楊明榮

吉林衛(wèi)生學(xué)校，吉林省吉林市 132011

工作滿(mǎn)意度是個(gè)人所表現(xiàn)出來(lái)的喜歡他的工作的程度[1]。作為社區(qū)居民健康的守護(hù)人,每名全科醫(yī)生一般向2000—5000名社區(qū)居民提供預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育為一體的醫(yī)療服務(wù)[2]。因此,全科醫(yī)生的工作滿(mǎn)意度直接影響社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿(mǎn)意度。為了給社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),該文于2016年9月——2017年5月對(duì)吉林地區(qū)全科醫(yī)生工作滿(mǎn)意度展開(kāi)研究,以減輕全科醫(yī)生工作壓力,從而提高工作效率,更好的服務(wù)于社區(qū)居民。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該研究采用隨機(jī)整群抽樣法于抽取吉林地區(qū)13所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的152名全科醫(yī)生作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

該研究采用問(wèn)卷調(diào)查方法。調(diào)查問(wèn)卷由兩部分組成:①一般人口學(xué)特征:年齡,性別,學(xué)歷,職稱(chēng)。②工作滿(mǎn)意度量表:短式明尼蘇達(dá)滿(mǎn)意度量表（MSQ）[3],共20個(gè)維度,包括能力使用,成就,活動(dòng),提升,權(quán)威,公司政策和實(shí)施,報(bào)酬,同事,創(chuàng)造性,獨(dú)立性,道德價(jià)值,賞識(shí),責(zé)任,穩(wěn)定性,社會(huì)服務(wù),社會(huì)地位,監(jiān)督—人際關(guān)系,監(jiān)督—技術(shù),變化性和工作條件。測(cè)量采用likert5點(diǎn)評(píng)分,分別為“非常滿(mǎn)意”5分,“滿(mǎn)意”4分,“一般”3分,“不滿(mǎn)意”2分,“非常不滿(mǎn)意”1分,量表總分為100分,總得分小于40分表示不滿(mǎn)意,40～59分表示不確定,60～79分表示基本滿(mǎn)意,大于80分表示非常滿(mǎn)意。短式MSQ量表的內(nèi)部一致性Crobach a 系數(shù)為0.819,具有良好的信度和效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。一般人口學(xué)特征采用頻數(shù)和百分比(%)表示。采用(±s)分析對(duì)全科醫(yī)生的工作滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。并分別行χ2檢驗(yàn),t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征

參加研究的全科醫(yī)生中,以女性居多,占59.9%。學(xué)歷以本科為主,占40.1%,專(zhuān)科與碩士及以上比例相當(dāng),專(zhuān)科占30.3%,碩士及以上占29.6%。大部分全科醫(yī)生為住院醫(yī)師,占46.1%,副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)比例最少,占21.7%。見(jiàn)表1。

表1 全科醫(yī)生一般人口學(xué)特征

2.2 全科醫(yī)生工作滿(mǎn)意度

全科醫(yī)生工作滿(mǎn)意度總得分(3.31±0.16)分,滿(mǎn)意度最低的3個(gè)問(wèn)題是“我的報(bào)酬與我所做的工作的量”(2.86±0.96)分,“職位晉升的機(jī)會(huì)”(2.91±0.70)分和“工作條件”(2.92±0.92)分。各維度得分見(jiàn)表2。

表2 全科醫(yī)生MSQ得分概況(±s)

表2 全科醫(yī)生MSQ得分概況(±s)

