張桂新

冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血不足, 致使患者心肌急劇且暫時(shí)性的缺血、缺氧。相關(guān)研究顯示［1］, 微量泵注入硝酸甘油治療冠心病的臨床效果顯著, 且操作方式簡(jiǎn)便易行。本次選擇2016年5月～2017年7月在本院就診的冠心病患者70例為觀察對(duì)象, 分析微量泵注入硝酸甘油治療冠心病的臨床治療效果及護(hù)理配合, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月～2017年7月在本院就診的70例冠心病患者為觀察對(duì)象, 根據(jù)護(hù)理方法不同分為護(hù)理組與對(duì)照組, 每組35例。護(hù)理組患者中男16例, 女19例；年齡46～84歲, 平均年齡65.8歲。對(duì)照組患者中男17例,女18例；年齡45～83歲, 平均年齡64.9歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用微量泵注入硝酸甘油進(jìn)行治療,采用注射泵、專(zhuān)用避光延長(zhǎng)管及50 ml注射器、5%葡萄糖注射液, 遵醫(yī)囑配制相關(guān)藥物, 按照相關(guān)規(guī)定, 對(duì)各個(gè)部件進(jìn)行連接, 安置好相關(guān)藥物。給予硝酸甘油10 mg+50 ml 5%葡萄糖注射液微量泵注入, 速度設(shè)置為4 ml/h, 并且根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行藥物濃度調(diào)整, 1次/d, 1周為1個(gè)療程。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 即遵醫(yī)囑給予藥物進(jìn)行治療, 觀察藥物不良反應(yīng)。護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上采取綜合性的護(hù)理措施, 主要措施：給予患者心理護(hù)理與健康宣教, 在藥物治療之前告訴患者進(jìn)行治療的目的,囑咐患者藥物治療之后的相關(guān)注意事項(xiàng), 并提前告訴患者藥物使用之后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)?；颊咴谒幬锸褂眠^(guò)程中要保持平臥體位, 幫助患者進(jìn)行生活護(hù)理。在微量泵使用之前, 對(duì)微量泵性能進(jìn)行嚴(yán)格檢查, 保證在微量泵性能完整的情況下進(jìn)行使用, 進(jìn)行使用時(shí)需要調(diào)節(jié)好藥物的用量, 和靜脈通道進(jìn)行連接, 但是不能直接在硝酸甘油延長(zhǎng)管的位置連接注射器, 不然會(huì)因?yàn)榇髣┝肯跛岣视鸵l(fā)低血壓休克癥狀。對(duì)濃度與速度進(jìn)行控制, 掌握好藥物用藥的方法, 對(duì)藥物用量進(jìn)行準(zhǔn)確調(diào)節(jié), 保證治療效果。密切觀察患者的病情變化情況, 給患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候, 相關(guān)護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察患者的生命體征情況, 每隔10 min進(jìn)行1次心電監(jiān)護(hù), 當(dāng)病情穩(wěn)定之后, 每隔30～45 min測(cè)定一次, 對(duì)患者用藥過(guò)程當(dāng)中的反應(yīng)進(jìn)行觀察。若患者出現(xiàn)胸悶、心悸、面色蒼白及脈搏細(xì)弱等現(xiàn)象, 患者需及時(shí)平臥且停止藥物使用, 并及時(shí)上報(bào)醫(yī)生, 配合醫(yī)生進(jìn)行救治。相關(guān)護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視, 隨時(shí)觀察并向醫(yī)生反應(yīng)患者的情況。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者的臨床癥狀完全消失, 心電圖檢查顯示癥狀；有效：患者臨床癥狀較入院之前比有明顯好轉(zhuǎn), 心電圖結(jié)果改善；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯變化, 甚至病情出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 不良反應(yīng)癥狀主要為頭痛、心悸、心痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 護(hù)理組患者中顯效16例、有效17例、無(wú)效2例, 臨床治療總有效率為94.3%；對(duì)照組患者中顯效10例、有效13例、無(wú)效12例, 臨床治療總有效率為65.7%；護(hù)理組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.93, P＜0.05)。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 護(hù)理組患者中出現(xiàn)頭痛1例、心悸1例、心痛1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)頭痛4例、心悸2例、心痛4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.6%；護(hù)理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.63, P＜0.05)。

