李紅霞

（四川省九寨溝縣人民醫(yī)院 四川 九寨溝 623400）

沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。本病病變過(guò)程早期結(jié)膜有浸潤(rùn)，晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕，以致眼瞼內(nèi)翻畸形，加重角膜的損害，可嚴(yán)重影響視力甚至造成失明。潛伏期5～14天，雙眼患病，多發(fā)生于兒童或少年。為探究口服阿奇霉素治療沙眼的效果，本文研究如下。

1.資料與方

1.1 臨床資料

收集2014年2月—2018年2月我院收治的沙眼急性期患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均與沙眼臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。（2）本研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意，且患者均知情。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例，男24例，女16例，患者年齡在6.0～17.5歲之間，平均（11.5±0.8）歲，病程在3～18天之間，平均（4.9±0.5）d，觀察組40例，男23例，女17例，患者年齡在4.5～18.0歲之間，平均（12.0±1.0）歲，病程在2.5～17天之間，平均（4.7±0.3）d，觀兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受紅霉素（生產(chǎn)廠家：陜西君壽堂制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H61023223），成人一日0.75～2g，分3～4次+利福平滴眼液治療（生產(chǎn)廠家：四川豪華堂制藥集團(tuán)；生產(chǎn)批號(hào)：H51023724），將溶液片放入緩沖液中充分搖勻，溶液片全部溶解后滴眼治療，一天4-6次，一次1～2滴，持續(xù)4周。

1.2.2 觀察組 觀察組接受阿奇霉素+利福平治療：阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)集團(tuán)；生產(chǎn)批號(hào)：H20108982），單次口服本品10～20mg/kg，兩周后再服用一次。利福平滴眼液治療同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床治療效果。治愈[3]：患者瞼結(jié)膜乳頭、濾泡等各項(xiàng)臨床癥狀消失，眼睛無(wú)異常感覺(jué)；好轉(zhuǎn)：患者瞼結(jié)膜乳頭、濾泡等各項(xiàng)臨床癥狀大幅度改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）比較兩組并發(fā)癥情況（主要包括眼睛發(fā)癢、紅腫等）以及復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果分析

觀察組40例，顯效20例，有效17例，無(wú)效3例，有效率達(dá)92.5%，對(duì)照組40例，顯效9例，有效22例，無(wú)效9例，有效率達(dá)77.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況與復(fù)發(fā)率比較

觀察組40例，3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（眼部發(fā)癢2例，紅腫1例），幾率為7.5%，觀察組40例，10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（眼部發(fā)癢6例，紅腫4例），幾率為25.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)患者進(jìn)行半年隨訪，觀察組1例復(fù)發(fā)，幾率2.5%，對(duì)照組6例復(fù)發(fā)，幾率15.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

實(shí)施抗生素治療與控制傳染是臨床治療沙眼的主要措施，利福平、四環(huán)素、紅霉素等是傳統(tǒng)常用的治療沙眼藥物，紅霉素雖然能緩解患者眼部炎癥，整體治療效果不佳。紅霉素口服后可出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、食欲減退等胃腸道癥狀及其他不良反應(yīng)，患者不能堅(jiān)持用藥，治療依從性不高。阿奇霉素具有較強(qiáng)的耐酸性，屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，經(jīng)口服進(jìn)入機(jī)體[4]。機(jī)體服用阿奇霉素2小時(shí)后，藥物有效成分會(huì)聚集到眼瞼結(jié)膜組織部位，血藥濃度可作用八小時(shí)以上[5]。相關(guān)研究資料證實(shí)，口服阿奇霉素后不僅能有效殺滅衣原體，其還能有效抑制革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌等，臨床作用效果顯著[6]。患者口服阿奇霉素后，沙眼支原體數(shù)目顯著下降，患者沙眼癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、消失。而且，相比于其他抗菌藥物，阿奇霉素的安全性比較高，不良反應(yīng)作用小，而且服藥次數(shù)較少，患者治療依從性較高[7]。15天服用一次，總共服用兩次，大大降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。口服阿奇霉素后，不會(huì)受到食物等各種因素影響，患者可正常飲食。阿奇霉素治療沙眼比較徹底，能有效預(yù)防患者疾病復(fù)發(fā)，治療效果顯著[8]。從整體上來(lái)說(shuō)，阿奇霉素治療沙眼的效果好、經(jīng)濟(jì)性好、安全性高，患者治療依從性好，是臨床治療沙眼的首選藥物。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組40例，顯效20例，有效17例，無(wú)效3例，有效率達(dá)92.5%，對(duì)照組40例，顯效9例，有效22例，無(wú)效9例，有效率達(dá)77.5%，觀察組40例，3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（眼部發(fā)癢2例，紅腫1例），幾率為7.5%，觀察組40例，10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（眼部發(fā)癢6例，紅腫4例），幾率為25.0%，對(duì)患者進(jìn)行半年隨訪，觀察組1例復(fù)發(fā)，幾率2.5%，對(duì)照組6例復(fù)發(fā)，幾率15.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示口服阿奇霉素治療沙眼的有效性與安全性?？勺鳛榕R床治療沙眼的首選方案。綜上所述，口服阿奇霉素治療沙眼的效果顯著，能有效降低并發(fā)癥幾率和復(fù)發(fā)率，安全有效，值得臨床推廣。