李繼聰

（重慶市巫山縣人民醫(yī)院 重慶 巫山 404700）

前言

胃腸道息肉為臨床上常見的胃腸道疾病，多在老年人中發(fā)生[1]，發(fā)病時多數(shù)患者沒有明顯不適，多是在檢查身體其它疾病時伴隨發(fā)現(xiàn)。我院于2016年9月至2017年8月期間對120例在我院進(jìn)行胃腸道息肉的患者進(jìn)行調(diào)查分析，探討半夏瀉心湯治療胃腸道息肉的效果及術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率，并為其提供臨床對策。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

在2016年9月至2017年8月選取我院診療的胃腸道息肉患者120例為研究對象，且均自愿簽署知情同意書，剔除不遵醫(yī)囑和患有重大疾病者，患者息肉大小在0.4*0.7cm～0.5*0.8cm。將患者隨機(jī)分為兩組，每組60名，分別為對照組和觀察組。觀察組患者年齡范圍在21～76歲，平均年齡42±5.6歲，男性患者45例，女性患者15例；觀察組患者年齡范圍在23～74歲，平均年齡43±3.6歲，男性患者43例，女性患者17例。兩組患者的男女比例、年齡組成及息肉的大小在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

為對照組患者實(shí)施鋇餐與內(nèi)鏡聯(lián)合的診治方法，患者在手術(shù)前3天應(yīng)減少飲食量，主要以流食和面條為主，在手術(shù)的當(dāng)天禁止進(jìn)食。對患者用內(nèi)鏡觀察息肉的大小、數(shù)量及息肉所處的部位等。

對觀察組采用對照組相同方法基礎(chǔ)上加用瀉心湯治療，包含的中藥為黃芩（6克），黃連（3克），半夏（12克），大棗（4枚），人參（9克），干姜（9克），炙甘草（3克）。在400毫升水中煎煮，煮至湯汁為150毫升時關(guān)火，冷卻至常溫時給患者服用，每天服用3次，每次服用150毫升。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用單因素方差分析（ANOVA）分析不同處理組間的差異性，以P＜0.05為差異顯著性水平。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療結(jié)果的比較

觀察組患者痊愈18例，而對照組患者痊愈6例；觀察組患者顯效27例，對照組患者顯效27例；觀察組患者痊愈15例，而對照組患者痊愈12例；觀察組患者無效0例，而對照組患者無效15例，觀察組患者治療總有效率為100%，而對照組患者患者治療總有效率為75%.兩組治愈有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)反酸的患者為0例，而對照組出現(xiàn)反酸的患者為6例；觀察組出現(xiàn)腹痛脹腹的患者為3例，對照組出現(xiàn)腹痛脹腹的患者為9例；觀察組出現(xiàn)失眠的患者為3例，而對照組出現(xiàn)失眠的患者為6例；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，而對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為35%.兩組不良反應(yīng)發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P＜0.05）。

3.討論

息肉為消化道疾病的常見種類，可引起消化道出血甚至?xí)l(fā)生癌變。其中大腸息肉是胃腸道息肉中最常見的一種，且癥狀發(fā)生不明顯，常見的癥狀為大便習(xí)慣的改變且?guī)а?，大便變稀等，這些癥狀與家族患病史的關(guān)系較密切。胃腸道息肉的病理類型主要有炎性、增生性息肉、腺瘤性和錯構(gòu)性瘤，四種病理類型中發(fā)生癌變幾率最高的是腺瘤性息肉。

對胃腸道息肉的診斷方法常見的有膠囊內(nèi)鏡與小腸鏡、電子結(jié)腸鏡和X線消化道造影三種[2]。電子結(jié)腸鏡的診療從患者肛門處置入體內(nèi)，檢查患者體內(nèi)全部結(jié)腸和末端的回腸。膠囊內(nèi)鏡是通過讓患者口服裝有內(nèi)置攝像和信號傳輸裝置的智能膠囊，對患者體內(nèi)的消化道運(yùn)動進(jìn)行拍攝，進(jìn)而檢查患者的腸道疾病。小腸鏡類同胃鏡操作方法完成對整個小腸檢查。X線消化道造影是通過造影劑硫酸鋇，在X線照射下診斷消化道疾病，如鋇餐和鋇灌腸[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃腸道息肉屬于“腹痛”“痞癥”的范疇。半夏瀉心湯主要以調(diào)理肝脾和胃腸道為主要目的，具有活血化瘀和清熱燥濕的功效。對肝病和胃腸炎均具有治療效果。而在選擇半夏瀉心湯時應(yīng)保持辯證的要點(diǎn)注意病理病因。根據(jù)不同病理病因適當(dāng)調(diào)整配方，如濕熱癥狀可用原配方；寒濕癥狀，應(yīng)減少黃芩和黃連的劑量；胃熱脾寒時則應(yīng)靈活加減寒熱藥物等。根據(jù)本文的結(jié)果，半夏瀉心湯在治療胃腸道息肉時效果顯著，且降低了術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性強(qiáng)，在臨床上可根據(jù)患者的具體情況靈活調(diào)整各位藥的用量。鑒于該方法在對胃腸道息肉和術(shù)后不良反應(yīng)產(chǎn)生抑制的良好效果，建議在臨床治療中推廣。