王旌

（武漢市第八醫(yī)院 湖北 武漢 430010）

前言

門(mén)診藥房工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院發(fā)展。近年來(lái)，隨著人們健康觀念的不斷變化，人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的要求也不斷提升。這一轉(zhuǎn)變對(duì)門(mén)診藥房工作模式提出了較高的要求。目前門(mén)診藥房的傳統(tǒng)調(diào)劑型工作模式與患者需求之間存在較大差距，加強(qiáng)門(mén)診藥房工作模式轉(zhuǎn)換已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的迫切需求。

1.門(mén)診藥房轉(zhuǎn)變模式的必要性

結(jié)合我國(guó)當(dāng)前現(xiàn)狀而言，門(mén)診藥房轉(zhuǎn)變自身模式的必要性主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，提高藥物治療安全性和有效性。門(mén)診藥房作為患者就醫(yī)的重要環(huán)節(jié)之一，其工作模式直接影響醫(yī)療效果。從醫(yī)院當(dāng)前狀況來(lái)看，門(mén)診藥房多采用傳統(tǒng)調(diào)劑型模式滿(mǎn)足各科室、患者的需求，但事實(shí)上，由于受到臨床醫(yī)師工作職能（同時(shí)承擔(dān)診斷、開(kāi)具處方等職能）的影響，加之藥品更新?lián)Q代，種類(lèi)繁多，導(dǎo)致臨床醫(yī)師在聯(lián)合用藥、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)等工作中易產(chǎn)生疏漏或偏差。而門(mén)診藥房工作模式的轉(zhuǎn)型可有效解決醫(yī)師當(dāng)前面臨的工作窘境，顯著提升臨床藥物治療的安全性和有效性。第二，提高患者滿(mǎn)意度。傳統(tǒng)調(diào)劑型工作模式雖然為醫(yī)院臨床用藥提供了良好支持，但事實(shí)上，這種單一的醫(yī)療服務(wù)模式早已不能滿(mǎn)足患者對(duì)藥事服務(wù)的需求。我院門(mén)診藥房《藥事咨詢(xún)記錄》，對(duì)比2015年至2017年間藥事咨詢(xún)內(nèi)容，咨詢(xún)藥物基本情況占比從84%逐年下降，而咨詢(xún)聯(lián)合用藥的合理性和安全性等從2%升至43%。由此，患者對(duì)藥事服務(wù)人員提出了更高的專(zhuān)業(yè)要求。當(dāng)患者或患者家屬到門(mén)診藥房取藥時(shí)，容易對(duì)傳統(tǒng)調(diào)劑型工作模式形成不滿(mǎn)，因此，提高患者滿(mǎn)意度，轉(zhuǎn)變工作模式，勢(shì)在必行！第三，傳統(tǒng)調(diào)劑型工作模式，從一定程度上造成了藥師資源的浪費(fèi)，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

2.門(mén)診藥房從傳統(tǒng)調(diào)劑型向藥事服務(wù)型的轉(zhuǎn)變

這里主要從以下幾方面入手，對(duì)門(mén)診藥房從傳統(tǒng)調(diào)劑型向藥事服務(wù)型的轉(zhuǎn)變進(jìn)行分析：

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視方面

門(mén)診藥房工作模式的轉(zhuǎn)變是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。為了促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首先需對(duì)門(mén)診藥房工作模式轉(zhuǎn)變的重要性建立合理認(rèn)知。門(mén)診藥房作為醫(yī)院的基本構(gòu)成，其運(yùn)行質(zhì)量直接影響醫(yī)院整體形象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分掌握門(mén)診藥房工作模式與醫(yī)院臨床用藥安全性、患者滿(mǎn)意度等要素間的關(guān)系，給予門(mén)診藥房工作模式轉(zhuǎn)變工作充足的重視，并積極根據(jù)門(mén)診藥房藥事服務(wù)型工作模式的轉(zhuǎn)變要求，制定相關(guān)制度規(guī)程，為藥事服務(wù)型門(mén)診藥房的打造提供積極的支持[1]。

