李丹丹

術后切口感染是普外科高齡患者術后發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一, 最新統(tǒng)計表明, 我國每年術后切口感染的發(fā)生率在8.5%左右, 高齡患者發(fā)生率更高［1］。術后切口感染不僅容易引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生, 而且會增加患者的精神和經(jīng)濟壓力, 對患者的身心健康造成嚴重威脅。為了提高普外科高齡患者護理質(zhì)量, 本文觀察優(yōu)質(zhì)護理在普外科高齡患者預防切口感染的應用價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以隨機、雙盲、對照作為基本原則選取2016年8月～2017年8月本院普外科治療的高齡患者70例作為研究對象, 按照護理措施的不同分為對照組和試驗組,各35例。試驗組患者男20例, 女 15例；年齡60～85歲, 平均年齡(70.1±6.8)歲。對照組患者男22例, 女13例；年齡61～87歲, 平均年齡(70.3±6.9)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者治療期間接受普外科常規(guī)護理措施,包括每天監(jiān)測患者各生命指標變化情況, 根據(jù)患者病情需要及時給予對癥處理等。試驗組治療期間接受普外科優(yōu)質(zhì)護理措施, 具體如下。

1.2.1加強飲食因素護理 護理人員在手術前及時了解患者的一般狀況, 通過給予飲食干預, 保證患者在住院期間飲食搭配合理, 能夠及時補充身體所需要的營養(yǎng)元素、維生素等, 糾正營養(yǎng)缺乏, 促進患者自身體質(zhì)的提高。同時密切觀察患者的一般狀況, 定時監(jiān)測患者的血壓和血糖等生理因素,最大限度減少術后感染發(fā)生幾率。

1.2.2加強無菌操作護理 護理人員進入手術前必須嚴格消毒, 嚴格執(zhí)行無菌要求。術中操作要熟練和輕柔, 最大限度減少非病變組織損傷發(fā)生率, 減少外傷感染發(fā)生率。切口處出現(xiàn)內(nèi)容物外溢, 必須及時給予生理鹽水沖洗, 防止感染擴散。縫合時護理人員要認真清點器械和術中所用材料, 防止遺留傷口處造成異物感染。

1.2.3加強環(huán)境因素保護 護理人員對手術室和醫(yī)療器械要嚴格執(zhí)行消毒程度, 定期檢測空氣質(zhì)量, 嚴禁在術中走動和交談。手術時將污染器械和未使用器械嚴格分開, 對發(fā)生污染的手術衣、手套要及時進行更換。

1.2.4加強術后感染的預防 術中要給予患者適量抗生素靜脈滴注, 防止感染發(fā)生, 但同時要避免濫用抗生素現(xiàn)象發(fā)生, 減少內(nèi)源性感染發(fā)生幾率。抗生素應用期間嚴禁隨意更換、混用或濫用, 最大限度減少耐藥菌株的產(chǎn)生［2］。術后護理人員要定期觀察患者切口, 了解是否存在感染, 定期換藥和清理切口, 對存在感染傾向的切口要及時給予對癥處理。

1.3觀察指標及評價標準［3］比較兩組切口感染發(fā)生情況。切口愈合狀況共包含三個等級, 其中甲級愈合：術后切口愈合良好；乙級愈合：術后切口存在積液、紅、腫、破裂等愈合不良情況, 但尚沒有發(fā)生化膿；丙級愈合：術后切口部位發(fā)生化膿現(xiàn)象, 必須給予切開引流或者將切口敞開。其中丙級愈合即為感染。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合的發(fā)生例數(shù)分別為30例、4例和1例, 切口感染發(fā)生率為2.86%；對照組患者甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合的發(fā)生例數(shù)分別為18例、10例和7例, 切口感染發(fā)生率為20.00%。試驗組患者切口感染發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

切口感染在普外科患者手術后十分常見, 通常是術后真菌、病毒、細菌等致病菌入侵患者機體并誘發(fā)局部組織發(fā)生炎癥反應, 如果不能及時給予合理有效的治療, 很容易導致全身感染的發(fā)生, 嚴重時甚至誘發(fā)多器官功能衰竭, 危及患者的生命安全［4-10］。與年輕人相比高齡患者自身抵抗力顯著降低, 因此在普外科術后更容易發(fā)生切口感染, 影響治療效果。優(yōu)質(zhì)護理僅圍繞患者, 通過對基礎護理進行強化并不斷深化護理的內(nèi)容, 通過將護理責任落實到人來從整體上改善科室護理服務質(zhì)量［11-15］。優(yōu)質(zhì)護理密切關注患者需求, 不斷擬定各種方便措施, 改變傳統(tǒng)工作流程, 最大限度的讓患者享受優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的醫(yī)療服務。

本研究結果顯示, 試驗組患者甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合的發(fā)生例數(shù)分別為30例、4例和1例, 切口感染發(fā)生率為2.86%；對照組患者甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合的發(fā)生例數(shù)分別為18例、10例和7例, 切口感染發(fā)生率為20.00%。試驗組患者切口感染發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明從多方面如心理、切口、營養(yǎng)等對患者進行護理, 有助于降低感染發(fā)生率。

總之, 優(yōu)質(zhì)護理能夠最大限度的增加患者治療效果, 預防術后切口感染的發(fā)生率, 值得臨床應用。

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