張晶晶

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院眼科,河南洛陽 471000

在目前的醫(yī)療背景下,護(hù)理安全被定義為患者在整個(gè)醫(yī)療過程中,身心始終處于接受治療與護(hù)理的良好狀態(tài),未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患,能夠比較順利地達(dá)到預(yù)期的治療效果,從而實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)[1]。近年來,護(hù)患糾紛事件顯著增多,多數(shù)是護(hù)士法律意識(shí)淡薄,并且缺乏預(yù)見護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生的能力造成的。眼科患者由于其本身疾病的特殊性,患者常常發(fā)生跌倒等不良事件,眼科患者的護(hù)理管理工作顯得尤為重要。有研究顯示[2],安全管理能夠提高護(hù)士預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)的能力,增強(qiáng)其業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。該研究將安全管理納入該院眼科患者護(hù)理管理中,并取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2017年1月在該院眼科進(jìn)行治療的患者作為對(duì)照組,2017年4—6月在該院進(jìn)行治療的患者作為觀察組。對(duì)照組患者共100例,其中男性78例,女性22例;年齡45～79歲,平均年齡64.6歲;疾病診斷為青光眼21例,白內(nèi)障38例,角膜潰瘍9例,其他32例。對(duì)照組護(hù)士共6名,均為女性,平均年齡32歲。觀察組患者共100例,其中男性67例,女性33例;年齡56～72歲,平均年齡為62.6歲;疾病診斷為青光眼18例,白內(nèi)障40例,角膜潰瘍15例,其他27例。觀察組護(hù)士共6名,均為女性,平均年齡31歲。兩組患者及護(hù)理人員的一般資料情況相似,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理,觀察組實(shí)施護(hù)理安全管理,具體內(nèi)容如下:

①開展護(hù)理安全相關(guān)知識(shí)培訓(xùn):聘請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域的專家,為該科護(hù)士進(jìn)行知識(shí)講座,并結(jié)合典型事例,講解安全管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用,目的在于提高該科護(hù)士的安全防范意識(shí)以及預(yù)見護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生的能力。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)眼科專科的理論與護(hù)理操作的學(xué)習(xí)。護(hù)理人員只有在熟練掌握了眼科醫(yī)學(xué)知識(shí)的前提,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化,及時(shí)預(yù)見差錯(cuò)事故的發(fā)生,并施以干預(yù)。針對(duì)該次的培訓(xùn),該科制定了相應(yīng)的安全管理規(guī)章制度,要求各位護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí),并且落實(shí)。在該次培訓(xùn)結(jié)束后,該科對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全管理理論及技能操作考核,評(píng)估護(hù)理人員進(jìn)行安全管理能力。

②成立功能制安全管理小組:培訓(xùn)后,選取實(shí)施安全管理能力較強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員,組成安全管理小組,并選出組長(zhǎng)1名。鼓勵(lì)小組成員積極發(fā)言,發(fā)現(xiàn)目前眼科護(hù)理工作中存在的問題。通過歸納總結(jié)。目前眼科主要存在的問題有:護(hù)理文件常出現(xiàn)記錄不及時(shí)、漏記、錯(cuò)記等現(xiàn)象;用藥過程中藥品亂放,帶來隱患;護(hù)患溝通不到位;患者易跌倒等。針對(duì)以上問題,小組成員擬定了解決方案,并制定了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程,要求科室護(hù)理人員逐一落實(shí)。

③堅(jiān)持安全管理中的前饋控制:安全管理重在預(yù)防,安全管理小組堅(jiān)持每2周開一次會(huì)議,及時(shí)反饋落實(shí)情況及存在的問題,不斷進(jìn)行流程改進(jìn)與優(yōu)化。小組制的管理方法將權(quán)力與責(zé)任交予護(hù)士,很大程度上提高了護(hù)士的工作積極性。

④不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì):護(hù)理人員不僅應(yīng)具有扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能,也要具備良好的應(yīng)急能力,溝通技巧等。此外,應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)法律意識(shí),增強(qiáng)其工作責(zé)任心。在科室中積極倡導(dǎo)“以人為本”的護(hù)理理念,并將該理念運(yùn)用到日常的護(hù)理工作中,如護(hù)士應(yīng)注意衣著和護(hù)理的態(tài)度,用真誠的語氣與患者交流,給患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者隱私,關(guān)心患者的感受,能夠及時(shí)滿足患者提出的合理的需求,提供給患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

