楊柳,劉婉露,黃金洋,楊那,魯?shù)?李玥,張賀,蘇瑩,張淑麗,楊月光,井云鑫

牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院消毒供應中心,黑龍江牡丹江 157000

醫(yī)院消毒供應中心是醫(yī)院內各種無菌物品的供應單位,它擔負著醫(yī)療器材的清洗、消毒、包裝、滅菌和供應工作[1]。消毒供應中心是醫(yī)院工作中不可缺少的組成部分,在醫(yī)院的工作中發(fā)揮著重要的作用,供應室的護理工作也非常重要。通常情況下,應根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、性質、任務等,配備護士長、護士、消毒員,護理人員應具有護理資格證,消毒員均需經過培訓(有上崗證)才可上崗[2]。消毒供應中心的護理工作特點具有高風險性與高責任性,需要護理人員高度的重視的專業(yè)的護理知識與操作能力來完成工作[3]。在該次研究中,將該院20名消毒供應中心的護理人員作為觀察對象,通過對比分析來探究ABC時間管理法在醫(yī)院消毒供應中心的應用效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗研究中將該院消毒供應中心20名護士作為觀察對象,采用ABC時間管理法相關措施。所有護理人員均對此次實驗的目的有所了解,并自愿參與到實驗中來。

1.2 方法

在醫(yī)院消毒供應中心應用ABC時間管理法。ABC時間管理法是將待辦的事項按照重要到輕的順序劃分為A、B、C3個等級,然后按照事項的重要等級依據(jù)完成任務。A級:相關器械出入消毒供應中心管理環(huán)節(jié)、消毒全過程管理環(huán)節(jié)、消毒效果監(jiān)測管理環(huán)節(jié)。利用先進的RFID技術,賦予相關器械唯一的號碼,自動識別物料信息、回收、清洗、滅菌的全過程。從消毒設備、需要消毒的器械、消毒過程、相關器械的出入消毒供應中心、消毒完成進行自動識別、記錄和消毒工作監(jiān)控。在器械運輸環(huán)節(jié)、消毒工作環(huán)節(jié)中預防、發(fā)現(xiàn)和及時改正錯誤。B級:消毒供應中心出現(xiàn)問題后,利用信息系統(tǒng),輸入數(shù)據(jù),清晰地查詢消毒器械的去向、消毒日期、消毒過程、消毒設備、生產批號、數(shù)據(jù)存儲、消毒負責人、檢驗人、消毒用具生產日期、原料供應來源、批次號等信息,幫助醫(yī)院快速查找到消毒質量問題產生的根本原因[5]。C級:在回收中,使用回收器械包來進行回收,并對丟失器械進行登記;然后對器械進行清洗消毒處理,通過ABC時間管理法來對清洗消毒信息進行準確的記錄,并審核清洗消毒的質量;然后進行配包,配包過程中,要通過ABC時間管理法來對配包的正確性和有效期進行管理;配包完成后進行滅菌,記錄清楚滅菌信息和設備信息,并審核滅菌質量;然后對診療器械包和一次性無菌物品進行發(fā)放,整個工作狀態(tài)都在ABC時間管理法下受到監(jiān)管,以實時狀態(tài)監(jiān)控的方式做好對整個消毒流程的控制,并隨時能夠進行器械包查詢、病人查詢、設備查詢以及可疑包的召回。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析在實施ABC時間管理法前后的器械手工清洗消毒監(jiān)測合格率、器械檢查包裝合格率、針刺傷發(fā)生率、差錯事故發(fā)生率以及護理人員的工作合格率。

監(jiān)測合格率結合醫(yī)院消毒供應室的工藝監(jiān)測結果來進行統(tǒng)計,統(tǒng)計合格率后將不同時間段的合格率進行比較;同時,分別觀察記錄在實施ABC時間管理前后,護理人員的感染發(fā)生率、消毒差錯發(fā)生率,采用數(shù)據(jù)的方式來進行表示,并在兩組間進行比較。最后,在實施實施ABC時間管理法前后對消毒供應中心護理人員的工作情況進行評價考核,考核標準分為優(yōu)良、合格、不合格3個等級,對比不同時間段的消毒工作總合格率?？偤细衤?(優(yōu)良+合格)/總人數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