2.2 臨床藥師觀念調(diào)整方面

當(dāng)前醫(yī)院門(mén)診藥房工作模式的局限性主要體現(xiàn)為：門(mén)診藥師慣性思維，未能充分發(fā)揮出臨床藥師的價(jià)值。為了促進(jìn)門(mén)診藥房傳統(tǒng)調(diào)劑型工作模式向藥事服務(wù)型工作模式的轉(zhuǎn)化，門(mén)診藥房應(yīng)做好藥劑人員的觀念調(diào)整工作，幫助藥師糾正傳統(tǒng)調(diào)劑型工作意識(shí)，使其形成良好的藥事服務(wù)意識(shí)，進(jìn)而為醫(yī)院各科室及患者提供專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。

具體方法如下：第一，職業(yè)道德教育。通過(guò)完善的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)門(mén)診藥師的責(zé)任感，使得門(mén)診藥師在日常工作中，不僅能夠準(zhǔn)確完成處方調(diào)配相關(guān)工作，還應(yīng)耐心解答患者或患者家屬提出的疑問(wèn)，提高患者對(duì)藥物治療知識(shí)的知曉率，提升其用藥依從性。第二，情境模擬培訓(xùn)。為了打造藥事服務(wù)型門(mén)診藥房，在日常工作間隙，對(duì)臨床藥師展開(kāi)情境模擬培訓(xùn)。由培訓(xùn)師為藥師示范服務(wù)型工作模式，并利用模擬情境促使藥師對(duì)藥事服務(wù)型工作理念建立正確認(rèn)知，潛移默化地轉(zhuǎn)變其工作觀念，為醫(yī)院聲譽(yù)的提高奠定良好的基礎(chǔ)。

2.3 促進(jìn)藥師醫(yī)師合作方面

門(mén)診藥房由傳統(tǒng)調(diào)劑型工作模式向藥事服務(wù)型工作模式轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵在于：如何在保留原有藥品供應(yīng)職能的基礎(chǔ)上，增加藥房管理、藥學(xué)服務(wù)等職能[2]，提高門(mén)診藥房的價(jià)值。從門(mén)診藥房工作模式轉(zhuǎn)變的要求來(lái)看，可通過(guò)促進(jìn)醫(yī)師藥師合作的方式，突出門(mén)診藥房的服務(wù)屬性，具體流程如下：

第一，藥師參與臨床會(huì)診。為了促進(jìn)藥師與醫(yī)師的合作，可將臨床藥師引入到醫(yī)院的臨床會(huì)診工作中。臨床會(huì)診仍保留以醫(yī)師為主的基本模式，而藥師則主要負(fù)責(zé)評(píng)估醫(yī)師所確立治療方案的合理性，并從用藥安全性、用藥合理性等方面提出建議。從門(mén)診藥房的角度來(lái)講，為了實(shí)現(xiàn)工作模式的轉(zhuǎn)變，應(yīng)在維持原有藥品供應(yīng)職能的基礎(chǔ)上，通過(guò)合理的排班制度，引導(dǎo)適宜數(shù)量的藥師參與到臨床會(huì)診工作中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師與藥師的合作。第二，增設(shè)藥師監(jiān)督環(huán)節(jié)。在構(gòu)建藥事服務(wù)型門(mén)診藥房的過(guò)程中，醫(yī)院還可以采用增設(shè)藥師監(jiān)督環(huán)節(jié)的方式，增加門(mén)診藥房的服務(wù)類(lèi)型。這種方法是指，由藥師按照一定的周期，定期對(duì)臨床醫(yī)師開(kāi)具處方進(jìn)行評(píng)估檢查，如發(fā)現(xiàn)處方在藥物配伍、用法用量等方面存在問(wèn)題，需將其記錄下來(lái)，并向醫(yī)師發(fā)放相關(guān)通知，以便醫(yī)師能夠糾正不足，提高臨床用藥合理性及安全性，利用藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)藥物治療作用的發(fā)揮。

3.結(jié)論

綜上所述，門(mén)診藥房轉(zhuǎn)變工作模式具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。為了實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)調(diào)劑型向藥事服務(wù)型工作模式的轉(zhuǎn)化，醫(yī)院應(yīng)采取適宜的手段，逐步完成門(mén)診藥房職能及模式的優(yōu)化，充分發(fā)揮門(mén)診藥房的服務(wù)價(jià)值，緩解當(dāng)前醫(yī)院在臨床用藥、人力資源配置等方面的不足。此外，醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)患者、各科室的反饋，更新門(mén)診藥房工作模式優(yōu)化方案，以便于短期內(nèi)達(dá)成工作模式轉(zhuǎn)變目的。