⑤獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰制度:建立合理的獎(jiǎng)懲制度,在實(shí)施安全管理的過程中,對(duì)業(yè)績(jī)突出的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)護(hù)理安全落實(shí)不到位的護(hù)理人員提出批評(píng)及相應(yīng)處罰。希望通過獎(jiǎng)懲制度,引起護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全的高度重視,提高其工作積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)照組和觀察組基礎(chǔ)護(hù)理理論、護(hù)理文書書寫、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理不良事件以及患者滿意度來評(píng)價(jià)護(hù)理安全管理的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比,觀察組基礎(chǔ)護(hù)理理論(P=0.001)、護(hù)理文書書寫(P=0.002)、護(hù)理技術(shù)操作(P=0.004)得到顯著提高,護(hù)理不良事件(P=0.017)顯著降低,患者滿意度(P＜0.001)顯著提高。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果的比較情況[n(%)]

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展,更多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及治療技術(shù)被引入到眼科的治療與護(hù)理中。這些全新的變化,也對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式提出了挑戰(zhàn),護(hù)理管理模式改革勢(shì)在必行。眼科患者由于視力低下,在病房中行走時(shí)極易容易發(fā)生跌倒,服藥時(shí)也常常需要?jiǎng)e人的幫助,給生活帶來了極大的不便[3]。其次,患者由于視力障礙,對(duì)周圍環(huán)境認(rèn)識(shí)不清,容易帶來心理上的緊張、抵觸情緒,不利于患者的康復(fù)[4]。因此,安全管理在眼科患者護(hù)理管理中顯得尤其重要。然而,目前,護(hù)理人員由于專業(yè)知識(shí)掌握不牢、護(hù)理操作技術(shù)不熟練等原因,常常帶來護(hù)患糾紛;護(hù)理人員缺乏預(yù)見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力,往往不能及時(shí)預(yù)知差錯(cuò)事件的發(fā)生并及時(shí)阻止;此外,護(hù)理人員常常由于缺乏職業(yè)法律意識(shí),責(zé)任心不強(qiáng)等原因,往往不能充分意識(shí)到護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生給患者以及自己,乃至整個(gè)大的醫(yī)療環(huán)境帶來的嚴(yán)重危害。以上種種隱患均說明了護(hù)理安全管理在護(hù)理管理工作中的重要性。安全管理理念的引入非常符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì),臨床研究表明[5],在眼科患者的護(hù)理管理中,加強(qiáng)安全管理能夠顯著改善臨床護(hù)理管理效果,提高患者滿意度。

扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平是做好一名優(yōu)秀護(hù)理人員的第一步。該研究對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了理論知識(shí)及護(hù)理操作技能培訓(xùn),并通過考核的方式對(duì)其業(yè)務(wù)能力進(jìn)行了評(píng)價(jià)。該研究發(fā)現(xiàn),培訓(xùn)后護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理理論合格率由75.0%提高到了92.0%,得到了顯著意義的改善(P=0.001)。護(hù)理技術(shù)操作的合格率由過去的88.0%提高到了99.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)。說明在進(jìn)行安全管理的過程中,相關(guān)的知識(shí)及技能培訓(xùn)是必要的。該研究中,成立安全管理小組,建立健全安全管理規(guī)章制度,實(shí)施責(zé)權(quán)一體制,將責(zé)任與權(quán)力交給護(hù)士,在很大程度上提高了護(hù)理人員的工作積極性。堅(jiān)持前饋控制原則,堅(jiān)持預(yù)防在先,提高護(hù)理人員預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)的能力。該研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施安全管理后,護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著降低,說明合理有效的管理方式是保證安全管理順利進(jìn)行的條件。此外,我們還注重護(hù)理人員綜合能力的提高,始終給患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是我們至高無上的責(zé)任與義務(wù)。護(hù)理人員的細(xì)致呵護(hù),可以有效減輕患者的緊張情緒,對(duì)眼科患者治療的順利進(jìn)行有很大的幫助,關(guān)注患者的真實(shí)感受,及時(shí)滿足患者的需求,可以提高患者的治療體驗(yàn),促進(jìn)其更快地康復(fù),也在很大程度上提高了患者的滿意度[6]。

綜上所述,安全管理可以保證患者在接受治療和護(hù)理的過程中,生理、心理均處于最佳的狀態(tài),能夠比較順利地達(dá)到預(yù)期的治療效果,實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。加強(qiáng)安全管理在眼科護(hù)理管理中的應(yīng)用,可以顯著改善護(hù)理管理的效果,提高患者滿意度,值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

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