黃孝武

（山西省晉城市黃孝武齒科門診 山西晉城 048026）

在口腔科中，口腔種植是一種常見的醫(yī)療技術(shù)手段，通過對患者的個(gè)人口腔情況進(jìn)行觀察、判斷與評估，選擇良好的種植牙規(guī)格與種植技術(shù)，滿足患者的日常需求[1]。所謂口腔種植就是將種植體植入到患者的骨組織內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)種植牙與天然牙在功能、結(jié)構(gòu)、美觀性上的一致[2]。在口腔種植中，牙槽骨的吸收情況對種植效果以及種植成功率都有著直接的影響[3]。相關(guān)研究顯示，拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)對于口腔種植具有良好的臨床效果，本文主要研究拔牙位點(diǎn)技術(shù)對于口腔種植的臨床療效，以期為后續(xù)的臨床種植與診療提供意見或建議，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要從我院2019 年8 月至2020 年2月口腔科接收的需要進(jìn)行口腔種植的患者中選取52 例作為研究對象，按照隨機(jī)抽樣法中的隨機(jī)表法將此52 例患者平均分為兩組，分別命名為對照組和實(shí)驗(yàn)組，并給予不同的種植方式。其中對照組共有患者26 例，男性16 例，女性10 例，年齡為22～56 歲，平均年齡為（31.29±3.82）歲；實(shí)驗(yàn)組共有患者26例，男性15 例，女性11 例，年齡為24～55 歲，平均年齡為（32.44±3.76）歲。在研究對象的選擇上已排除患有影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果病癥的患者，且排除具有認(rèn)知障礙與精神類疾病的患者。此次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)征得患者以及患者家屬的同意。經(jīng)過對兩組患者一般資料的對比，數(shù)據(jù)經(jīng)軟件校驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以形成對照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行對比。

1.2 方法

兩組患者在口腔種植手術(shù)前均接受常規(guī)治療，包括：常規(guī)消毒，實(shí)施局部麻醉后拔牙，切除牙周膜，輕拔牙根，分離牙齦后拔除缺損牙，保留頰側(cè)以及舌側(cè)位置牙槽骨的謙整形，拔牙過程中需要降低對缺損牙齒周圍軟組織的損傷，清除牙窩肉芽，感染后及時(shí)給予生理鹽水清洗，降低感染率。

拔牙后對照組采用常規(guī)的處理方式，包括壓迫止血，定時(shí)查看拔牙情況，給予常規(guī)抗感染治療等，6個(gè)月后觀察結(jié)果選擇是否進(jìn)行種植牙植入治療；實(shí)驗(yàn)組在齙牙后使用拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)，使用Bio-OSS 人工骨粉填充牙窩，待表面平整后使用Bio-Gide 膠原膜覆蓋牙窩表面，從而固定牙窩，拔牙后給予常規(guī)抗感染治療，6 個(gè)月后觀察結(jié)果選擇是否進(jìn)行種植牙植入治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者的種植成功率、美觀度、牙槽骨吸收量，美觀度判斷標(biāo)準(zhǔn)：對軟組織、牙齦顏色及色澤、牙槽骨狀況進(jìn)行評價(jià)，評分范圍為0-100 分，評分越高表示美觀度越高。牙槽骨吸收量主要是通過錐形束CT 進(jìn)行測量。并以問卷的形式調(diào)查患者對于此次種植牙植入過程的滿意度，按照患者（患者不便時(shí)由患者家屬代勞）的真實(shí)情況進(jìn)行調(diào)查，問卷中分為非常滿意、滿意、不滿意3 個(gè)等級，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組美學(xué)效果對比評分

根據(jù)表1，實(shí)驗(yàn)組的美學(xué)效果評分（96.43±5.49）明顯高于對照組（87.63±5.28），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組美學(xué)效果評分對比（）

表1 兩組美學(xué)效果評分對比（）

注：相比對照組，*P＜0.05。

組別例數(shù)美學(xué)效果評分對照組2687.53±5.28★實(shí)驗(yàn)組2696.43±5.49

2.2 兩組牙槽骨吸收量對比

根據(jù)表2，在牙槽骨吸收量上，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)遠(yuǎn)低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組牙槽骨吸收量對比（）

表2 兩組牙槽骨吸收量對比（）

注：相比對照組，*P＜0.05。

?組別例數(shù)美學(xué)效果評分實(shí)驗(yàn)組261.58±0.68★對照組260.73±0.24

2.3 兩組種植牙植入成功率對比

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組共有26 例患者植入種植牙，共有25 例植入成功，1 例失敗，成功率為96.15%；對照組共有26 例患者植入種植牙，共有21例植入成功，5 例失敗，成功率為80.77%。實(shí)驗(yàn)組患者的植入成功率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.4 兩組患者滿意度對比

對比兩組患者對此次治療的滿意人數(shù)和滿意率可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意人數(shù)均高于對照組，滿意率也明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者滿意情況對比 [n(%)]

3 討論

對于現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)來說，牙列缺失是一類常見的疾病，主要原因包含外力因素、先天病理性因素等，目前的治療方式以口腔種植為主，其治療原理是通過在患者口腔植入種植牙使之能夠發(fā)揮與原有的牙同樣的作用，此項(xiàng)技術(shù)的實(shí)施不僅使得患者能夠維持生活質(zhì)量，同時(shí)還能夠提升牙齒的整體美觀度[4]?？谇环N植技術(shù)能夠修復(fù)患者口腔內(nèi)的架構(gòu)與功能，同時(shí)還能夠修復(fù)牙齒外觀，降低牙齒缺陷給患者帶來的諸如生活質(zhì)量等方面的不良影響。在口腔種植之前，拔牙會(huì)對鄰牙附近的軟組織造成或多或少的損傷，還會(huì)影響牙槽骨的高度、寬度以及骨量[5]。在正式植入種植牙之前，需要對患者牙槽骨的高度和寬度以及骨量進(jìn)行判斷與分析，必須使其達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)才可以進(jìn)行后續(xù)的植入手術(shù)。拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)就是通過對拔牙后牙槽骨吸收量進(jìn)行降低的一種保護(hù)性措施，同時(shí)能夠減輕拔牙對于鄰牙以及口腔內(nèi)環(huán)境軟組織破壞的程度，降低拔牙區(qū)域?qū)挾冉档汀⒏叨任找嗷蚴枪橇坎蛔愕那闆r[6]?？梢哉f，拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)對后續(xù)的牙種植具有極大的意義。拔牙后，常規(guī)的處理方式例如壓迫止血等難以抑制口腔內(nèi)骨量流失的情況，而使用拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)能夠在一定程度上減緩牙槽骨的吸收情況，同時(shí)保留患者拔牙位置牙窩內(nèi)的血液循環(huán)與血液水平[7-8]。

在本次研究中[9-10]，使用拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者在美觀度上評分要遠(yuǎn)高于對照組，表示此項(xiàng)技術(shù)能夠提升患者的生活質(zhì)量；在牙槽骨吸收量上，實(shí)驗(yàn)組的患者吸收量也少于對照組，為今后的植入種植牙提供保障，因此在后續(xù)的種植牙植入的成功率上，實(shí)驗(yàn)組患者的成功率也要遠(yuǎn)大于對照組。最后針對患者和患者家屬對此次拔牙過程的滿意度上，由于拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)能夠有效維持患者的舒適度，因此也能夠減輕患者在拔牙后的痛苦，促進(jìn)患者能夠盡快恢復(fù)[11-12]。

綜上所述，在口腔種植上應(yīng)用拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)具有良好的實(shí)踐價(jià)值，可在臨床中廣泛推廣。