郝俐

作為兒科常見疾病類型, 小兒肺炎多見于冬季、春季時(shí)間, 以氣喘、咳嗽、高熱等為主要癥狀, 發(fā)病原因歸結(jié)于病原菌侵入, 患兒肺功能不全難以抵抗病原菌, 由此產(chǎn)生的一系列癥狀稱之為肺炎［1］。臨床治療中, 盡管常規(guī)方法如抗感染、平喘等方式應(yīng)用在幫助緩解患兒癥狀有積極作用, 但控制效果并不理想。此時(shí)考慮在治療中引入鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療, 幫助改善治療效果［2］。本研究鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年12月～2017年12月收治的64例小兒肺炎患兒, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合患兒臨床癥狀與常規(guī)檢查結(jié)果, 確診為小兒肺炎；②患兒均無藥物禁忌證情況；③研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 患兒家屬同意配合。根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組, 各32例。觀察組患兒中男15例, 女17例；年齡1～7歲, 平均年齡(4.3±1.5)歲；平均體質(zhì)量(13.5±4.5)kg。對(duì)照組患兒中男18例, 女14例；年齡2～8歲 , 平均年齡 (4.1±1.6)歲；平均體質(zhì)量 (14.0±2.5)kg。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒給予常規(guī)治療, 如指導(dǎo)患兒有效咳痰,保持病房通風(fēng), 同配合物理降溫、抗感染治療方法, 如部分患兒體溫達(dá)到39℃或更高, 采用酒精降溫或冰敷降溫方法,在抗感染治療中采用靜脈注射青霉素鈉、頭孢唑啉等, 并配合其他如氨茶堿治療, 預(yù)防支氣管痙攣。

1.2.2 觀察組 患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療, 鹽酸氨溴索(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20031314), 2.5 ml/次, ＜2歲患兒2次/d,≥2歲患兒3次/d。鹽酸丙卡特羅(四川大冢制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093290), 根據(jù)患兒年齡在用量上控制, 10 ml/次,2次/d, 于晨起或睡前服用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察比較兩組患兒治療效果、癥狀消失時(shí)間(包括肺部啰音消失時(shí)間、咳痰癥狀消失時(shí)間、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀如氣喘、咳痰、咳嗽等消失, 肺部啰音消失, 且體溫正常；有效：臨床癥狀有明顯緩解, 體溫下降, 肺部啰音減少；無效：癥狀無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比 對(duì)照組患兒顯效19例, 有效7例, 無效6例, 治療總有效率為81.25%(26/32)；觀察組患兒顯效23例, 有效8例, 無效1例, 治療總有效率為96.88%(31/32)。觀察組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患兒癥狀消退時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒肺部啰音消失時(shí)間為(4.50±1.00)d、咳痰癥狀消失時(shí)間為(3.20±1.20)d、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間為(1.20±0.50)d、喘息消失時(shí)間為(2.20±1.10)d, 對(duì)照組患兒肺部啰音消失時(shí)間為(7.80±1.40)d、咳痰癥狀消失時(shí)間為(6.00±1.30)d、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間為(3.00±1.00)d、喘息消失時(shí)間為(4.80±1.30)d, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組患兒均行常規(guī)肝腎功能檢查, 未見異常。觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%(1/32), 對(duì)照組無不良反應(yīng)發(fā)生, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

關(guān)于小兒肺炎, 可納入到呼吸系統(tǒng)疾病范疇中, 發(fā)病原因歸結(jié)于肺部功能不全, 一旦有病菌侵入便會(huì)引起管腔狹窄,且伴有其他明顯咳痰、喘息、肺部啰音等癥狀, 若未及時(shí)控制治療, 將加重病情, 對(duì)患兒生命健康有嚴(yán)重威脅［4］。臨床治療中, 常見的方法以藥物控制治療為主, 如抗感染等對(duì)癥治療方法, 盡管對(duì)患兒臨床癥狀的緩解有一定效果, 但治療并不徹底［5］。對(duì)此, 考慮引入其他藥物治療方式, 如鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療。其中鹽酸氨溴索藥物, 其藥理作用表現(xiàn)在通過刺激支氣管腺體, 有流動(dòng)性黏液分泌, 在幫助黏液粘稠度的控制、黏液稀釋等均有明顯作用, 同時(shí)有分泌物活性物質(zhì)生成于肺部表面, 在幫助降低黏液粘附力、氣道阻力上效果顯著［6,7］。而鹽酸丙卡特羅, 藥物屬于β2受體激動(dòng)劑, 可作用于平滑肌, 在促進(jìn)呼吸、抗過敏效果上較為明顯, 且因藥物有較長的半衰期, 在抑制血清蛋白組胺釋放上效果明顯。若將鹽酸丙卡特羅、鹽酸氨溴索聯(lián)合用藥, 更有助于治療效果的提高［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組肺部啰音消失時(shí)間、咳痰癥狀消失時(shí)間、發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎,對(duì)幫助患兒快速緩解臨床癥狀、改善治療效果有積極作用,且用藥安全性較高, 應(yīng)在臨床治療中應(yīng)用推廣。