上述統(tǒng)計的所有數(shù)據(jù)結果均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理,確保錄入過程客觀真實,以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理,正態(tài)計數(shù)資料采用率(%)表示,采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施ABC時間管理法前后的器械手工清洗消毒合格率比較

將實施ABC時間管理法前的清洗消毒情況與實施后相比可知,器械手工清洗消毒監(jiān)測合格率、器械檢查包裝合格率均有了顯著的提升,前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),見表1。

表1 實施ABC時間管理法前后的器械清洗消毒、檢查包裝合格率比較(%)

2.2 實施ABC時間管理法前后的不良事件發(fā)生情況比較

在實施ABC時間管理法后的針刺傷發(fā)生率、差錯事故發(fā)生率有了明顯的降低,各項指標進行比較得出的結果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),見表2。

表2 實施ABC時間管理法前后的不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 實施ABC時間管理法前后的護理人員工作合格率比較

在實施ABC時間管理法后,護理人員工作合格率從原本的50.0%上升到了95.0%,前后對比得出的結果差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.16,P＜0.05),見表3。

表3 實施ABC時間管理法前后的護理人員工作合格率比較[n(%)]

3 討論

從概念上來分析,ABC時間管理法是一套質量信息化管理平臺,它能夠結合最新的條碼自動識別技術、批次管理思想、序列號管理思想、條碼設備(條碼打印機、條碼閱讀器、數(shù)據(jù)采集器等)有效收集管理對象在生產和物流作業(yè)環(huán)節(jié)的相關信息數(shù)據(jù),跟蹤管理對象在其處理周期的全過程。ABC時間管理法能夠為工作質量異常改進提供準確信息平臺支撐,全過程批次管理,防止工作不到位的現(xiàn)象;一旦發(fā)現(xiàn)異常問題,快速召回有問題的器械或物品,并進行及時處理,并且實時消毒供應中心監(jiān)控,保證工作的質量和安全性,降低消毒供應中心的危險因素。最后,ABC時間管理法還能夠自動生消毒工作個性化質量分析報表,有利于對醫(yī)院消毒供應中心的工作進行總結分析,對消毒供應中心存在的不足或漏洞作出快速反應,降低醫(yī)院的人工管理費。該次研究中,將該院20名消毒供應中心的護理人員作為觀察對象,通過對比分析來探究ABC時間管理法在醫(yī)院消毒供應中心的應用效果。結合實驗觀察結果,將實施ABC時間管理法前的器械清洗消毒、檢查包裝情況與實施后相比可知,在實施ABC時間管理法后的器械手工清洗消毒監(jiān)測合格率、器械檢查包裝合格率、針刺傷發(fā)生率、差錯事故發(fā)生率均有了顯著的提升,同時,在實施ABC時間管理法后的護理人員的工作合格率有了明顯的提高,管理效果較好。

綜上所述,在醫(yī)院消毒供應中心中應用ABC時間管理法,能夠有效提升消毒供應中心的工作質量,避免不良事件的出現(xiàn),提高醫(yī)院消毒供應中心工作的安全性和可靠性,具有較高的醫(yī)學價值,值得推廣應用。

[1]程洪波,王麗波,周麗娟,等.手術器械納入消毒供應中心管理中的問題和對策[J].中華護理雜志,2009,44(7):650-651.

[2]楊妍婷,段小蘭,黃瓊輝,等.PDCA模式在消毒供應中心管理中的應用價值[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(31):145-148.

[3]余瓊.護理新理念在消毒供應中心管理過程中的應用體會[J].母嬰世界,2017,11(2):194.

[4]祝美珍,周淑萍,陳惠蓉,等.PDCA持續(xù)改進方法在消毒供應中心管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(29):4269-4272.

[5]張睿,俞剛.利用追溯系統(tǒng)進行消毒供應中心管理優(yōu)化[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2015,10(10):111-113.

[6]路海云,溫春良.佛山市58家醫(yī)院消毒供應中心管理現(xiàn)狀調查[J].中國消毒學雜志,2016,33(12):1238-1240.