于洪凱

冠心病是因為脂質(zhì)代謝異常, 血液中的脂質(zhì)沉著在光滑的動脈內(nèi)膜上, 像粥樣的脂類物質(zhì)會堆積在動脈硬膜上形成白色的斑塊, 進而導致動脈粥樣硬化病變, 斑塊逐漸增多,動脈腔就會變得更加狹窄, 血流受阻, 就會產(chǎn)生心肌缺血缺氧性的疾?。?］?；颊咧饕憩F(xiàn)為憋氣、胸悶、心絞痛等癥狀,嚴重的情況下還可能會出現(xiàn)猝死的情況。因此, 針對此種疾病, 需要及時給予患者對癥治療, 以實現(xiàn)患者病情的改善。本次選取本院收治的94例冠心病患者, 對其應用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的情況進行回顧分析, 并將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的94例冠心病患者, 按照治療方法不同分為觀察組和對照組,各47例。觀察組中男25例, 女22例；年齡55～86歲, 平均年齡(62.47±9.14)歲；病程2～11年, 平均病程(6.24±2.28)年。對照組中男24例, 女23例；年齡54～87歲, 平均年齡(62.50±10.36)歲；病程2～10年, 平均病程(6.18±2.24)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受血管擴張、抗血小板聚集、吸氧及利尿等基礎性治療, 在此基礎上對照組患者采用單純阿托伐他汀治療, 阿托伐他汀口服, 1次/d, 20 mg/次。治療2周為1個療程［3］。觀察組患者采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀進行治療, 曲美他嗪口服, 3次/d, 20 mg/次；阿托伐他汀口服, 1次/d, 20 mg/次。治療2周為1個療程［2］。

在治療過程中, 密切觀察病情變化, 如果患者出現(xiàn)不良反應, 要及時停藥, 并給予對癥處理, 以確?；颊叩纳w征維持穩(wěn)定。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果、血脂指標(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間。療效判定標準參考文獻［3］, 分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者中顯效26例, 好轉(zhuǎn)18例, 無效3例, 治療總有效率為93.62%;對照組患者中顯效20例, 好轉(zhuǎn)14例, 無效13例, 治療總有效率為72.34%；觀察組的治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后血脂指標改善情況比較 觀察組治療前TC為 (4.33±0.21)mmol/L, TG為 (1.91±0.32)mmol/L, LDL-C為(1.01±0.03)mmol/L, HDL-C為(2.62±0.32)mmol/L, 治療后TC為 (2.32±0.23)mmol/L, TG為 (1.31±0.21)mmol/L, LDL-C為(0.71±0.02)mmol/L, HDL-C為(1.52±0.20)mmol/L；對照組治療前TC為(4.31±0.31)mmol/L, TG為(1.89±0.22)mmol/L,LDL-C為(1.11±0.02)mmol/L, HDL-C為(2.61±0.22)mmol/L；治療后TC為(3.30±0.21)mmol/L, TG為(1.76±0.25)mmol/L,LDL-C為(0.99±0.04)mmol/L, HDL-C為(1.99±0.25)mmol/L；兩組治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 兩組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后心功能及心絞痛發(fā)生情況比較 觀察組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)為(6.2±2.2)次/周, 心絞痛持續(xù)時間為(7.6±1.4)min, 對照組心絞痛發(fā)作次數(shù)為(6.3±2.1)次/周,心絞痛持續(xù)時間為(7.5±1.5)min；觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)為(2.2±0.2)次/周, 心絞痛持續(xù)時間為(3.6±1.1)min,對照組心絞痛發(fā)作次數(shù)為(3.3±2.0)次/周, 心絞痛持續(xù)時間為(4.5±1.2)min；兩組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時間比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組, 心絞痛持續(xù)時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病患者病情比較輕的沒有非常明顯的臨床癥狀, 可能會出現(xiàn)心肌缺血的心電圖改變, 狹窄加重或者局部斑塊出現(xiàn)裂紋或破潰, 造成血小板聚集, 使得血粘度持續(xù)增加, 進而出現(xiàn)心絞痛, 嚴重的情況下會出現(xiàn)急性心肌梗死、心力衰竭等情況, 對患者的身體健康產(chǎn)生嚴重的危害［4］。現(xiàn)今為止冠心病的發(fā)病原因還沒有完全明確, 但是已經(jīng)得到確認, 冠心病與高血壓、高粘血癥、高脂血癥、糖尿病、年齡增加、內(nèi)分泌功能下降等原因存在密切的關系, 在動脈粥樣硬化這一疾病的出現(xiàn)過程中, 動脈內(nèi)膜是最先受到危害的位置。臨床上將血管壁內(nèi)膜變厚作為是動脈粥樣硬化的一個早期表現(xiàn), 在對頸動脈粥樣硬化進行檢測之后, 對其嚴重程度進行分析, 這對于冠狀動脈粥樣硬化的預測具有較大的現(xiàn)實意義,能夠?qū)跔顒用}的病變與嚴重程度進行分析［5］。冠心病患者在頸總動脈內(nèi)-中膜(IMT)逐漸增厚的情況下其疾病的危險性就會隨之增加, 對動脈硬化情況進行有效控制, 降低血脂及血黏度, 減少血小板的聚集, 對血管內(nèi)皮細胞進行保護,有效擴張冠狀動脈, 改善供血供氧的狀況是治療這一疾病的關鍵內(nèi)容。

運動平板試驗是對早期冠心病進行診斷及評價心肌缺血范圍的一種有效的檢測手段, 這種檢測方式比較簡單, 容易操作, 不會對患者造成創(chuàng)傷, 安全性高, 是臨床上公認的一種檢查心血管疾病的重要方法。在冠心病的診斷上被稱為是金標準的檢測方法是冠狀動脈造影, 這一檢測方式能夠明確的顯示出冠狀動脈是否存在狹窄的情況, 同時能夠明確出現(xiàn)狹窄的具體部位以及范圍、狹窄程度等, 對后續(xù)的治療進行科學的指導, 有利于制定有效的治療措施［6-8］。

在本文研究過程中, 對觀察組患者采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀進行治療, 這兩種藥物均屬于他汀類藥物, 能夠?qū)ρ“宓木奂鸬揭种谱饔? 并實現(xiàn)調(diào)節(jié)血脂, 降低血液粘稠度的功效, 最終實現(xiàn)對冠心病患者的各項指標進行改善,優(yōu)化患者的血液流變學, 促進患者臨床癥狀的改善或者消失［9］。另外, 曲美他嗪還能夠?qū)χ舅嵫趸鸬揭欢ǖ囊种谱饔? 進而實現(xiàn)對心肌缺血的良好保護功效。而且阿托伐他汀還能夠有效的縮小冠狀動脈粥樣氧化中的斑塊, 對斑塊起到穩(wěn)定作用, 避免其破裂對患者造成更大的影響［10］。研究結果顯示, 觀察組治療總有效率為93.62%, 對照組治療總有效率為72.34%；觀察組的治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時間比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組, 心絞痛持續(xù)時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的效果更為顯著, 能夠優(yōu)化患者的病情改善, 從而提高患者的生活質(zhì)量。曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的方法對于患者的效果顯著, 值得在臨床上推廣應用。