王海蓮

不久前，一則消息震驚了醫(yī)學(xué)界。在歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上，哈佛大學(xué)和牛津大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)分別報(bào)告了兩項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)結(jié)果：對(duì)于心血管疾病危險(xiǎn)中等的中老年人，以及糖尿病患者，用阿司匹林預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，根本沒(méi)有益處！論文分別發(fā)表在《柳葉刀》和《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。一石激起千層浪！難道阿司匹林真的走下神壇了？這究竟是怎么回事？

有患者朋友看到了這則消息，給我留言。

患者：王藥師您好，我在朋友圈看到兩篇文章《阿司匹林走下神壇》和《他汀類(lèi)藥物會(huì)加快衰老》，想問(wèn)問(wèn)您的想法或建議。我心臟冠脈嚴(yán)重狹窄，80%，吃他汀和阿司匹林已4年，低密度脂蛋白降到了1.59，身體感覺(jué)還不錯(cuò)。按上述文章所論，吃他汀和阿司匹林都是錯(cuò)誤的。您是專(zhuān)家，想聽(tīng)聽(tīng)您怎么看？

我：作為一名藥師，有責(zé)任告訴您真相。阿司匹林通過(guò)抗血小板聚集作用，從而防止血栓形成，在防治動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）中占有非常重要的地位。血脂異常尤其是低密度脂蛋白（LDL-C）升高是導(dǎo)致ASCVD發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素。多項(xiàng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果一致顯示，他汀類(lèi)藥物在ASCVD一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中均能顯著降低心血管事件（包括心肌梗死、冠心病死亡和缺血性卒中等）危險(xiǎn)。他汀類(lèi)已成為防治這類(lèi)疾病最為重要的藥物。您心臟冠脈狹窄，是有必要服用阿司匹林和他汀降脂藥的，而且你的血脂控制已達(dá)標(biāo)。請(qǐng)不要猶豫，不要聽(tīng)信網(wǎng)上傳聞，一定要堅(jiān)持服用這兩種藥物。

患者：王藥師，看到您的回復(fù)，我很欣慰！

在這里提示大家，當(dāng)您看到網(wǎng)上傳播的各種藥品消息且無(wú)法辨別真?zhèn)螘r(shí)，你應(yīng)該這樣做：立即聯(lián)系醫(yī)生或藥師，獲取可靠用藥信息，不要擅自停藥。

無(wú)獨(dú)有偶。一個(gè)月前，一位60多歲的女士到用藥咨詢室找到我。她把夫婦二人的用藥及疾病信息告訴我，讓我分析他們是否需要服用阿司匹林。像她這樣用藥前仔細(xì)咨詢的患者還真是不多。

女士：我今年63歲，體重60kg，身高 1.60m，高血壓3年，一直在服用貝那普利（洛汀新）降壓，血壓一般控制在140/80mmHg以下，有早發(fā)心血管病家族史，每日服用阿托伐他汀10mg。請(qǐng)問(wèn)，我該不該吃阿司匹林？可以隔日服用阿司匹林嗎？

我：您的體重指數(shù)為23.44kg/m2（正常體重），有高血壓，女士年齡≥55歲，有早發(fā)心血管病家族史。根據(jù)阿司匹林用于中國(guó)人群ASCVD一級(jí)預(yù)防的推薦意見(jiàn)，經(jīng)評(píng)估，您需要每日服用阿司匹林75mg至100mg，不要隔日服用。

患者：我愛(ài)人今年64歲，體重76kg，身高 1.72m， 有早發(fā)心血管病家族史，無(wú)高血壓，每日服用阿托伐他汀10mg，目前低密度脂蛋白值正常，不吸煙，該不該吃阿司匹林？

我：男士體重指數(shù)為25.69kg/m2（超重但不是肥胖），無(wú)高血壓，有早發(fā)心血管疾病家族史，男士年齡≥45歲，經(jīng)評(píng)估男士目前沒(méi)必要服用阿司匹林。

最后，我把二人是否需要服用阿司匹林的原因及結(jié)果告訴她時(shí)，她非常滿意，說(shuō)以后還會(huì)向我咨詢。

因此，當(dāng)您無(wú)法確認(rèn)自己及家人是否需要服用阿司匹林時(shí)，你應(yīng)該這樣做：立即聯(lián)系醫(yī)生或藥師，結(jié)合您的病情和用藥評(píng)估后再做決定，切忌盲目用藥或拒絕用藥。