張萬秋

妊娠合并子宮肌瘤常見于婦產(chǎn)科, 隨著剖宮產(chǎn)術(shù)的不斷成熟, 在實施剖宮產(chǎn)術(shù)時進行子宮肌瘤剔除術(shù)的治療方法得到廣泛應(yīng)用, 但是在手術(shù)過程當中需要采取合適的護理措施,方能得到良好的治療效果［1］?，F(xiàn)就2016年8月～2017年9月在本院進行就診的80例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對象, 分析精細化護理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時進行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月～2017年9月在本院就診的80例妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對象, 根據(jù)護理方法不同分為護理組與常規(guī)組, 每組40例。護理組年齡20～40歲,平均年齡(26.8±5.4)歲。常規(guī)組年齡21～41歲, 平均年齡(27.4±5.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均在剖宮產(chǎn)手術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)。常規(guī)組采用常規(guī)護理方式進行護理, 即遵醫(yī)囑給予術(shù)后用藥, 對患者進行常規(guī)性的病情觀察, 保持手術(shù)過程當中的衛(wèi)生等。護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取精細化護理措施, 具體護理措施如下所示：①手術(shù)前護理。對患者的生命體征進行觀察, 若有貧血癥狀的患者, 需要糾正貧血。判斷患者陰道出血的原因, 并及時報告治療醫(yī)生采取措施進行處理。除此之外, 手術(shù)前應(yīng)當對患者進行心理護理, 及時與患者進行溝通, 詳細了解患者的心理狀態(tài), 針對患者的心理情況對患者進行心理疏導(dǎo)與健康宣教。提前向患者宣教手術(shù)的注意事項, 消除患者的心理壓力。②手術(shù)后護理：對患者的生命體征進行監(jiān)測, 對患者術(shù)后的陰道出血情況進行觀察, 注意患者宮縮狀況, 避免產(chǎn)后出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。手術(shù)后要保證患者尿管的暢通, 對尿液的顏色進行觀察, 監(jiān)測尿量等, 幫助患者進行早期哺乳, 有助于促進子宮收縮, 減少患者出血量。加強對患者外陰的護理, 給予抗生素藥物, 避免術(shù)后感染。指導(dǎo)患者進行術(shù)后康復(fù), 并囑咐患者多使用高纖維、蛋白食物, 維持營養(yǎng)平衡, 保證患者營養(yǎng)充足［2］。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、體溫血壓恢復(fù)時間、產(chǎn)褥病發(fā)生率及術(shù)后住院時間等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理組患者肛門排氣時間、體溫血壓恢復(fù)時間分別為(30.6±2.6)、(26.8±2.4)h, 常規(guī)組患者肛門排氣時間、體溫血壓恢復(fù)時間分別為(48.7±2.8)、(50.5±2.5)h, 護理組患者肛門排氣時間、體溫血壓恢復(fù)時間均明顯短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=29.96、43.25, P＜0.05)。護理組患者產(chǎn)褥病發(fā)生率為5.0%(2/40), 常規(guī)組患者產(chǎn)褥病發(fā)生率為32.5%(13/40), 護理組患者產(chǎn)褥病發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.93, P＜0.05)。護理組患者術(shù)后住院時間為(4.6±1.2)d,常規(guī)組患者術(shù)后住院時間為(7.4±2.6)d, 護理組患者術(shù)后住院時間明顯短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.18, P＜0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)同時實施子宮肌瘤手術(shù)對子宮的創(chuàng)傷會比較大, 對患者身體的損害性較大, 隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步,在實行剖宮產(chǎn)術(shù)時, 同時進行子宮肌瘤剔除術(shù)是可行的。通過多研究證實［3］, 這種手術(shù)方式在臨床上是切實可行的, 但因為手術(shù)對人體的創(chuàng)傷性, 因此在手術(shù)過程當中實施相應(yīng)的護理措施, 可以減少手術(shù)對患者的損傷, 提高手術(shù)成功率,降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

