于洪凱

冠心病是因?yàn)橹|(zhì)代謝異常, 血液中的脂質(zhì)沉著在光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上, 像粥樣的脂類物質(zhì)會(huì)堆積在動(dòng)脈硬膜上形成白色的斑塊, 進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化病變, 斑塊逐漸增多,動(dòng)脈腔就會(huì)變得更加狹窄, 血流受阻, 就會(huì)產(chǎn)生心肌缺血缺氧性的疾?。?］?；颊咧饕憩F(xiàn)為憋氣、胸悶、心絞痛等癥狀,嚴(yán)重的情況下還可能會(huì)出現(xiàn)猝死的情況。因此, 針對此種疾病, 需要及時(shí)給予患者對癥治療, 以實(shí)現(xiàn)患者病情的改善。本次選取本院收治的94例冠心病患者, 對其應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的情況進(jìn)行回顧分析, 并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的94例冠心病患者, 按照治療方法不同分為觀察組和對照組,各47例。觀察組中男25例, 女22例；年齡55～86歲, 平均年齡(62.47±9.14)歲；病程2～11年, 平均病程(6.24±2.28)年。對照組中男24例, 女23例；年齡54～87歲, 平均年齡(62.50±10.36)歲；病程2～10年, 平均病程(6.18±2.24)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受血管擴(kuò)張、抗血小板聚集、吸氧及利尿等基礎(chǔ)性治療, 在此基礎(chǔ)上對照組患者采用單純阿托伐他汀治療, 阿托伐他汀口服, 1次/d, 20 mg/次。治療2周為1個(gè)療程［3］。觀察組患者采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療, 曲美他嗪口服, 3次/d, 20 mg/次；阿托伐他汀口服, 1次/d, 20 mg/次。治療2周為1個(gè)療程［2］。

在治療過程中, 密切觀察病情變化, 如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 要及時(shí)停藥, 并給予對癥處理, 以確?；颊叩纳w征維持穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、血脂指標(biāo)(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］, 分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者中顯效26例, 好轉(zhuǎn)18例, 無效3例, 治療總有效率為93.62%;對照組患者中顯效20例, 好轉(zhuǎn)14例, 無效13例, 治療總有效率為72.34%；觀察組的治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后血脂指標(biāo)改善情況比較 觀察組治療前TC為 (4.33±0.21)mmol/L, TG為 (1.91±0.32)mmol/L, LDL-C為(1.01±0.03)mmol/L, HDL-C為(2.62±0.32)mmol/L, 治療后TC為 (2.32±0.23)mmol/L, TG為 (1.31±0.21)mmol/L, LDL-C為(0.71±0.02)mmol/L, HDL-C為(1.52±0.20)mmol/L；對照組治療前TC為(4.31±0.31)mmol/L, TG為(1.89±0.22)mmol/L,LDL-C為(1.11±0.02)mmol/L, HDL-C為(2.61±0.22)mmol/L；治療后TC為(3.30±0.21)mmol/L, TG為(1.76±0.25)mmol/L,LDL-C為(0.99±0.04)mmol/L, HDL-C為(1.99±0.25)mmol/L；兩組治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后心功能及心絞痛發(fā)生情況比較 觀察組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)為(6.2±2.2)次/周, 心絞痛持續(xù)時(shí)間為(7.6±1.4)min, 對照組心絞痛發(fā)作次數(shù)為(6.3±2.1)次/周,心絞痛持續(xù)時(shí)間為(7.5±1.5)min；觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)為(2.2±0.2)次/周, 心絞痛持續(xù)時(shí)間為(3.6±1.1)min,對照組心絞痛發(fā)作次數(shù)為(3.3±2.0)次/周, 心絞痛持續(xù)時(shí)間為(4.5±1.2)min；兩組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時(shí)間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組, 心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病患者病情比較輕的沒有非常明顯的臨床癥狀, 可能會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的心電圖改變, 狹窄加重或者局部斑塊出現(xiàn)裂紋或破潰, 造成血小板聚集, 使得血粘度持續(xù)增加, 進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛, 嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死、心力衰竭等情況, 對患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害［4］。現(xiàn)今為止冠心病的發(fā)病原因還沒有完全明確, 但是已經(jīng)得到確認(rèn), 冠心病與高血壓、高粘血癥、高脂血癥、糖尿病、年齡增加、內(nèi)分泌功能下降等原因存在密切的關(guān)系, 在動(dòng)脈粥樣硬化這一疾病的出現(xiàn)過程中, 動(dòng)脈內(nèi)膜是最先受到危害的位置。臨床上將血管壁內(nèi)膜變厚作為是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)早期表現(xiàn), 在對頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行檢測之后, 對其嚴(yán)重程度進(jìn)行分析, 這對于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)測具有較大的現(xiàn)實(shí)意義,能夠?qū)跔顒?dòng)脈的病變與嚴(yán)重程度進(jìn)行分析［5］。冠心病患者在頸總動(dòng)脈內(nèi)-中膜(IMT)逐漸增厚的情況下其疾病的危險(xiǎn)性就會(huì)隨之增加, 對動(dòng)脈硬化情況進(jìn)行有效控制, 降低血脂及血黏度, 減少血小板的聚集, 對血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù),有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 改善供血供氧的狀況是治療這一疾病的關(guān)鍵內(nèi)容。

運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)是對早期冠心病進(jìn)行診斷及評價(jià)心肌缺血范圍的一種有效的檢測手段, 這種檢測方式比較簡單, 容易操作, 不會(huì)對患者造成創(chuàng)傷, 安全性高, 是臨床上公認(rèn)的一種檢查心血管疾病的重要方法。在冠心病的診斷上被稱為是金標(biāo)準(zhǔn)的檢測方法是冠狀動(dòng)脈造影, 這一檢測方式能夠明確的顯示出冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄的情況, 同時(shí)能夠明確出現(xiàn)狹窄的具體部位以及范圍、狹窄程度等, 對后續(xù)的治療進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo), 有利于制定有效的治療措施［6-8］。

在本文研究過程中, 對觀察組患者采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療, 這兩種藥物均屬于他汀類藥物, 能夠?qū)ρ“宓木奂鸬揭种谱饔? 并實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)血脂, 降低血液粘稠度的功效, 最終實(shí)現(xiàn)對冠心病患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行改善,優(yōu)化患者的血液流變學(xué), 促進(jìn)患者臨床癥狀的改善或者消失［9］。另外, 曲美他嗪還能夠?qū)χ舅嵫趸鸬揭欢ǖ囊种谱饔? 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對心肌缺血的良好保護(hù)功效。而且阿托伐他汀還能夠有效的縮小冠狀動(dòng)脈粥樣氧化中的斑塊, 對斑塊起到穩(wěn)定作用, 避免其破裂對患者造成更大的影響［10］。研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為93.62%, 對照組治療總有效率為72.34%；觀察組的治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時(shí)間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組, 心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果更為顯著, 能夠優(yōu)化患者的病情改善, 從而提高患者的生活質(zhì)量。曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的方法對于患者的效果顯著, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。