董燕

支氣管哮喘是臨床上以氣道阻塞為癥狀的慢性肺部疾病, 支氣管哮喘在急性發(fā)作的時(shí)候患者常會(huì)伴有阻塞性的通氣障礙, 且較為嚴(yán)重。其發(fā)病的機(jī)制目前臨床上尚未十分明確, 臨床治療的常用藥物為支氣管擴(kuò)張劑, 將患者的支氣管進(jìn)行擴(kuò)張從而將氣道內(nèi)的阻力減輕, 使患者呼吸困難的情況得到改善。沙丁胺醇是用于支氣管哮喘患者進(jìn)行支氣管擴(kuò)張藥物中的一種, 作為平喘劑其作用于β受體, 對(duì)患者的支氣管能夠起到迅速擴(kuò)張的作用［1-3］。本文采用溴化異丙托品聯(lián)合沙丁胺醇超聲霧化吸入的治療方案與溴化異丙托品超聲霧化吸入的治療方案進(jìn)行對(duì)比研究, 觀察沙丁胺醇對(duì)于成年人支氣管哮喘的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院接受治療的80例支氣管哮喘成年患者, 根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者中女22例, 男18例, 年齡23～74歲, 平均年齡(58.2±16.8)歲；對(duì)照組患者中女21例, 男19例, 年齡21～73歲, 平均年齡(55.7±14.5)歲。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)所制定的支氣管哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 兩組患者均被診斷為支氣管哮喘患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸道被嚴(yán)重感染的患者；患有嚴(yán)重的腎臟、肝臟以及心臟等器官疾病的患者；在實(shí)驗(yàn)之前接受過治療的患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者在入院以后給予同樣的常規(guī)治療, 包括吸氧、祛痰、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)以及抗感染治療等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用溴化異丙托品聯(lián)合沙丁胺醇(天津天藥藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H12020740)超聲霧化吸入治療, 將500 μg溴化異丙托品和2.5 mg沙丁胺醇溶液2.5 ml使用超聲霧化吸入的方法對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用溴化異丙托品超聲霧化吸入治療, 將500 μg溴化異丙溶液2 ml對(duì)患者進(jìn)行超聲霧化吸入。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療前和治療后240 min時(shí)的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分, 臨床癥狀的指標(biāo)包括呼吸困難、呼氣相干啰音、咳嗽三個(gè)方面。呼吸困難評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［4］：無呼吸困難癥狀為0分；勞力性中輕度呼吸困難為1分；在夜間陣發(fā)性的呼吸困難為2分；端坐時(shí)呼吸困難為3分；在休息時(shí)發(fā)生呼吸困難為4分。呼氣相干啰音評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：沒有啰音為0分；一側(cè)肺底有啰音為1分, 雙側(cè)肺底有啰音為2分；啰音發(fā)生的范圍超出肺底為3分。咳嗽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：沒有咳嗽癥狀為0分；偶爾發(fā)生短暫的咳嗽為1分；頻繁地咳嗽對(duì)日常生活影響較輕為2分；頻繁的咳嗽對(duì)日常生活影響嚴(yán)重為3分。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 治療前, 實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀評(píng)分為(7.6±2.9)分, 對(duì)照組患者臨床癥狀評(píng)分為(7.8±2.6)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。治療后240 min, 實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀評(píng)分為(4.2±0.9)分, 對(duì)照組的臨床癥狀評(píng)分為(5.9±1.3)分, 兩組患者臨床癥狀評(píng)分均低于治療前, 且實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 近年來其發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)增長, 其發(fā)病的機(jī)制至今尚未十分明確, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床上認(rèn)為與遺傳、環(huán)境刺激以及化學(xué)物質(zhì)關(guān)系較大, 免疫反應(yīng)、炎癥、氣道高反應(yīng)性以及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂等因素都會(huì)導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)?。?,6］。且目前醫(yī)學(xué)臨床上對(duì)于支氣管哮喘的治療情況并不十分理想, 在支氣管哮喘急性發(fā)作的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行解痙治療以及使用吸入激素對(duì)患者進(jìn)行長期的抗炎治療是目前治療支氣管哮喘的主要措施。在患者支氣管哮喘發(fā)生急性發(fā)作的時(shí)候, 對(duì)患者急性發(fā)作及時(shí)解除支氣管痙攣, 對(duì)其氣道進(jìn)行擴(kuò)張, 使其氣道保持暢通十分關(guān)鍵。而將患者的炎癥狀態(tài)進(jìn)行改善以及對(duì)患者黏膜水腫的情況進(jìn)行緩解對(duì)于患者呼吸道暢通的保持十分有利［7］。

溴化異丙托品對(duì)于患者由膽堿能神經(jīng)所進(jìn)行支配的大氣道和中氣道的擴(kuò)張作用比較明顯, 是屬于膽堿能神經(jīng)M受體的一種阻滯劑, 對(duì)于由膽堿能神經(jīng)支配的杯狀細(xì)胞和腺體能夠起到一定的作用。對(duì)于患者黏液的分泌具有良好的抑制作用, 因而對(duì)患者氣道的阻力減輕, 然而溴化異丙托品的藥效起效較慢, 其作用不強(qiáng)［8-10］。沙丁胺醇是一種能夠?qū)Ζ率荏w起到良好的選擇性作用的β2腎上腺素受體激動(dòng)劑, 能夠?qū)⒒颊叩母仕岘h(huán)化酶激活, 對(duì)患者細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷的合成具有良好的促進(jìn)作用, 從而對(duì)患者平滑肌內(nèi)的鈣離子的濃度進(jìn)行降低, 從而起到對(duì)患者的支氣管進(jìn)行擴(kuò)張的效果, 對(duì)于支氣管哮喘的治療以及慢性支氣管炎和肺氣腫的治療具有十分顯著的治療效果。本文研究結(jié)果表明, 治療后240 min, 實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀評(píng)分為(4.2±0.9)分, 對(duì)照組的臨床癥狀評(píng)分為(5.9±1.3)分, 實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述, 沙丁胺醇霧化吸入對(duì)于成人支氣管哮喘的臨床治療效果十分顯著, 能夠有效的改善患者的肺功能指標(biāo),減輕其臨床癥狀, 且沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng), 對(duì)于成人支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床治療具有十分重要的使用價(jià)值。

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