高峰

心衰是較為常見的臨床急重癥, 在中老年人群中高發(fā),心衰通常會伴有心律失常并發(fā)癥癥狀, 增加了患者死亡的風(fēng)險性［1］。本次就2016年5月～2017年6月本院所收治的心衰合并快速型心律失常患者120例作為觀察對象, 分析胺碘酮藥物治療心衰合并快速型心律失?；颊叩闹委熜Чc護理方式?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年5月～2017年6月收治的心衰合并快速型心律失?；颊?20例為觀察對象, 隨機分為研究組與對照組, 每組60例。研究組中男占53.3%(32/60),女占46.7%(28/60)；年齡34～74歲, 平均年齡(55.8±9.1)歲；病程5個月～5年, 平均病程(2.1±1.1)年。對照組中男占51.7%(31/60), 女占 48.3%(29/60)；年齡 33～73 歲 , 平 均年齡(55.6±8.9)歲；病程5個月～5年, 平均病程(2.0±1.1)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)護理措施, 即遵醫(yī)囑給予胺碘酮藥物進行治療, 保證患者病室的常規(guī)溫濕度、干凈整潔等。

1.2.2研究組 在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)之上再進行綜合性護理：對患者進行健康教育, 囑咐患者在飲食上多以清淡、易消化、富含維生素的食物為主, 少食多餐, 根據(jù)患者的體質(zhì)科學(xué)的進行食譜的調(diào)整。每日的食鹽攝入量在6 g左右, 飲水量需要控制在2000 ml內(nèi)。向患者講述疾病的知識, 讓患者了解發(fā)病機制、疾病治療的方法、注意的事項等, 提高患者自我保健的意識, 增強日常鍛煉。告訴患者自我監(jiān)測血壓和心率,避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。對患者進行心理疏導(dǎo), 心衰病癥的發(fā)展迅速, 患者對于疾病的認(rèn)知程度淺, 加上自身經(jīng)濟負(fù)擔(dān),極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的心理情緒, 對臨床治療產(chǎn)生不利影響。相關(guān)護理人員要及時與患者進行溝通, 積極引導(dǎo)患者, 有效的疏導(dǎo)患者心理, 消除患者不良情緒。給予患者用藥指導(dǎo), 在患者服藥前, 對藥物進行仔細(xì)檢查, 同時告訴患者堅持藥物治療的必要性, 指導(dǎo)患者使用正確的服藥方式,不能隨便的減藥或者停藥。在服藥之前要提前告訴患者胺碘酮服用之后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng), 讓患者能夠做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備?；颊咴谟盟幹? 密切觀察其生命體征情況, 若出現(xiàn)異常, 則及時上報醫(yī)生處理。給予必要的專科護理, 專科護理主要有電解質(zhì)的護理, 觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐與乏力的情況, 定時對患者的電解質(zhì)水平進行檢測。肺部的護理主要是注意病室內(nèi)部的空氣流通, 患者可以進行有效的呼吸, 輔助患者選擇舒適的體位, 避免肺部出現(xiàn)浸潤性的病變［2］。甲狀腺的護理在于中老年患者對碘的耐受性極差, 因此, 在服用胺碘酮時, 極易出現(xiàn)甲狀腺功能降低。所以根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況調(diào)整用藥劑量, 必要的情況需要停止服用藥物。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果。顯效：患者的心律失常癥狀消失, 心功能得到改善,改善2級；有效：患者心律失常癥狀有所好轉(zhuǎn), 心功能改善,改善1級［3］；無效：患者在治療前后的心律失常癥狀沒有明顯改變, 病情甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 不良反應(yīng)癥狀主要為靜脈炎、低血壓、R-R間期有所延長。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者中治療顯效27例,有效30例, 無效3例, 治療總有效率為95.0%(57/60)；對照組患者中治療顯效20例, 有效25例, 無效 15例, 治療總有效率為75.0%(45/60)。研究組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=9.4118, P＜0.05)。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較 研究組中出現(xiàn)靜脈炎1例, 低血壓1例, 無R-R間期延長, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%。對照組中出現(xiàn)靜脈炎4例, 低血壓5例, R-R間期延長2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=6.9878, P＜0.05)。

3 討論

心衰合并心律失?；颊咭驗殚L期遭受疾病侵害, 其身體與心理狀態(tài)較差, 對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。有關(guān)研究顯示［4-6］, 胺碘酮藥物在心衰合并心律失常的治療中有明顯的治療效果, 但是會存在一定的不良反應(yīng)。因此需要在胺碘酮治療過程中采取相應(yīng)的護理措施, 綜合性的護理措施可以有效的從患者的心理、用藥、飲食及不良反應(yīng)預(yù)防等各方面進行護理［8-9］, 可以有效的避免不良反應(yīng)的出現(xiàn), 提高臨床治療效果。

本次的研究結(jié)果顯示, 研究組患者治療總有效率為95.0%高于對照組的75.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明胺碘酮藥物治療心衰合并心律失常的過程中采取綜合性護理措施, 可以有效提高病癥的治療效果。在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面進行觀察, 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%, 低于對照組的18.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明綜合性的護理措施不僅能夠提高治療效果, 也能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 保障患者的用藥安全, 改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常過程當(dāng)中采取綜合性護理措施, 可以有效減少不良反應(yīng)發(fā)生, 提高臨床治療效率, 值得推廣和應(yīng)用。

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