3 討論

冠心病在臨床上較為常見(jiàn), 因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn), 導(dǎo)致病變部位冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域的心肌細(xì)胞長(zhǎng)期處在缺血的狀態(tài)［2］。微量泵注入硝酸甘油藥物治療冠心病方式在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛, 微量泵是通過(guò)采用少量液體把藥物精準(zhǔn)、微量及均勻的泵入進(jìn)行患者體內(nèi), 降低心臟負(fù)荷, 放置過(guò)量的藥物輸入致使心衰加重［3］。

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理組患者中顯效16例、有效17例、無(wú)效2例, 臨床治療總有效率為94.3%；對(duì)照組患者中顯效10例、有效13例、無(wú)效12例, 臨床治療總有效率為65.7%；護(hù)理組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.93, P＜0.05)。說(shuō)明采取微量泵注入硝酸甘油藥物治療冠心病的臨床治療效果顯著, 可以有效提高臨床治療有效率, 促進(jìn)臨床治療的順利進(jìn)行［4］。

吳立華等［5］研究結(jié)果顯示, 采用微量泵注入硝酸甘油藥物治療的研究組患者不良反應(yīng)反應(yīng)出現(xiàn)率要明顯低于對(duì)照組患者(P＜0.05)。而此次的研究結(jié)果顯示, 護(hù)理組患者中出現(xiàn)頭痛1例、心悸1例、心痛1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)頭痛4例、心悸2例、心痛4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.6%；護(hù)理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.63, P＜0.05)。采用微量泵注入硝酸甘油藥物治療的安全性較高, 有助于患者臨床治療效果的提高, 保證臨床治療的安全度［6-12］。

綜上所述, 采用微量泵注入硝酸甘油藥物治療冠心病并配合綜合性的護(hù)理措施臨床效果顯著, 可以有效提高臨床治療效果, 降低臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率, 保證藥物用藥安全度,促進(jìn)冠心病的臨床治療, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 沈林亞, 孫微娜, 孫榮娟, 等.運(yùn)用中醫(yī)治未病理論護(hù)理冠心病患者108例體會(huì).中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2014, 23(1):94-95.

［2］ 賈東影.探討微泵泵入硝酸甘油治療冠心病的護(hù)理措施.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(4):152-153.

［3］ 陳蕙.微泵泵入硝酸甘油治療冠心病的護(hù)理體會(huì).海峽藥學(xué),2016, 28(10):220-222.

［4］ 馮鈺.微泵泵入硝酸甘油治療冠心病的護(hù)理措施及效果觀察.飲食保健, 2017, 4(7):121-122.

［5］ 吳立華, 周英艷, 黎金花, 等.循癥護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和治療依從性的影響.海南醫(yī)學(xué), 2016, 27(17):2922-2924.

［6］ 劉杰, 張慶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微量注射泵注入硝酸甘油治療冠心病中應(yīng)用的意義研究.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014(11):69-71.

［7］ 羅麗萍, 陳瑞琴.微量泵注入硝酸甘油治療冠心病的療效觀察及護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(35):7512-7513.

［8］ 文國(guó)英.微量泵注入硝酸甘油治療冠心病臨床觀察與護(hù)理.中國(guó)醫(yī)療器械信息, 2015(3Z):44-45.

［9］ 辛?xí)蕴m, 韓燕玲.運(yùn)用微泵注射硝酸甘油治療冠心病的臨床觀察與護(hù)理體會(huì).中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 28(3):323-324.

［10］ 姜新娟, 葛利靜 .微量泵注射硝酸甘油治療冠心病的療效觀察及體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(35):165-166.

［11］ 陳艷霞.微量泵注射輸入硝酸甘油治療冠心病的臨床應(yīng)用及護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士旬刊, 2015(9):23-25.

［12］ 吳海雪.微量泵注射硝酸甘油治療冠心病的體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(11):232-233.