張麗玲［4］的研究當中顯示, 觀察組患者術(shù)后的恢復(fù)時間、恢復(fù)通氣時間、術(shù)中出血量及住院時間等指標要明顯少于對照組, 而術(shù)后感染率要明顯低于對照組(P＜0.05)。說明在剖宮產(chǎn)手術(shù)同時進行子宮肌瘤手術(shù)過程當中, 采用圍手術(shù)期的精細化護理措施進行干預(yù), 可以有效提高手術(shù)效果, 縮短患者術(shù)后恢復(fù)的時間、減少陰道出血量。精細化護理措施主要分為手術(shù)前護理與術(shù)后護理, 護理的重點在于要密切監(jiān)測患者的生命體征, 對陰道與尿道的情況進行觀察等。手術(shù)前與手術(shù)后均要對患者進行心理疏導(dǎo), 使患者始終維持良好的心態(tài), 手術(shù)之后做好相應(yīng)的抗感染措施, 防止手術(shù)后出血。手術(shù)之后要定期的對患者的體位進行轉(zhuǎn)換, 避免產(chǎn)褥病的發(fā)生, 在 3～4 d時, 幫助患者坐位, 鼓勵患者下床活動, 減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。手術(shù)之后要密切觀察患者產(chǎn)后出血情況, 避免大出血現(xiàn)象的發(fā)生, 若發(fā)生異常情況, 可及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施進行處理, 病房要定期消毒, 避免院內(nèi)感染的發(fā)生［5-10］。

本次的研究結(jié)果與以上結(jié)果基本相符, 護理組患者肛門排氣時間、體溫血壓恢復(fù)時間分別為(30.6±2.6)、(26.8±2.4)h,常規(guī)組患者肛門排氣時間、體溫血壓恢復(fù)時間分別為(48.7±2.8)、(50.5±2.5)h, 護理組患者肛門排氣時間、體溫血壓恢復(fù)時間均明顯短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=29.96、43.25, P＜0.05)。護理組患者產(chǎn)褥病發(fā)生率為5.0%(2/40), 常規(guī)組患者產(chǎn)褥病發(fā)生率為32.5%(13/40), 護理組患者產(chǎn)褥病發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=9.93, P＜0.05)。護理組患者術(shù)后住院時間為(4.6±1.2)d, 常規(guī)組患者術(shù)后住院時間為(7.4±2.6)d, 護理組患者術(shù)后住院時間明顯短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.18, P＜0.05)。以上數(shù)據(jù)證實,剖宮產(chǎn)術(shù)同時進行子宮肌瘤剔除術(shù)過程中采取圍手術(shù)期的精細化護理措施是非常必要的, 可以有效提高手術(shù)的有效率,縮短住院時間與患者術(shù)后恢復(fù)時間, 降低產(chǎn)褥病等并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者的恢復(fù)效果, 提高臨床應(yīng)用價值。

綜上所述, 在進行剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)過程中采取精細化護理措施, 可以有效提高臨床治療效果, 縮短患者住院時間、肛門通氣時間、體溫血壓等生命體征恢復(fù)時間、降低產(chǎn)褥病發(fā)生率, 促進患者后期恢復(fù), 值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 雷志萍, 代明月 , 肖雪梅 , 等.精細化護理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2017,21(2):111-113.

［2］ 袁玉媚, 任葵順 , 陳月媚 , 等.精細化護理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果.中國當代醫(yī)藥, 2017, 24(21):181-183.

［3］ 董志亭.精細化護理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017, 21(3):301-302.

［4］ 張麗玲.精細化護理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察.飲食保健, 2017, 4(7):151-152.

［5］ 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析.護士進修雜志, 2012, 27(21):2014-2015.

［6］ 劉婉婉, 賈顯靜, 施文.精細化護理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用.中國腫瘤臨床與康復(fù), 2016(3):372-374.

［7］ 李瑞霞.剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者的精細化護理干預(yù).實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版), 2016, 3(17):122-123.

［8］ 劉小春.剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)患者18例護理體會.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010, 7(31):95.

［9］ 尹紅芳.剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)中護理措施分析與研究.首都食品與醫(yī)藥, 2017, 24(4):51.

［10］ 郭林芝.剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)的護理.中國醫(yī)療前沿,2012(21):77.