項(xiàng)目均值能夠一直保持忙碌的工作狀態(tài) 3.80±0.40獨(dú)立工作的機(jī)會(huì) 3.40±0.49時(shí)常能有做一些不同事情的機(jī)會(huì) 3.39±0.49成為團(tuán)體中一員的機(jī)會(huì) 4.20±0.75上級(jí)對(duì)待他/她的下屬的方式 3.20±0.40管理者的決策勝任力 4.20±0.76能夠做不違背自己良心的事情 3.37±0.67工作所提供的穩(wěn)定的就業(yè)方式 3.33±0.69能夠?yàn)槠渌俗鲂┦虑榈臋C(jī)會(huì) 3.19±1.05叫別人做事的機(jī)會(huì) 3.45±0.93能夠充分發(fā)揮自己能力的工作機(jī)會(huì) 3.16±0.84單位政策付之時(shí)間的方式 3.03±0.78我的報(bào)酬與我所做的工作的量 2.86±0.96職位晉升的機(jī)會(huì) 2.91±0.69使用自己判斷的機(jī)會(huì) 3.28±0.72按自己的方式做工作的機(jī)會(huì) 3.00±0.99工作條件 2.92±0.92同事之間相處的方式 3.28±01.02做好總做所得的贊揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì) 3.28±0.72從工作中獲得的成就感 3.00±0.99工作滿(mǎn)意度總均分 3.31±1.58

2.3 不同學(xué)歷全科醫(yī)生的工作滿(mǎn)意度

不同學(xué)歷全科醫(yī)生工作滿(mǎn)意度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,其中得分最高為大專(zhuān)(3.36±0.12)分,最低為碩士及以上(3.27±0.18)分。見(jiàn)表3。

表3 不同學(xué)歷全科醫(yī)生的工作滿(mǎn)意度[(±s),分]

表3 不同學(xué)歷全科醫(yī)生的工作滿(mǎn)意度[(±s),分]

自變量 工作滿(mǎn)意度 F值 P值大專(zhuān) 3.36±0.12 4.120 0.018本科 3.31±0.16碩士及以上 3.27±0.18

2.4 不同職稱(chēng)全科醫(yī)生的工作滿(mǎn)意度

不同職稱(chēng)全科醫(yī)生的工作滿(mǎn)意度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,其中得分最高為副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)(3.38±0.10)分,最低為住院醫(yī)師(3.29±0.19)分。見(jiàn)表4。

表4 不同職稱(chēng)全科醫(yī)生的工作滿(mǎn)意度[(±s),分]

表4 不同職稱(chēng)全科醫(yī)生的工作滿(mǎn)意度[(±s),分]

自變量 工作滿(mǎn)意度 F值 P值住院醫(yī)師 3.29±0.19 3.785 0.025*主治醫(yī)師 3.31±0.12副主任醫(yī)師及以上 3.38±0.10

3 討論

3.1 改善工資待遇,進(jìn)一步提高全科醫(yī)生工作滿(mǎn)意度

該研究結(jié)果顯示,全科醫(yī)生工作滿(mǎn)意度總平均分為(3.31±1.58)分,其中工作滿(mǎn)意度總分達(dá)到60～79分的全科醫(yī)生為72.3%。表示吉林地區(qū)全科醫(yī)生對(duì)工作總體上是滿(mǎn)意的,但工作滿(mǎn)意度不高,這與葛翠霞[4]、楊偉[2]的研究結(jié)果相符。全科醫(yī)生滿(mǎn)意度最低的問(wèn)題是“我的報(bào)酬與我所做的工作量”( 2.86±0.96)分,這與吉林地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的實(shí)際情況相吻合。吉林地區(qū)屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū),經(jīng)濟(jì)發(fā)展較發(fā)達(dá)地區(qū)緩慢,加之在現(xiàn)有背景下,我國(guó)居民對(duì)城市社區(qū)和全科醫(yī)生信任度不高[5],全科醫(yī)生得不到社會(huì)認(rèn)可,職業(yè)環(huán)境整體較差[6],從而使得全科醫(yī)生工作繁重,難上加難。而繁雜的工作程序和超大的工作量并沒(méi)有帶來(lái)等同的工作報(bào)酬,常璇[7]的研究結(jié)果顯示近七成的全科醫(yī)生月收入在2 000元以下,月收入在3 000元以上者僅占13.5%。長(zhǎng)此以往,必然會(huì)影響全科醫(yī)生的工作滿(mǎn)意度。因此,建立健全考核制度,按照“多勞者多得”的原則,使績(jī)效與工資掛鉤,進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制,使全科醫(yī)生的工作量與付出相符合,以此來(lái)提高全科醫(yī)生的工作滿(mǎn)意度。

