隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐的加快和社會(huì)老齡化，農(nóng)村留守老人、空巢老人現(xiàn)象增多，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題越發(fā)突出。有專(zhuān)家預(yù)計(jì)，到2030年，中國(guó)的空巢老人將超過(guò)2億人，大部分分布在農(nóng)村地區(qū)。農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題需要引起各方重視。

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系問(wèn)題突出

“以河北省為例，截止2016年底，全省60歲以上的老年人達(dá)到1269萬(wàn)，占河北省人口的16.9%，其中農(nóng)村老年人占60%多?！痹诮张e辦的中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老高峰論壇上，河北省民政廳副廳長(zhǎng)許禎科表示，中國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題難點(diǎn)在農(nóng)村，短板也在農(nóng)村，政府推動(dòng)的著力點(diǎn)也在逐步轉(zhuǎn)向農(nóng)村。從一定意義上說(shuō)，解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，是應(yīng)對(duì)我國(guó)社會(huì)老齡化、加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

西南財(cái)經(jīng)大學(xué)人口研究所所長(zhǎng)楊成鋼認(rèn)為，養(yǎng)老問(wèn)題不僅僅是民生問(wèn)題，也是一個(gè)影響社會(huì)全面發(fā)展的重要問(wèn)題，“我們做過(guò)一個(gè)調(diào)研，研究結(jié)果顯示，留守老人給外出打工的子女的代際支持非常重要，保證了年輕勞動(dòng)力特別是女性勞動(dòng)力的勞動(dòng)參與度。如果沒(méi)有老年人提供代際支持，年輕人不可能安心在職場(chǎng)工作。所以老人提供的代際支持，實(shí)際上保證了較高的社會(huì)勞動(dòng)參與率，保證了較為充足的社會(huì)勞動(dòng)力供給，推動(dòng)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展?！?/p>

農(nóng)村老年人為家庭提供的代際支持，一方面是健康老人能夠?yàn)榱羰丶彝ヌ峁﹦趧?dòng)等貢獻(xiàn)，另一方面是失能老人能夠享受到良好的照料，讓子女免去后顧之憂(yōu)，這往往要通過(guò)集中養(yǎng)老等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。然而，對(duì)于后者來(lái)說(shuō)，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)實(shí)狀況難言樂(lè)觀(guān)。

民政部社會(huì)救助司原司長(zhǎng)、中民社會(huì)救助研究院院長(zhǎng)王治坤表示，當(dāng)前，農(nóng)村照料設(shè)施和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)需求，“國(guó)內(nèi)的特困養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大多數(shù)條件差、設(shè)備少、管理落后，近年來(lái)改擴(kuò)建、新建的敬老院也存在房子閑置、經(jīng)費(fèi)缺乏、護(hù)理人員嚴(yán)重不足等問(wèn)題，嚴(yán)重制約了農(nóng)村特困養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮作用，也與農(nóng)村日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)不相匹配?！?/p>

許禎科認(rèn)為，相比城市地區(qū)，我國(guó)廣大農(nóng)村集體收入較少，養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)較低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)比較困難，這些都是農(nóng)村養(yǎng)老體系面臨的突出問(wèn)題。“在各級(jí)資金的支持下，河北省已經(jīng)有了33000多家養(yǎng)老院，數(shù)量不算少，推動(dòng)速度也比較快，但是現(xiàn)在的問(wèn)題是入駐率比較低，后續(xù)運(yùn)營(yíng)困難。”

此外，農(nóng)村地區(qū)的傳統(tǒng)觀(guān)念也影響著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?！安簧僮优J(rèn)為把老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不孝，家里會(huì)很沒(méi)有面子，還有一些老年人覺(jué)得養(yǎng)老院收費(fèi)太貴，怕給子女添加負(fù)擔(dān)?！蓖踔卫ふf(shuō)。

建立體系長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制

當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系既有資源不足的問(wèn)題，也有資源分布不均衡的問(wèn)題，如何建立均衡、優(yōu)質(zhì)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系成為相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家關(guān)注和思考的重點(diǎn)。中國(guó)人民大學(xué)副校長(zhǎng)、民政部專(zhuān)家委員會(huì)委員杜鵬認(rèn)為，推動(dòng)我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系升級(jí)的關(guān)鍵是建立起一套長(zhǎng)效機(jī)制，“現(xiàn)在輸血可以使農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展起來(lái)，將來(lái)資金撤出來(lái)能不能形成自我生存、健康發(fā)展的長(zhǎng)效模式？這個(gè)問(wèn)題需要認(rèn)真研究?！?/p>

眾多專(zhuān)家認(rèn)為，要建立行業(yè)長(zhǎng)效機(jī)制，需要?jiǎng)訂T更多社會(huì)力量參與其中，特別是發(fā)揮市場(chǎng)的作用。

“養(yǎng)老服務(wù)只靠正規(guī)軍、專(zhuān)業(yè)人員、專(zhuān)職機(jī)構(gòu)的話(huà)，不可能干的完、干得好。要進(jìn)一步進(jìn)行社會(huì)資源整合，比如農(nóng)村地區(qū)老年人協(xié)會(huì)等組織的作用應(yīng)該得到進(jìn)一步發(fā)揮，再比如一些照料中心已經(jīng)成了村里年輕人獻(xiàn)愛(ài)心的場(chǎng)所，應(yīng)該予以鼓勵(lì)，使其成為年輕人志愿服務(wù)的重要載體?！泵裾可鐣?huì)福利中心黨委書(shū)記、副主任甄炳亮表示，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展還要發(fā)揮市場(chǎng)的作用，一個(gè)行業(yè)要做強(qiáng)做大，光靠非營(yíng)利性不行，光強(qiáng)調(diào)公益性不行，需要按照經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，這樣行業(yè)才有生命力。

