李丹 王松林

全腦血管造影是將造影劑注入頸總動脈、頸內外動脈、椎動脈, 顯示腦內動脈、靜脈和靜脈竇的形態(tài)、部位、分布的一種顯影技術, 并通過數字減影來獲取高分辨度成像, 簡稱數字減影血管造影技術(DSA), 目前臨床視其為診斷腦血管病的“金標準”［1］。但該方法是一種有創(chuàng)侵入性操作, 部分患者會出現一定的不適, 從而在造影過程中因緊張而出現過激行為。為減少患者的不適,需給予患者有效的護理干預,本次圍繞舒適護理展開。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月15日～2017年7月16日本院收治的104例全腦血管造影患者作為研究對象, 患者均進行全腦血管造影, 患者和家屬在知情的前提下簽署同意書。按照隨機抽簽法將患者分為觀察組和對照組, 每組52例。觀察組男37例、女15例；年齡48～72歲, 平均年齡(64.74±4.38)歲；其中大專以上學歷28例, 高中10例, 初中8例, 小學6例。對照組男36例、女16例, 年齡47～73歲, 平均年齡(64.29±4.16)歲；其中大專以上學歷27例, 高中11例, 初中9例, 小學5例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理進行干預。觀察組在常規(guī)護理基礎上采用舒適護理進行干預。具體如下。

1.2.1 手術前 護士向患者、家屬做好數字減影血管造影(DSA)知識宣教, 講解造影的目的、方法、步驟、術中要用到的儀器及作用, 并通過多媒體給患者、家屬觀看造影過程,以解除其緊張、恐懼心理。指導患者進行正確的床上排尿練習, 避免因術后發(fā)生尿潴留, 叮囑患者術前食用易消化食物,避免因腹脹或便秘導致腹壓增高而引起穿刺部位出血。術前晚遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜藥物助眠。

1.2.2 手術時 手術時護理人員在患者旁陪同, 手術室溫度控制在22～24℃, 濕度控制在50%～60%。手術時保持室內安靜, 對患者隱私部位進行遮蓋。密切關注患者生命體征變化情況。清醒患者可以與其聊天, 分散患者對手術的注意力,避免過度緊張出現過激行為［2］。鼓勵患者不適時說出感受,并進行安撫, 使患者以最佳心理狀態(tài)接受手術。

1.2.3 手術后 術后股動脈穿刺點需加壓包扎, 長時間壓迫會引起患者肢體麻木、疼痛等不適, 對生理、心理造成一定的影響, 應告知加壓包扎的重要性, 使患者能主動配合,并指導家屬幫助患者按摩下肢, 酌情適當進行健側肢體伸縮練習。鼓勵患者多飲水, 4 h飲水1000 ml, 以促進造影劑排出。通過交談、聽音樂等方式, 分散患者注意力。部分患者可能因長期臥床而出現腰背酸痛, 可適當進行腰背部按摩并在其背下放置一些小枕頭來緩解不適。飲食方面以低鹽、低脂、易消化食物為主, 盡量減少糖類的攝入, 避免排便困難［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、舒適度及護理滿意度。在出院前讓患者對本次護理滿意度以及舒適度進行評分。舒適度：9～10分為非常舒適；6～8分為比較舒適；3～5分為一般舒適；0～3分為不舒適［4］。舒適度=(非常舒適+比較舒適+一般舒適)/總例數×100%。護理滿意度：＞90分為非常滿意；60～90分為比較滿意；35～59分為滿意；＜35分為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+比較滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥情況 觀察組中3例發(fā)生血腫(5.77%), 4例發(fā)生排尿困難(7.69%), 5例腰背酸痛(9.62%), 并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%(12/52)。對照組中10例發(fā)生血腫(19.23%), 4例發(fā)生靜脈血栓(7.69%), 7例發(fā)生排尿困難(13.46%), 11例發(fā)生腰酸背痛(21.15%), 并發(fā)癥發(fā)生率為61.54%(32/52)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=15.7576,P=0.0001＜0.05)。

2.2 舒適度 觀察組非常舒適21例(40.38%), 比較舒適11例(21.15%), 一般舒適15例(28.85%), 不舒適5例(9.62%),舒適度為90.38%(47/52)。對照組非常舒適10例(19.23%), 比較舒適11例(21.15%), 一般舒適14例(26.92%), 不舒適17例(32.69%), 舒適度為67.31%(35/52)。觀察組舒適度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.3016, P=0.0040＜0.05)。

2.3 護理滿意度 觀察組非常滿意29例(55.77%), 比較滿意12例(23.08%), 滿意9例(17.31%), 不滿意2例(3.85%), 護理滿意度為96.15%(50/52)。對照組非常滿意16例(30.77%),比較滿意11例(21.15%), 滿意13例(25.00%), 不滿意12例(23.08%), 護理滿意度為76.92%(40/52)。觀察組護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.2540, P=0.0041＜0.05)。

3 討論

大部分患者對全腦血管造影不了解, 對操作存在一些擔心, 如擔心術中危險性、術中疼痛、術后并發(fā)癥、術后恢復等, 同時因造影屬于侵入性操作, 對其心理也造成一定影響［5-6］。本次圍繞舒適護理展開研究, 通過術前介紹手術流程, 消除患者顧慮心理, 術中密切關注患者生命體征, 與清醒患者耐心溝通, 分散其注意力, 緩解緊張情緒, 術后給患者講解注意事項, 減少并發(fā)癥的發(fā)生［7-9］。因患者術前對造影有了充分認識, 降低了恐懼、焦慮等心理, 術中、術后能充分配合, 減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 改善了舒適度, 提高了對護理的滿意度。本次研究結果顯示, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%, 低于對照組的61.54%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=15.7576, P=0.0001＜0.05)。觀察組舒適度為 90.38%,高于對照組的67.31%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.3016,P=0.0040＜0.05)。觀察組護理滿意度為96.15%, 高于對照組的 76.92%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=8.2540, P=0.0041＜0.05)。這也與秦澤紅等［10］在《全腦血管造影術后舒適護理的應用價值分析》中得出的結論相仿。

綜上所述, 對全腦血管造影患者實施舒適護理, 能有效改善患者舒適度, 提高患者對護理工作的滿意度, 值得推廣。