楊雯

（青海省格爾木市人民醫(yī)院 青海 格爾木 816099）

在產(chǎn)婦進行剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中，最為嚴重的并發(fā)癥就是術(shù)中大出血，使得產(chǎn)婦容易出現(xiàn)休克等嚴重情況，對產(chǎn)婦逇生命安全造成極大的威脅，針對大出血情況手術(shù)室中的護理以及搶救措施非常重要，提高護理配合程度以及搶救措施效率是降低產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵所在[1]。因此本次研究中對剖腹產(chǎn)手術(shù)中大出血患者的手術(shù)室護理配合以及搶救措施進行探究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2014年3月—2017年3月間在我院進行剖腹產(chǎn)手術(shù)中出現(xiàn)大出血患者共48例作為研究分析對象，年齡（22～28）歲，平均年齡（25.24±2.11）歲，孕周（35～41）周，平均孕周（38.34±1.67）周，進行剖腹產(chǎn)手術(shù)的因素：妊娠高血壓15例、膽汁淤積11例、雙胎7例、前置胎盤7例、巨大兒5例、血小板減少3例。

1.2 方法

1.2.1 搶救方式 使用欣母沛、米索前列醇、立止血、縮宮素以及凝血酶等對產(chǎn)婦治療，對其子宮使用熱鹽水紗布進行按摩，并對其進行止血、縫扎的操作，在產(chǎn)婦宮腔中填塞紗布，進行子宮切除手術(shù)以及子宮動脈結(jié)扎術(shù)等操作方式，同時注意對產(chǎn)婦血容量進行補充，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥等。

1.2.2 護理配合

（1）對產(chǎn)婦進行24小時的心電圖監(jiān)護，對其各項生命體征進行密切的觀察組，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理，同時做好患者相關(guān)的交接工作；

（2）護理人員對手術(shù)臺上所需要使用的物品以及藥物進行管理，針對產(chǎn)婦的出現(xiàn)的各種不安情緒，通過心理疏導(dǎo)的方式，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取側(cè)臥位，保持呼吸道的順暢以及適當?shù)捏w溫，對產(chǎn)婦子宮收縮以及尿量進行木切的觀察，同時對產(chǎn)婦的出血量進行仔細的觀察組，并做好將子宮切除的準備；

（3）對產(chǎn)婦合理的建立起靜脈通道，保證藥物以及何種液體能夠及時的輸入，護理人員保證靜脈通道時刻處于通暢，使得立止血以及縮宮素等藥物能夠以及時的使用，在對產(chǎn)婦進行輸血過程中，通過使用加壓輸血袋進行加壓輸血，對輸血情況進行密切的觀察，避免空氣進入產(chǎn)婦血管中，同時有效的控制輸液速度，嚴密的觀察產(chǎn)婦的各項生命體征，保證能夠及時的補充產(chǎn)婦血容量；

（4）在手術(shù)過程中需要器械護士之間具有非常密切的配合，需要器械護士對手術(shù)的相關(guān)步驟以及產(chǎn)婦的實際病情進行充分的了解，對手術(shù)的進展進行全程跟進，根據(jù)解剖、手術(shù)的不同，緊密的配合醫(yī)生，傳遞相關(guān)的物品以及器械，詳細的統(tǒng)計相關(guān)器械、紗布的數(shù)量、重量等，對出血量進行評估，保證手術(shù)臺面處于干燥，同時在整個的操作過程中需要保證無菌；

（5）整個手術(shù)全程，嚴格執(zhí)行相關(guān)的制度，同時因為搶救過程中人員較多，為避免差錯出現(xiàn)，必須要對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑進行核對在進行執(zhí)行，藥物經(jīng)過核查后再進行使用，不能丟棄空瓶，將其放在空盒中，便于后期進行核對[2]。

1.3 觀察指標

記錄所有產(chǎn)婦的搶救結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

所有患者大出血患者在手術(shù)中經(jīng)過相關(guān)的搶救措施，均搶救成功，患者均為出現(xiàn)后遺癥。

3.討論

妊娠產(chǎn)婦中進行剖腹產(chǎn)分娩手術(shù)中會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其中最為嚴重的為大出血，隨著近幾年來，隨著二胎政策的開放及高齡孕婦人數(shù)的增加，選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩的女性越來越多，因此出大出血的人數(shù)越來越多，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。

在進行剖腹產(chǎn)手術(shù)中，對產(chǎn)婦進行有效的搶救措施非常重要，同時手術(shù)過程中進行密切的護理配合也非常關(guān)鍵，因為在剖腹長手術(shù)中一旦出現(xiàn)大出血后，產(chǎn)婦情況會非常危機，同時具有非?？斓倪M展速度，因此在進行搶救的過程中，需要將相關(guān)的器具、物資準備充分，護理人員之間明確自身職責(zé)，同時在手術(shù)過程中需要進行非常密切的配合，對患者進行及時、積極的搶救[3]。護理人員還需要具備全面、豐富的理論知識以及臨床經(jīng)驗，對相關(guān)的操作技術(shù)進行熟練的掌握，護理過程中必須要認真細致，具備高度的責(zé)任心以及敏銳的觀察力，在對應(yīng)對突發(fā)情況時，需要具備相應(yīng)應(yīng)對能力，對護理過程中的問題及時發(fā)現(xiàn)，與醫(yī)生進行密切的配合，能夠最大程度的提高產(chǎn)婦搶救成功幾率。

綜上所述，剖腹產(chǎn)手術(shù)出現(xiàn)大出血患者的手術(shù)過程中，進行優(yōu)異的手術(shù)室配合以及有效的搶救措施能夠為保障患者的生命安全，顯著降低患者的死亡率。