沈幫榮

白內(nèi)障是由多種原因, 包括遺傳、老化、免疫和代謝異常障礙、中毒、外傷或輻射等引起晶狀體代謝紊亂, 導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁而引起的癥狀［1］。臨床以視物模糊、怕光和看物體顏色灰暗為特征, 而干眼癥是白內(nèi)障常見的并發(fā)癥狀, 如果不及時治療, 癥狀較輕時患者一般表現(xiàn)為眼睛干、對外界刺激敏感, 嚴重時會導(dǎo)致患者眼部紅腫和充血, 甚至出現(xiàn)角結(jié)膜病變, 影響患者視力［2］。本次研究在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥中應(yīng)用人工淚液進行治療, 并分析其應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年3月本院行白內(nèi)障手術(shù)后出現(xiàn)干眼癥的患者71例作為研究對象, 隨機分為觀察組(36例)和對照組(35例)。觀察組男21例, 女15例,年齡48～69歲, 平均年齡(57.6±4.8)歲。對照組男19例, 女16例, 年齡49～72歲, 平均年齡(58.4±5.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者均存在一定程度的眼干和灼燒癥狀；②患者均為單眼發(fā)病；③患者經(jīng)本院醫(yī)師和相關(guān)輔助儀器診斷符合本院對干眼癥的診斷標準。排除標準：①患者合并存在其他眼科疾??；②患者伴隨嚴重心、腎等臟器疾??；③患者存在眼部手術(shù)史和外傷史。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)治療, 藥物選用托吡卡胺滴眼液, 4次/d, 3～4滴/次；典必殊滴眼液, 5次/d, 1～2滴/次,如果患者癥狀嚴重, 可以每隔2 h進行一次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用人工淚液, 3～4次/d, 1～2滴/次。

1.4 觀察指標及判定標準 采用自制調(diào)查問卷表對兩組患者治療前和治療后1、7、14 d的干眼癥狀進行評分, 內(nèi)容包括燒灼感、異物感和紅眼等, 分值為0～10分, 分值越高表示癥狀越嚴重, 并觀察比較兩組患者治療前后的淚腺分泌時間和淚腺破裂時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后淚腺分泌和淚腺破裂時間對比 觀察組治療前淚腺分泌時間為(7.3±1.4)mm/5 min、淚腺破裂時間為(5.6±1.3)s, 治療后淚腺分泌時間為(13.5±2.2)mm/5 min、淚腺破裂時間為(12.1±1.8)s；對照組治療前淚腺分泌時間為(7.1±1.7)mm/5 min、淚腺破裂時間為(5.4±1.4)s, 治療后淚腺分泌時間為(8.8±2.3)mm/5 min、淚腺破裂時間為(8.5±1.4)s；兩組患者治療后淚腺分泌時間和淚腺破裂時間均長于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后淚腺分泌時間和淚腺破裂時間長于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.800、9.389, P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后干眼癥狀評分對比 觀察組治療前干眼癥評分為(8.4±2.1)分, 治療后1 d為(8.0±1.8)分, 治療后7 d為(5.1±1.4)分, 治療后14 d為(1.6±0.3)分；對照組治療前干眼癥評分為(8.3±2.2)分, 治療后1 d為(8.1±2.1)分,治療后7 d為(6.7±1.8)分, 治療后14 d為(4.2±0.8)分；兩組患者治療后干眼癥評分低于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組治療后7、14 d評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=4.188、18.229, P＜0.05)。

3 討論

白內(nèi)障是臨床常見的致盲性眼病, 患者一般表現(xiàn)為視力減退、復(fù)視和視物模糊等, 具有發(fā)病率高和病程長的特點。有研究顯示［3-5］, 白內(nèi)障疾病占致盲眼病的25%～50%, 而我國白內(nèi)障患者大約在400～500萬, 老年性白內(nèi)障從初起到完全成熟時間少則數(shù)月、多則數(shù)十年, 對患者的日常生活和工作產(chǎn)生嚴重影響。干眼癥是由眼部炎癥和干燥綜合征誘發(fā)的一種并發(fā)癥狀, 患者多表現(xiàn)為眼睛干澀、有異物感和痛灼熱感, 這種眼部損傷如果無法及時控制會造成角結(jié)膜病變, 進而影響患者視力［6-10］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用人工淚液治療對于改善患者癥狀有很好的效果。其中典必殊和托吡卡胺滴眼液都是治療眼病的常規(guī)治療藥物, 托吡卡胺滴眼液是一種抗膽堿藥物, 可以有效的阻滯乙酰膽堿引起的虹膜括約肌興奮作用, 對于散大瞳孔有很好的效果。而典必殊是一種復(fù)合制劑, 包括妥布霉素和地塞米松, 可以有效抑制各種因素引起的炎癥反應(yīng)和敏感微生物的活性。但腎上腺皮質(zhì)激素也可能延緩患者傷口愈合, 不利于患者身體恢復(fù), 臨床效果并不理想。而人工淚液是模仿人體淚液成分研發(fā)的眼藥水, 適當?shù)氖褂萌斯I液可以不同程度的緩解患者的眼睛干澀癥狀, 使干澀的眼睛得到滋潤, 讓患者的眼睛表面重新形成一種人工保護膜, 以此確?；颊叩难鄄拷】怠?/p>

綜上所述, 將人工淚液用于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的治療中,可以有效改善患者的癥狀, 值得臨床應(yīng)用。