楊愛娟

（寧夏吳忠市衛(wèi)生監(jiān)督所稽查科 寧夏 吳忠 751100）

無證行醫(yī)行為對社會危害大，不僅破壞了正常的醫(yī)療市場秩序，還嚴重危害人民群眾的身心健康和生命安全[1]。為打擊無證行醫(yī)行為，我國相繼出臺了一系列相關法律法規(guī)，打擊工作取得成效。但由于各方面的原因，無證行醫(yī)行為仍難以根除。本文通過調(diào)閱吳忠市2013—2017年打擊無證行醫(yī)行為的相關資料，分析吳忠市無證行醫(yī)行為的特點，并有針對性地提出相關監(jiān)管策略。

1.材料與方法

1.1 資料來源

調(diào)閱吳忠市2013年1月1日—2017年年12月31日全部無證行醫(yī)案卷卷宗資料。

1.2 方法

采用回顧性調(diào)查方法，查閱相關案卷，總結無證行醫(yī)案件查處情況、立案來源、案由處罰程序、種類及執(zhí)行情況、行醫(yī)涉及科目、地點及場所等。

2.結果

2013年1月1日—2017年12月31日吳忠市共查處無證行醫(yī)案件27宗，其中新發(fā)無證行醫(yī)案件16宗，涉及無證行醫(yī)人員27人，包括新發(fā)無證行醫(yī)人員16人（59.26%），屢犯(再次或多次)無證行醫(yī)人員11人（40.74%）。罰款23宗（85.19%），沒收違法所得2宗（3.70%），沒收藥品器械13宗（48.15%）。來源于監(jiān)督發(fā)現(xiàn)13宗（48.15），投訴舉報11宗（40.74%），由媒體報道3宗（11.11%）。無證行醫(yī)科目主要是內(nèi)科10人次（37.04%），兒科7人次（25.93%），牙科4人次（14.81%），中醫(yī)科3人次（11.11%），醫(yī)療美容1人次（3.70%），皮膚科1人次（3.70%），婦科1人次（3.70%）。行醫(yī)地點位于城市社區(qū)2宗（7.41%），城鄉(xiāng)結合部17宗（62.96%），農(nóng)村8宗（29.63%）；行醫(yī)場所租賃房屋的19宗（70.37%），自有房屋8宗（29.63%）。

3.討論

本文結果顯示，我市無證行醫(yī)行為總體處于一個較低的水平，醫(yī)療服務市場秩序較好。但仍然沒有完全根治無證行醫(yī)行為，打擊無證行醫(yī)工作形勢依然嚴峻。

2013年1月1日—2017年12月31日吳忠市共查處無證行醫(yī)案件27宗，涉及無證行醫(yī)人員27人，其中屢犯(再次或多次)無證行醫(yī)人員11人（40.74%）。提示無證行醫(yī)行為易反復，頑固化，仍然無法根除，考慮與我國無證行醫(yī)違法成本低廉、收益大且處罰手段有限有關。目前我國法律法規(guī)對無證行醫(yī)主要采取罰款為主的處罰手段，我市宗無證行醫(yī)案件罰款23宗（85.19%），提示打擊無證行醫(yī)行為的法律法規(guī)威懾力欠缺。我市無證行醫(yī)科目主要是內(nèi)科、兒科、牙科?？紤]其原因可能是這些科室醫(yī)療資源相對缺乏，違法成本低廉，且易于掩護[2]。城鄉(xiāng)結合部是非法行醫(yī)的高發(fā)區(qū)。本文中城鄉(xiāng)結合部17宗（62.96%）?？赡転樵摰貐^(qū)外來務工人員多，經(jīng)濟收入相對較低，對非法行醫(yī)識別能力低，加上醫(yī)療資源相對缺乏，給無證行醫(yī)提供了相應的市場[3]。

針對我市證行醫(yī)狀況，本文提出以下對策和建議[4,5,6]：（1）完善相關法律法規(guī)，完善并修訂相關衛(wèi)生法律法規(guī)，加大無證行醫(yī)查處力度：完善并修訂相關法律法規(guī)，填補一些醫(yī)療機構管理的空白區(qū)域，提高相關條款的實用性，增強其可操作性，加大無證行醫(yī)處罰力度，將突擊整治和日常監(jiān)管結合起來，建立制度化、規(guī)范化的投訴舉報處置流程。（2）加大輿論宣傳力度，提高人民群眾法律法規(guī)意識：充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡等媒體廣泛宣傳，通過多種形式普及衛(wèi)生法律法規(guī)知識和醫(yī)學常識，發(fā)揮新聞媒體的監(jiān)督和教育作用，加大典型案例曝光力度，增強人民群眾法律法規(guī)意識，引導正確就醫(yī)，自覺抵制并監(jiān)督非法行醫(yī)行為。（3）合理配置醫(yī)療資源，加強基本醫(yī)療服務保障體系建設：政府應增加醫(yī)療資源投入，擴大全民醫(yī)療保障覆蓋面，統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障事業(yè)，引導群眾自覺參加不同層次的醫(yī)療保險，積極推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務，科學設置、合理布局基層醫(yī)療機構，建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療體系，解決外來務工等流動人員的醫(yī)療保障問題，逐步解決群眾“看病難、看病貴”的問題。（4）建立政府牽頭，部門配合的工作機制：建議建立政府牽頭，衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、公安、教育等多部門相互配合的工作機制，加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備的配備，定期巡查城鄉(xiāng)結合部等重點區(qū)域，加大對無證行醫(yī)人的司法責任追究力度，加大打擊非法行醫(yī)力度。