劉剛

腦血栓是臨床上常見的腦血管疾病，多因腦動脈粥樣硬化與斑塊形成后，導(dǎo)致血液附著于血管內(nèi)膜而發(fā)病，患者臨床多表現(xiàn)為語言不清晰，視物模糊，肢體麻木。中老年人群腦血栓的發(fā)生率較高，而隨著老齡化社會的到來，該病的發(fā)病率也呈上升趨勢[1-2]。腦血栓嚴(yán)重威脅我們公民的身心健康，給日常生活帶來諸多不便，且該病致死率和致殘率均較高，故此，需給予及時有效的治療。本文探討中藥益氣活血通絡(luò)湯治療腦血栓的效果觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月至2015年12月收治的腦血栓患者100例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組(中藥聯(lián)合常規(guī)西藥治療，50例)和對照組(常規(guī)對癥配合阿斯匹林治療，50例)。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05(表1)。

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

組別 例數(shù) 性別(男/女) 年齡/歲 日常生活能力(Barthel)指數(shù) 神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分/分觀察組 50 32/18 65.5±2.8 20.11±2.98 25.12±3.23對照組 50 29/21 67.2±3.3 20.15±3.01 25.18±3.67 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)對癥治療，包括改善腦部循環(huán)、降血糖、抗感染、抗血小板、抗凝等。在此基礎(chǔ)上口服阿司匹林(廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020111)，70 mg/次，1次/d，睡前服用，治療30 d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予中藥益氣活血通絡(luò)湯。湯劑組成：甘草12 g，赤芍30 g，川牛膝12 g，桂枝10 g，川芎、地龍各15 g，丹參、生黃芪各30 g。上述藥方水煎2次，取汁200 mL，囑患者分早、晚各服用1次，1劑/d。治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，量表35～90分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

采用Barthel指數(shù)和美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對患者日常生活能力和神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評定，Barthel指數(shù)評分越高，日常生活能力越好；NIHSS評分越低，神經(jīng)功能缺損越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件包，日常生活能力、神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量評分等計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較 兩組治療后Barthel指數(shù)均較治療前明顯提升，P＜0.05；治療后觀察組Barthel指數(shù)較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05(表2)。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 兩組治療后NIHSS評分均較治療前明顯降低，P＜0.05；治療后觀察組NIHSS評分較對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05(表3)。

表2 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較(±s)

治療前 治療后觀察組 50 20.11±2.98 46.55±4.29 ＜0.05對照組 50 20.15±3.01 36.41±3.55 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)P值

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 兩組WHOQOL-BREF評分均較治療前明顯提高，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療后觀察組生活質(zhì)量各項因子分均明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05(表4)。

表3 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s) 單位：分

表3 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s) 單位：分

治療前 治療后觀察組 50 25.12±3.23 13.37±3.22 ＜0.05對照組 50 25.18±3.67 18.89±3.95 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)P值

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s) 單位：分

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s) 單位：分

注：與治療前比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 心理功能 軀體功能 社會關(guān)系 物質(zhì)功能觀察組 50 治療前 43.36±5.01 44.49±4.03 44.38±3.91 46.65±4.55 50 治療后 87.93±7.05* 85.49±7.05* 89.15±9.33* 82.26±7.91*對照組 50 治療前 43.29±4.98 45.05±5.12 44.29±3.77 46.83±5.16 50 治療后 77.26±5.37*# 71.15±6.61*# 72.36±7.69*# 69.49±5.26*#

3 討論

腦血栓是臨床常見腦血管疾病，腦血栓的發(fā)病機制尚不十分明確，其形成原因較為復(fù)雜，多發(fā)于頸內(nèi)動脈、大腦的中動脈以及大腦的前后動脈，臨床研究表明[3-4]，發(fā)病與纖維蛋白原升高、高血壓病、高齡等因素有關(guān)，臨床多表現(xiàn)為排尿障礙、輕癱、感覺障礙及言語不通。阿司匹林是臨床治療腦血栓的常用藥物，阿司匹林有阻滯血小板積聚，抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，在高膽固醇血癥、血管內(nèi)皮破損的條件下，促進(jìn)體內(nèi)血小板逐漸活化，通過抑制體內(nèi)核因子而減少炎癥介質(zhì)與黏附分子表達(dá)，并穩(wěn)定已經(jīng)成形的硬化斑塊[5]。但單純使用阿司匹林治療并不能取得令人滿意的治療效果，臨床還需配合其他藥物治療。

中醫(yī)將腦血栓歸入“中風(fēng)”“卒中”范疇，患者由于年齡較大，素體血虛陰虧或陽盛火旺，肝陽偏亢，腎肝陰虛，或脈絡(luò)空虛、氣血不足，導(dǎo)致風(fēng)邪侵入，痰濕及氣血痹阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)病[6-7]。經(jīng)絡(luò)瘀阻、氣血虛弱、竅道不通為病機，故活血、益氣、通絡(luò)是治療腦血栓的關(guān)鍵。益氣活血通絡(luò)湯為益氣、活血良藥，生黃芪、地龍具有補血行氣，清熱通絡(luò)的功效，有助于促進(jìn)全身氣血暢通，止痙熄風(fēng)，改善患者肢體麻木、關(guān)節(jié)麻痹、半身不遂等癥狀；川芎與川牛膝具有活血祛瘀，通絡(luò)止痛的功效。臨床研究表明[8-9]，生黃芪與川芎、地龍、川牛膝聯(lián)用有助于提升活血行氣的效果。赤芍理氣疏肝，丹參活血涼血，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[10]，丹參有很好的改善機體血液流變性，可明顯降低血液“濃、黏、聚、凝”的作用。丹參、赤芍聯(lián)用可迅速通過血腦屏障，增加腦流量，降低血管阻力，恢復(fù)正常的血液供應(yīng)。桂枝溫經(jīng)通脈，擴張血管，調(diào)節(jié)血液循環(huán)甘草調(diào)和諸藥，全方共奏活血、益氣、通絡(luò)之功。

本研究結(jié)果提示，觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，均P＜0.05；且治療后觀察組生活質(zhì)量各項因子分均明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予中藥益氣活血通絡(luò)湯是治療腦血栓的有效方法，有助于提高患者日常生活活動能力，減輕神經(jīng)功能損傷，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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