后，面對(duì)沖擊，中醫(yī)藥界一直在為中藥的改革與發(fā)展尋找出路，出現(xiàn)了不同的理論思潮，但無(wú)非體現(xiàn)在對(duì)待中西醫(yī)藥學(xué)關(guān)系上的不同而已。

2.2 中藥團(tuán)體的成立

近代我國(guó)的中醫(yī)藥學(xué)受到西方醫(yī)藥學(xué)的沖擊后，為了保持和發(fā)展中醫(yī)藥，廣泛的交流技能經(jīng)驗(yàn)，從而抵制沖擊，遂創(chuàng)立了醫(yī)藥團(tuán)體，同時(shí)也成為中西醫(yī)論爭(zhēng)的戰(zhàn)場(chǎng)之一，尤其在民國(guó)以后，醫(yī)藥團(tuán)體如同雨后春筍一般地涌現(xiàn)出來(lái)，其中包括國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、上海醫(yī)務(wù)總會(huì)等[10,11]。中醫(yī)藥學(xué)會(huì)和團(tuán)體為中醫(yī)藥界提供了交流的場(chǎng)所，反抗了“廢止中醫(yī)”運(yùn)動(dòng)，并有利于進(jìn)行中西醫(yī)藥的研究，更旨在尋求一條改革和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的佳徑。

2.3 中藥期刊的出版

期刊的出版屬于近代西方傳入我國(guó)后出現(xiàn)的一種新的交流形式，我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)期刊是1880年廣州博濟(jì)醫(yī)局發(fā)行的嘉約翰主編的《西醫(yī)新報(bào)》，隨著西醫(yī)期刊陸續(xù)問(wèn)世，中醫(yī)藥界人士逐漸認(rèn)識(shí)其對(duì)于傳播知識(shí)的重要性，遂開始出版中醫(yī)藥刊物，例如《醫(yī)藥學(xué)報(bào)》等[10]。中醫(yī)藥刊物的出版發(fā)行既介紹了大量中藥內(nèi)容，通過(guò)學(xué)術(shù)交流探討了中醫(yī)藥的發(fā)展道路，又為“廢止中醫(yī)案”提供了有力的輿論武器，起到了積極作用。

2.4 中藥研究與學(xué)科的分化

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后一些去歐美、日本的留學(xué)生學(xué)習(xí)了西方的醫(yī)藥知識(shí)，回國(guó)后用所學(xué)知識(shí)開始研究祖國(guó)的醫(yī)藥。

2.4.1 中藥藥化、藥理方面的研究 留學(xué)歐美、日本的學(xué)生歸國(guó)后開始進(jìn)行中藥現(xiàn)代化研究，我國(guó)中藥界學(xué)者對(duì)中藥化學(xué)和藥理學(xué)的研究頗多，如王煥文發(fā)表的論文“關(guān)于茯苓的成分”等，較有影響力是麻黃素的發(fā)現(xiàn)，成為我國(guó)中藥現(xiàn)代化研究中最先引起國(guó)際上的關(guān)注和認(rèn)可的偉大事件[5]，它堅(jiān)定了中藥現(xiàn)代化研究者的信念，對(duì)中藥的實(shí)驗(yàn)研究日漸增多，開辟另一條中藥研究實(shí)驗(yàn)道路而奠定了基礎(chǔ)。

2.4.2中藥藥性、鑒別、生藥、制劑及炮制的研究 近代中藥研究中還包括藥性、鑒別、栽培、資源調(diào)查、制劑及炮制等方面的研究，藥性研究的書籍如姚瀾的《本草分經(jīng)》等，有些著作在還結(jié)合了西方藥學(xué)的內(nèi)容，如蔣玉柏《中國(guó)藥物集成》等；中藥鑒別見于鄭肖巖的《偽藥條辨》，以及藥用植物學(xué)如《植物名實(shí)圖考》、生藥學(xué)如《祁州藥志》等，還包括楊叔澄的《中國(guó)制藥學(xué)》、王一仁的《飲片新參》等中藥制劑和炮制學(xué)著作[5]。

2.4.3中藥學(xué)科的分化 縱觀中藥學(xué)整個(gè)發(fā)展歷史，自我國(guó)現(xiàn)存最早藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》時(shí)期開始，中藥學(xué)研究均是在中醫(yī)藥大一統(tǒng)理論的指導(dǎo)下，展開單純的藥性、藥效等理論及臨床研究，至近代西醫(yī)藥學(xué)傳入，提供了實(shí)驗(yàn)方法論后，我國(guó)開始中藥藥理、藥化等實(shí)驗(yàn)研究。隨著研究的日益拓寬，中藥學(xué)出現(xiàn)分支如中藥藥理學(xué)、中藥化學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥炮制學(xué)等。如此借助科技手段進(jìn)行中藥實(shí)驗(yàn)研究的方法，意在證明中藥的科學(xué)性，并期望從中藥成分入手能開發(fā)出更多的新藥，這種研究模式深深地影響其后至現(xiàn)代中藥的發(fā)展。

3 小結(jié)

近代時(shí)期西方藥學(xué)傳入我國(guó)后，盡管開始被猜疑、被排斥，但最終還是得到了肯定和接受，且在我國(guó)醫(yī)療體系占有重要地位，給傳統(tǒng)中醫(yī)藥帶來(lái)巨大沖擊，甚至到了生死存亡的關(guān)頭。但這種沖擊也同時(shí)刺激了中醫(yī)藥自身的改革與發(fā)展,使傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論發(fā)生了變化，呈現(xiàn)出不同的思潮，并促成了中藥書刊的出版、社團(tuán)的建立以及中藥科學(xué)化研究，即中藥界借助科技手段對(duì)中藥開始了實(shí)驗(yàn)研究，隨著研究領(lǐng)域的不斷拓寬，出現(xiàn)了中藥藥理學(xué)、中藥化學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥炮制學(xué)等學(xué)科分支，從客觀上而言，豐富和發(fā)展了中醫(yī)藥學(xué)，而且這種研究方法深深地影響了后來(lái)的中藥發(fā)展，現(xiàn)今中藥學(xué)的研究仍然承襲了前述模式，進(jìn)一步證明了近代西方藥學(xué)的傳入對(duì)我國(guó)中藥學(xué)發(fā)展的影響是巨大的。

我們?cè)诮窈蟀l(fā)展中藥學(xué)過(guò)程中，要繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)的特色與優(yōu)勢(shì)，用合理、正確的方法來(lái)研究和發(fā)展它，弘揚(yáng)我國(guó)對(duì)待外來(lái)文化的優(yōu)良傳統(tǒng)。中醫(yī)藥學(xué)一定會(huì)保持旺盛的生命力，長(zhǎng)盛不衰，融入世界醫(yī)療體系，造福于全人類。