3.2 重視人才培養(yǎng),使晉升機(jī)制合理化

該研究結(jié)果顯示,不同學(xué)歷全科醫(yī)生之間工作滿(mǎn)意度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,學(xué)歷越高全科醫(yī)生的工作滿(mǎn)意度越低,這與常璇[7]的研究結(jié)果相符。雖然近幾年我國(guó)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè),不斷改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的硬件條件,但對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的軟實(shí)力并未加強(qiáng),加之學(xué)歷越高對(duì)自我的職業(yè)期望越高,使得高學(xué)歷、高水平人才與職業(yè)環(huán)境無(wú)法相融合。

該研究結(jié)果還顯示,不同職稱(chēng)全科醫(yī)生之間工作滿(mǎn)意度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,職稱(chēng)越高全科醫(yī)生的工作滿(mǎn)意度越高,這與李姝潔[8]和楊偉[2]的研究結(jié)果相符。主要因?yàn)槁毞Q(chēng)越高,工資與福利待遇越高,與職業(yè)期望值相符,所以高職稱(chēng)全科醫(yī)生工作滿(mǎn)意度較高。然而低職稱(chēng)全科醫(yī)生為了晉升,除了完成單調(diào)而又繁重的工作之外,還要完成科研項(xiàng)目,為進(jìn)一步晉升做準(zhǔn)備,從而使工作壓力增加,但是他們的工作福利與工作量和工作壓力并不匹配,導(dǎo)致工作滿(mǎn)意度下降。因此,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)軟實(shí)力的改造,使高學(xué)歷全科醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生職業(yè)環(huán)境相融合,滿(mǎn)足他們的職業(yè)期望,充分發(fā)揮高學(xué)歷全科醫(yī)生的優(yōu)勢(shì),不斷提高社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療水平。同時(shí),增加晉升名額,合理化晉升機(jī)制,使低職稱(chēng)全科醫(yī)生得到更多的晉升機(jī)會(huì),以此提高他們的工作積極性。

綜上所述,改善全科醫(yī)生工資待遇,加快全科醫(yī)生晉升機(jī)制的合理化進(jìn)程,重視高學(xué)歷全科醫(yī)生人才的培養(yǎng),是提高吉林地區(qū)全科醫(yī)生工作滿(mǎn)意度的必要條件。

[1]Cavanagh Coffin DA.Staff turnover among hospital nurses[J].Nursing health Sciences,2000,2(2):9.

[2]楊偉.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中青年全科醫(yī)生工作滿(mǎn)意度及與專(zhuān)科醫(yī)生的比較[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2014:25.

[3]明尼蘇達(dá)滿(mǎn)意度量表[EB/OL].www.wapbaike.baidu.com.

[4]Cuixia Ge,Jialiang Fu,Ying Chang,et al.Factors associated with job satisfaction among Chinese community health workers:a cross-sectional study[J].BMC Public Health,2011,11:884.

[5]黃培.宏觀視角下社區(qū)首診推行的困境及對(duì)策[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(1):152-154.

[6]孫濤,曹秋茹.城市社區(qū)全科醫(yī)生職業(yè)滿(mǎn)意度及其影響因素[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,2(15):183-185.

[7]常璇.全科醫(yī)生職業(yè)滿(mǎn)意度、職業(yè)倦怠與留職意愿的關(guān)系研究[D].濟(jì)南山東大學(xué),2015.

[8]李姝潔,張海瑞.全科醫(yī)生工作壓力和工作滿(mǎn)意度現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(4):387-390.