丁麗萍 時(shí)永強(qiáng)

（石嘴山市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科 寧夏 石嘴山 753000）

甲狀腺功能減退癥在臨床當(dāng)中屬于一種較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，其發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，是因?yàn)楦鞣N因素造成的甲狀腺激素合成和分泌不足所引發(fā)的一組內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病具有隱匿性，癥狀并不明顯，因此，容易被誤診，進(jìn)而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，對(duì)病人的健康生活質(zhì)量帶來(lái)較大的不良影響[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年2月在我院接收的甲狀腺功能減退癥病人一共有45例，當(dāng)中男性14例，女性31例。年齡在18～67歲，平均為49.2±3.4歲。病程在2～17年，平均為7.4±3.1年。45例患者全部符合甲狀腺功能減退癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，血清TSH濃度在4.5mU/L以上。

1.2 臨床方法

對(duì)45例患者采取內(nèi)分泌臨床治療，其中甲狀腺素片從每日15～30mg，最大劑量為每天120～240mg，維持量在每天120mg，一些停止服用藥物病人癥狀經(jīng)常在三個(gè)月以?xún)?nèi)復(fù)發(fā)；左旋甲狀腺素納篇：開(kāi)始每天采取25～50ug，最大劑量在100ug以下，每隔14～28天增加25～50ug，一直到維持正常代謝為止。通常劑量為每天50～200ug。另外，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素：絡(luò)氨酸使用劑量為50mg，每日兩次，空腹?fàn)顟B(tài)下服用少量的維生素B6；維生素B1使用劑量分別為每日100mg，每日兩次；維生素A聯(lián)合B-胡蘿卜素每日1。5萬(wàn)IU；維生素C使用劑量為100mg，每日四次，維生素E每日400IU。

1.3 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：其相關(guān)癥狀和體征完全消失，甲狀腺功能恢復(fù)正常，血脂完全正常；好轉(zhuǎn)：其相關(guān)癥狀和體征大致消失，甲狀腺功能有一定程度的好轉(zhuǎn)；無(wú)效：其相關(guān)癥狀和體征沒(méi)有任何變化或者明顯變化，甲狀腺功能沒(méi)有好轉(zhuǎn)[3]。

2.結(jié)果

治愈一共有24例，占總體的53.33%，好轉(zhuǎn)一共有18例，占總體的40%，無(wú)效一共有3例，占總體的6.67%；臨床治療總有效率為93.33%。

3.討論

根據(jù)相關(guān)研究表明[4]，甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，其功能主要是合成甲狀腺激素，對(duì)機(jī)體代謝功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，碘化物進(jìn)入到細(xì)胞以后，通過(guò)氧化酶的作用，形成活性碘立即與膠質(zhì)腔當(dāng)中的甲狀腺球蛋白分子當(dāng)中的絡(luò)氨酸基相結(jié)合，形成MIT（一碘酪氨酸）以及DIT（二碘酪氨酸）。甲狀腺機(jī)能減退又被稱(chēng)之為粘液性水腫，是因?yàn)榧谞钕偌に睾铣珊头置诿黠@減少，或者其生理效應(yīng)不足所造成的機(jī)體代謝降低的一種疾病。甲狀腺功能減退癥在各個(gè)年齡段均可發(fā)病，以女性居多，就診患者初期通常均畏寒、納差、疲勞以及反應(yīng)遲鈍等相關(guān)癥狀。根據(jù)相關(guān)研究表明，甲狀腺功能減退癥除了與碘的攝取有密切關(guān)系之外，同時(shí)與現(xiàn)代生活方式加快、自我神經(jīng)調(diào)節(jié)以及化工用品的應(yīng)用等有關(guān)，其發(fā)病率逐漸上升，同時(shí)呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者全身的各個(gè)系統(tǒng)造成較大的不良影響。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，大約有75%的甲狀腺功能減退癥伴有心血管病理改變，甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致甲減性心臟病，當(dāng)中以心臟增大和心動(dòng)過(guò)緩較為常見(jiàn)，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)心衰、高脂血癥以及心包積液等相關(guān)改變，對(duì)病人的健康生活質(zhì)量帶來(lái)較大影響。

甲狀腺功能減退癥因?yàn)闄C(jī)體甲狀腺激素缺乏所致，當(dāng)前這種疾病的臨床治療大部分采取甲狀腺片劑替代治療，大部分病人需要長(zhǎng)期或者終身服用藥物，才可以有效糾正病人的相關(guān)癥狀，補(bǔ)充甲狀腺素制劑以后，不但起效迅速，治療效果明顯，同時(shí)還可以繼續(xù)服用適量的甲狀腺激素制劑，便于其病情穩(wěn)定，并且還要采取相對(duì)應(yīng)的治療。例如，缺碘性甲狀腺功能減退癥采取補(bǔ)碘以及高碘化物所引發(fā)的則應(yīng)該停止服用碘化物；藥物所造成的則需要減少劑量或者停止服用藥物以后能夠自行消失；鋰鹽治療精神疾病大約有3%的幾率會(huì)引發(fā)甲狀腺功能減退癥，停止服用藥物以后會(huì)得到明顯的好轉(zhuǎn)；下丘腦或者垂體伴有腫瘤，采取手術(shù)以后，甲狀腺功能減退癥有一定程度的好轉(zhuǎn)。根據(jù)相關(guān)研究表明[5]，內(nèi)分泌治療甲狀腺功能減退癥的效果顯著，可以使甲狀腺腫大明顯縮短，可以使病人血清當(dāng)中的高水平的抗甲狀腺自身抗體明顯降低，使病人的免疫功能和各個(gè)系統(tǒng)癥狀得到明顯改善，與此同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)以及飲食療法對(duì)這種疾病也可以起到良好的輔助作用，宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量以及容易消化的食物，避免進(jìn)食十字花科的蔬菜。另外，需要特別注意是的一旦治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，則應(yīng)該減少或者暫停服用藥物。本文結(jié)果顯示，治愈一共有24例，占總體的53.33%，好轉(zhuǎn)一共有18例，占總體的40%，無(wú)效一共有3例，占總體的6.67%；臨床治療總有效率為93.33%，與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)甲狀腺功能減退癥患者采取內(nèi)分泌臨床治療，可以使病人的生存質(zhì)量明顯提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。