王治坤認(rèn)同這一看法。他表示，必須激發(fā)社會(huì)活力，形成多方合力機(jī)制。政府負(fù)責(zé)政策規(guī)劃和一定的財(cái)政投入等，然后通過(guò)引導(dǎo)社會(huì)資源配置和各方共同參與進(jìn)行農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系共建。“對(duì)一些情況特殊的老人，政府當(dāng)然應(yīng)該提供全面保障，但是對(duì)大多數(shù)家庭的養(yǎng)老問(wèn)題來(lái)說(shuō)，需要發(fā)揮市場(chǎng)和社會(huì)的作用。我認(rèn)為政府應(yīng)該大力發(fā)展養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救助等，不斷提高各項(xiàng)保障水平，使需要的老人享受居家社區(qū)或者機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)?！蓖踔卫ふf(shuō)。

目前，在撬動(dòng)社會(huì)資本參與農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革方面，全國(guó)多地已有嘗試。近年來(lái)，廣東省步伐較快，成效顯著。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后、運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)缺乏、管理服務(wù)低下等問(wèn)題，2016年，廣東省民政廳印發(fā)了《廣東省特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)社會(huì)化改革實(shí)施方案的通知》，對(duì)全省供養(yǎng)服務(wù)社會(huì)化改革做出具體部署：采取縣級(jí)區(qū)域統(tǒng)籌打包模式，將所有特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌打包為一個(gè)整體項(xiàng)目，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式確定專(zhuān)業(yè)的社會(huì)運(yùn)營(yíng)方，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理。通過(guò)每張床位1萬(wàn)元政府資金撬動(dòng)5萬(wàn)元社會(huì)投入，主要用于機(jī)構(gòu)改造升級(jí)和養(yǎng)護(hù)人員培訓(xùn)，企業(yè)免租金運(yùn)營(yíng)30年，每個(gè)機(jī)構(gòu)預(yù)留不低30%的床位給特困人員。政府對(duì)此過(guò)程進(jìn)行全面監(jiān)管。改革在云浮市取得了顯著成效后，廣東省將14個(gè)縣區(qū)納入第二批改革試點(diǎn)，計(jì)劃2018年底引進(jìn)社會(huì)資本12.5億元，改造床位超過(guò)2.5萬(wàn)張。

科技化、專(zhuān)業(yè)化助力體系升級(jí)

整合更多社會(huì)資源進(jìn)入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，有助于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)補(bǔ)資源短板。王治坤認(rèn)為，未來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展應(yīng)圍繞服務(wù)均等化、付費(fèi)化、科技化來(lái)展開(kāi)，應(yīng)在農(nóng)村形成三方面基本條件，第一是具備良好的養(yǎng)老服務(wù)硬件條件，比如農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和站點(diǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位，以及為居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，第二是養(yǎng)老服務(wù)軟件條件，比如標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，服務(wù)評(píng)估，監(jiān)督檢查等，第三是有一定的專(zhuān)業(yè)管理人員隊(duì)伍。

浙江省湖州市德清縣正通過(guò)就近招募助老員的方式，打造一支專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。德清縣金陽(yáng)光百姓互助中心主任方玉蘭介紹說(shuō)，德清縣的助老員隊(duì)伍目前有260位，年齡最大的65歲，最小的30歲，有的是退休的村干部，有的是村里的婦女工作人員，有的則是看到招募公告主動(dòng)報(bào)名，助老員與機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，配備保險(xiǎn)，領(lǐng)取服務(wù)包，開(kāi)展上門(mén)服務(wù)?！懊吭律祥T(mén)為村里老人服務(wù)一到兩次，提供保潔、聊天、慰藉等服務(wù)，老人和家屬可以通過(guò)撥打電話(huà)反饋助老員的服務(wù)情況。機(jī)構(gòu)還有人不定期入戶(hù)察看，同時(shí)我們給助老員建立了微信群，他們每天在群里發(fā)布服務(wù)動(dòng)態(tài)信息、服務(wù)圖片。效果很好，很多老人現(xiàn)在都算著日子等助老員上門(mén)。”方玉蘭說(shuō)。

互聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)的發(fā)展，則為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系帶來(lái)了新的升級(jí)機(jī)遇。民政部社會(huì)福利中心黨委書(shū)記、副主任甄炳亮介紹了安徽省安慶市宜秀區(qū)“貼心之家”的經(jīng)驗(yàn)，“這家公司主要服務(wù)于身體健康的農(nóng)村老人，采取會(huì)員制形式，提供理發(fā)等服務(wù)，同時(shí)依托農(nóng)村村委會(huì)場(chǎng)所打造愛(ài)心超市、愛(ài)心藥店，把醫(yī)生請(qǐng)過(guò)去進(jìn)行醫(yī)療保健、理療按摩等，外地打工的子女可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)看到這些，并且在網(wǎng)上支付服務(wù)費(fèi)用。我們?nèi)サ臅r(shí)候，公司已經(jīng)運(yùn)營(yíng)了13家服務(wù)機(jī)構(gòu)，還有8家在建?！?/p>

（袁 勇）