施云芳

（普洱市人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 云南 普洱 665000）

FD（功能性消化不良）也被稱為消化不良，是一種無器質(zhì)性發(fā)改變的胃腸疾病，具有錯(cuò)綜復(fù)雜的病理基礎(chǔ)，治療后復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段，臨床上通常采用抗幽門螺桿菌、促胃動(dòng)力、抑制胃酸分泌等方式治療該疾病。本研究中聯(lián)合應(yīng)用促胃動(dòng)力莫沙必利與多潘立酮對患者進(jìn)行治療，獲得了理想的治療效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2014年1月—2017年7月在我院接受治療的FD患者中選取100例，均在自愿情況下簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整；（2）不存在莫沙必利與多潘立酮應(yīng)用禁忌癥；（3）精神正常；（4）依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與；（2）甲狀腺功能低下；（3）存在精神與認(rèn)知障礙；（4）存在肝腎心等嚴(yán)重器質(zhì)性病變；（5）惡性腫瘤；（6）消化道潰瘍；（7）返流性食道炎。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者年齡21～58歲，平均年齡（35.02±12.02）歲，病程1年～8年，平均病程（2.56±1.39）年，共50例，男性31例，女性19例。對照組患者年齡20～59歲，平均年齡（35.98±12.36）歲，病程1年～9年，平均病程（2.98±1.42）年，共50例，男性33例，女性17例。對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用多潘立酮治療：飯前30min給予患者多潘立酮（生產(chǎn)廠商：西安楊森制藥有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10910003）口服，每次服用劑量為10mg，每天服用3次。

觀察組采用莫沙必利治療：飯前30min給予患者莫沙必利（生產(chǎn)廠商：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090158）口服，每次服用劑量為5mg，每天服用3次。

兩組患者1個(gè)療程均為28d，治療過程中，若患者的臨床癥狀得到有效緩解，則可將用藥劑量減少一半，若患者有并發(fā)癥前兆出現(xiàn)，則需要將用藥劑量減少1/2或者1/3。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定[2]：治療后，厭食、上腹隱痛、噯氣、惡心、腹脹等癥狀均未得到緩解，甚至進(jìn)一步加重為無效；治療后，患者各種臨床癥狀均在很大程度上得到緩解，病情反復(fù)程度較輕為有效；治療后，各種臨床癥狀基本消失，病情短期內(nèi)未反復(fù)發(fā)作為顯效?？傆行?有效率+顯效率。

對比兩組患者治療6個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05時(shí)說明差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對比

治療后，觀察組顯效、有效、無效患者分別有35例、13例、2例，臨床治療總有效率為96%；對照組顯效、有效、無效患者分別有34例、13例、3例，臨床治療總有效率為94%。兩組治療有效率對比，差異不顯著，χ2=0.2105，P=0.6464。

2.2 兩組疾病復(fù)發(fā)情況對比

治療6個(gè)月后，觀察組疾病復(fù)發(fā)率為26%（13/50），低于對照組的48%（24/50），差異顯著，χ2=5.1909，P=0.0227。

3.討論

FD屬于一種常見的消化內(nèi)科疾病，通常認(rèn)為和體液調(diào)節(jié)、胃腸平滑肌細(xì)胞神經(jīng)電生理、自主神經(jīng)以及中樞神經(jīng)等因素具有密切相關(guān)性[3]。本研究在該疾病治療中分別采用莫沙必利與多潘立酮，結(jié)果顯示，兩組治療有效性差異不顯著，但觀察組疾病復(fù)發(fā)率為26%，低于對照組的48%，可知兩種藥物在FD治療中均具有一定應(yīng)用效果，但莫沙必利復(fù)發(fā)率更低。多潘立酮屬于一種多巴胺受體拮抗劑，外周阻滯作用較強(qiáng)，能對胃腸道進(jìn)行直接作用，將食道下端括約肌張力增加，促進(jìn)胃蠕動(dòng)。該藥物不會(huì)對胃液分泌產(chǎn)生影響，各種原因引發(fā)的胃排空遲緩、消化不良、胃食管返流均可采用該藥物治療，但長時(shí)期應(yīng)用該藥物治療容易引發(fā)各種不良反應(yīng)[4-5]。莫沙必利屬于選擇性5‐羥色胺4受體激動(dòng)藥，能增加乙酰膽堿釋放量，增強(qiáng)食管下括約肌張力，避免胃內(nèi)容物向食道返流，同時(shí)還能將胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，促使胃排空加快，胃腸動(dòng)力與FD患者各種臨床癥狀得到改善。該藥物不會(huì)對胃蛋白酶與胃酸分泌產(chǎn)生影響，無錐體外系不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期療效較多潘立酮更加顯著。

綜上所述，功能性消化不良采用莫沙必利與多潘立酮治療均能獲得良好的臨床療效，但莫沙必利治療后疾病復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期療效更顯著，可推廣。