王飛 王霞（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)疾病預防控制中心 重慶 綦江 401420）

1.現(xiàn)階段衛(wèi)生應急管理崗位人員素質(zhì)情況

1.1 專業(yè)知識儲備不足

我國衛(wèi)生系統(tǒng)對于應急管理方面歷來較為重視，在這方面也投入了大量的人力物力。但是近些年通過對各地衛(wèi)生應急能力的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，培訓的重點都放在了現(xiàn)場處置業(yè)務技能培訓上，而忽略了對衛(wèi)生應急管理人員的培訓，導致管理能力欠缺，專業(yè)知識儲備不足，綜合素質(zhì)較差的情況普遍存在。一旦發(fā)生突發(fā)事件，管理人員不能根據(jù)所掌握的專業(yè)知識進行科學統(tǒng)籌安排，就可能會因工作量安排不均，專業(yè)安排不合理等原因?qū)е聭碧幹霉ぷ魇置δ_亂，甚至引起現(xiàn)場處置人員情緒不滿而影響整個事件的高效規(guī)范處置。造成該情況的原因主要是：一方面，我國未成立省級以上已經(jīng)過衛(wèi)生行政部門審批的規(guī)范化衛(wèi)生應急管理人員的培訓平臺，沒有標準化的培訓方法和考核指標。從事衛(wèi)生應急管理工作的人員只能從日常工作中積累經(jīng)驗，接受的知識較為有限，其管理能力發(fā)展得也參差不齊。另一方面，災害醫(yī)學的相關教育并未列入高等院校的教學內(nèi)容設置范圍，在該方面的知識體系并不系統(tǒng)，多數(shù)在崗的醫(yī)務管理人員在災難醫(yī)學方面了解不多。

1.2 心理素質(zhì)有待提高

在對衛(wèi)生應急管理人員的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對醫(yī)護人員的生理、心理等方面都帶來了壓力。這種綜合了生物、心理和社會等多方面的復合應激源特別是對人員的心理素質(zhì)是一個較大的考驗。衛(wèi)生管理人員在處理突發(fā)的患者人群、緊張且繁重的醫(yī)療救援任務時，易出現(xiàn)焦慮的情緒。這種不良情緒很大程度上會影響應急管理人員的工作效率，使得其認知能力降低，思維呆板，工作能力受限。

2.提升衛(wèi)生應急管理人員素質(zhì)的方法

全面提高衛(wèi)生應急管理人員的能力和素質(zhì)可以從以下三個方面展開。

2.1 提高道德素質(zhì)

思想素質(zhì)是精神層面的要求，需要每個人自覺去提高，不是隨時間推移就能得到提升的。衛(wèi)生應急管理人員除了要持有基本的職業(yè)素養(yǎng)之外，還應當具備不怕吃苦，任勞任怨，全心全意地完全投入衛(wèi)生應急工作當中的精神。

（1）政治素養(yǎng)：突發(fā)性群體性的衛(wèi)生事件往往給社會給眾多家庭帶來較大的不利影響，如何盡快地處理這些情況，不僅僅是工作能力的體現(xiàn)，還一定程度上代表著黨和政府在人民群眾心目中的形象。衛(wèi)生應急管理人員應當肩負重大的政治責任，堅定正確的政治觀念。時刻以黨和國家的形象為重，以人民群眾的利益為重，落實好應急政策，加強基本衛(wèi)生應急管理工作，盡可能降低突發(fā)性衛(wèi)生事件的發(fā)生率，及時處理，有效預防，保障人民群眾的身心健康。管理人員應當多參與現(xiàn)場救援，提高處理突發(fā)事件的能力，積攢經(jīng)驗。

（2）大局意識：衛(wèi)生應急管理人員應該有大局意識，整體意識。對突發(fā)事件要有一個全面而準確的認識，對事件處置過程中發(fā)生的不確定因素也要有相應應對措施，在處理應急事件時才能把控全局，找到關鍵所在，解決問題才能主次分明，合理安排。要時刻持有危機意識，積極地避免群體性的醫(yī)療衛(wèi)生問題。

（3）法治觀念：在處理衛(wèi)生應急事件時，雖然要求衛(wèi)生應急管理人員迅速對問題做出反應，準確及時高效進行處置，但是采取所有的應急處置措施和方式方法都應當在相關法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)進行。尤其在應對緊急情況時，在不違背國家和公共利益時可以采取緊急避險，但是應當有所限度，時刻以大局為重。要積極聽取別人的意見，做到依法依規(guī)、科學高效應對突發(fā)事件。

（4）認真細致：在進行應急處置尤其是醫(yī)學救援時，應當注意工作中的細節(jié)，不能因為情況緊急而出現(xiàn)手忙腳亂的情況。既要要有條不紊，又要還要高效、正確地處理。堅持認真細致的工作作風，這不僅是衛(wèi)生應急管理人員基本的職業(yè)素養(yǎng)還是必須具備的思想素質(zhì)。

2.2 對應急管理能力重點培訓

（1）防患能力：衛(wèi)生應急管理人員應當提高防患于未然的能力，加強監(jiān)測體系建設，制定預警指標，健全突發(fā)衛(wèi)生事件的發(fā)布途徑。作為衛(wèi)生應急管理工作的重點和我國衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)狀的短板，需要依靠管理人員能力的提高。

（2）決策能力：有效地處理應急事件需要及時地溝通和準確的決策方案，應該對衛(wèi)生應急管理人員的決策和溝通能力進行系統(tǒng)化地培養(yǎng)，掌握決策的重點和溝通技巧，主動應對困難，提高處理能力。

（3）隨機應變能力：突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件往往會使衛(wèi)生應急管理人員措手不及，其出現(xiàn)的形式多種多樣，安全隱患層出不窮。隨著生活水平的提高，人們對衛(wèi)生應急工作的要求也越來越高。在處理事件時，應當不拘泥于常規(guī)，具體事件具體分析，提高工作的靈活性，隨機應變，適當處理。

2.3 增加知識儲備

（1）救援知識：管理人員在應急隊伍中發(fā)揮著核心作用，提高團隊凝聚力，但是也應當有一定量的救援知識儲備，可以更好地與醫(yī)護人員溝通，合理安排救援工作，搶救傷員。

（2）心理知識：衛(wèi)生應急救援隊伍面對突發(fā)情況，工作緊張且強度大，易產(chǎn)生緊張和懈怠的心理，管理人員應當儲備一定量的舒緩情緒的心理知識，幫助救助人員度過心理應激期，全身心投入工作。

3.效果評價

評價應急管理能力培訓的方法不止一種，常用的有實踐反思討論法、德爾菲法和急救模擬情景演練等方式。應急管理能力的培訓應該包括了對應急和管理兩方面能力的培養(yǎng)，只對其進行操作和理論知識的考核會有所遺漏，22種管理能力中，應急管理人員需具備6種以上。能力培訓評價方式的選擇可以根據(jù)管理者的身份和自身能力進行多方法綜合評估。

[1]姜榮明.昆山市醫(yī)療衛(wèi)生單位突發(fā)化學中毒事故應急能力現(xiàn)狀及對策[J].職業(yè)與健康，2013，29(22):3032-3033，3036.

[2]楊土保，孔繁晶，魏捷，等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急人才現(xiàn)狀及培養(yǎng)模式[J].實用預防醫(yī)學，2012，19(2):304-309.