張艷

冠心病是常見的一類心血管疾病，通常會引發(fā)心肌梗死，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。他汀類藥物具有較好的降血脂作用[2]。本文就瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療中的近期療效進行分析，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年3月至2017年2月在我院就診的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者參與本次實驗，總病例為100例，采取隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組各50例。研究組中男性29例，女性21例；年齡47～78歲，平均(60.1±4.8)歲；中前壁心肌梗死27例，下壁心肌梗死11例，下壁合并右室心肌梗死12例。對照組中男性31例，女性19例；年齡46～80歲，平均(60.8±5.0)歲；中前壁心肌梗死26例，下壁心肌梗死10例，下壁合并右室心肌梗死14例。研究組與對照組患者一般資料相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示具有臨床可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據(jù)《心血管疾病防治指南和共識2014》給予基礎(chǔ)對癥治療[3]。在此基礎(chǔ)上，研究組采用瑞舒伐他汀治療，口服，1次/d，10 mg/次，所用藥物為阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20090091，規(guī)格為5 mg/片。對照組采取阿托伐他汀治療，口服，1次/d，20 mg/次，所用藥物為輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20030047，規(guī)格為10 mg/片。兩組患者均在連續(xù)服藥6個月后評價療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效，痊愈：心絞痛癥狀完全消失，心電圖完全恢復(fù)正常；顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，心電圖基本正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～80%，心電圖明顯好轉(zhuǎn)；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%以內(nèi)，心電圖異常?？傆行剩?痊愈＋顯效＋有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。比較兩組患者治療前后的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)四項血脂指標(biāo)。比較兩組患者治療前后的超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)、心功能指標(biāo)(LVEF)、內(nèi)皮功能(FMD)。比較兩組患者心血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本次實驗中的同類計數(shù)資料和計量資料采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，分別用(%)和(±s)表示計數(shù)資料和計量資料，對數(shù)據(jù)實施卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝0.230，P＞0.05，表1)。

2.2 兩組患者治療前后的各項血脂指標(biāo)比較(表2) 在治療前，兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；在治療后，兩組患者TC、TG、LDL-C均顯著降低，HDL-C顯著升高，兩組患者TC、LDL-C比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者TG、HDL-C比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者治療前后的炎癥指標(biāo)、心功能指標(biāo)、內(nèi)皮功能比較(表3) 在治療前，兩組患者Hs-CRP、LVEF、FMD比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；在治療后，兩組患者Hs-CRP均明顯下降，LVEF和FMD明顯上升，兩組患者Hs-CRP、FMD比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者LVEF比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 兩組患者心血管事件發(fā)生率比較(表4) 兩組患者預(yù)后良好，無患者因心血管事件而死亡，也未發(fā)生致死性心肌梗死，研究組患者心血管事件發(fā)生率10.0%略低于對照組的14.0%，但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝0.379，P＞0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后的各項血脂指標(biāo)比較(±s) 單位：mmol/L

表2 兩組患者治療前后的各項血脂指標(biāo)比較(±s) 單位：mmol/L

組別 例數(shù) 時間 TG TC HDL-C LDL-C研究組 50 治療前 2.4±0.5 5.7±0.9 1.2±0.3 3.6±0.9治療后 1.6±0.6 3.0±0.6 1.9±0.5 1.3±0.4對照組 50 治療前 2.3±0.6 5.6±0.8 1.3±0.4 3.7±0.9治療后 1.5±0.5 3.5±0.5 1.8±0.5 2.1±0.6

表3 兩組患者治療前后的炎癥指標(biāo)、心功能指標(biāo)、內(nèi)皮功能比較(±s)

表3 兩組患者治療前后的炎癥指標(biāo)、心功能指標(biāo)、內(nèi)皮功能比較(±s)

組別 例數(shù) 時間 Hs-CRP LVEF/% FMD/%研究組 50 治療前 14.4±1.2 49.2±3.3 6.3±1.8治療后 2.0±0.5 54.2±4.0 8.5±1.3對照組 50 治療前 14.2±1.1 49.0±3.2 6.2±1.7治療后 2.5±0.6 51.1±3.7 7.4±1.2

表4 兩組患者心血管事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

冠心病多發(fā)于老年人，目前呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，早發(fā)冠心病屬于冠心病的一種，是指在65歲前發(fā)生的冠心病，早發(fā)冠心病與血脂異常、高血壓、糖尿病、遺傳、吸煙、飲食等密切相關(guān)[5]。急性心肌梗死是指在短時間內(nèi)冠狀動脈急性缺血缺氧而造成的嚴(yán)重心肌梗死，急性心肌梗死是冠心病最常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，會嚴(yán)重威脅患者健康，致死率極高[6]。

早發(fā)冠心病急性心肌梗死在臨床上多采用他汀類藥物治療，他汀類藥物具有較好的降脂效果，早期應(yīng)用具有穩(wěn)定斑塊、減少血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)的作用，能延緩動脈粥樣硬化的進程[7]。瑞舒伐他汀是一類HMG-CoA還原酶抑制劑，能直接作用于靶器官肝臟，從而使得膽固醇含量降低，肝LDL細胞表面受體數(shù)量上升，能促進脂蛋白的吸收、代謝，達到降脂的效果[8]。阿托伐他汀能阻止羥甲基戊二酸單酰輔酶向甲羥戊酸轉(zhuǎn)化，從而起到降脂的作用[9]。本次研究顯示，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死中的近期療效相當(dāng)，治療總有效率、心功能指標(biāo)、心血管事件發(fā)生率無明顯差異，但瑞舒伐他汀治療的血脂指標(biāo)、Hs-CRP、血管FMD更佳，本次研究結(jié)果與楊建軍等的研究結(jié)果類似[10]。

綜上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死中均具有較好的近期療效，綜合來講瑞舒伐他汀療效更佳，值得推廣應(yīng)用。

[2]李軍朋.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近遠期療效對比[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13(14)：1652-1655.

[3]趙振梅，閆巍.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(16)：144-146.

[4]盧毅.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期療效的對比研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(3)：48.

[5]孫海麗.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].心理醫(yī)生，2016，22(2)：110-111.

[6]李玲，羅曉麗，王紅勇.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病心肌梗死病人的療效及安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(12)：1384-1386.

[7]曾幼滿.急性心肌梗死采用阿托伐他汀聯(lián)合替羅非班治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(21)：16-17.

[8]趙文藝，胡中耀，任等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療中近期療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(26)：99-102.

[9]李連沖.瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3(1)：85-86.

[10]楊建軍.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3(19)：9-10.