駱玉彬

（崇州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 崇州 611230）

先兆流產(chǎn)，即先兆性流產(chǎn)，其臨床表現(xiàn)為血清孕酮值低、下腹部疼痛與陰道出血等。在臨床上，治療先兆流產(chǎn)時(shí)，主要是應(yīng)用地屈孕酮與黃體酮膠丸。先兆流產(chǎn)主要發(fā)生在孕8周之前，其和孕早期的胎盤絨毛未發(fā)育成熟存在著密切的聯(lián)系。在本次研究中，選取我院于2016年8月—2017年7月所接收的先兆流產(chǎn)患者80例，對患者實(shí)施地屈孕酮與黃體酮膠丸治療的效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果展示如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年8月—2017年7月所接收的先兆流產(chǎn)患者80例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法對患者進(jìn)行隨機(jī)分配，即參照組與觀察組，各40例。通過診斷與調(diào)查，以上全部患者均滿足先兆流產(chǎn)的基本診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢查得出患者存在黃體功能不全的問題。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)少量的陰道出血癥狀，且未出現(xiàn)組織物排出情況；患者體溫升高幅度≤0.3℃；妊娠時(shí)間處在6～10周；血清孕酮水平＜48nmol/L，HCG下降。

參照組40例患者中，年齡處在21～38歲，平均年齡為（24.3±3.7）歲，平均妊娠時(shí)間為（7.6±2.1）周；觀察組40例患者中，年齡處在22～39歲，平均年齡為（24.5±3.5）歲，平均妊娠時(shí)間為（7.5±2.2）周。通過對兩組患者年齡、妊娠時(shí)間等基本信息來看，數(shù)據(jù)差異很小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者服用黃體酮膠丸，采取口服模式，劑量控制在100.0mg/次，中間間隔12h就服用1次，采取持續(xù)用藥的方法，直到10孕周為止。而觀察組則服用地屈孕酮，口服，首次劑量為40.0mg/次，間隔12h之后服用1次，劑量改為10.0mg/次，采取持續(xù)用藥方式，直到10孕周。治療時(shí)，兩組患者必須要口服維生素E，及時(shí)囑托患者注意臥床休息，每周要測量自己的孕酮水平，及時(shí)開展肝腎功能與血尿常規(guī)檢查。治療完畢后，通過B超復(fù)查可見原始的心管搏動，且陰道流血癥狀也會消失，即可視為保胎成功。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血清孕酮值對比

通過對兩組患者6～10周孕酮變化情況，參照組患者6周、7周、8周、9周與10周的孕酮值分別為（97.1±7.8）nmol/L、（106.6±18.1）nmol/L、（118.7±15.6）nmol/L、（130.8±18.6）nmol/L與（133.3±24.6）nmol/L。而觀察組患者6周、7周、8周、9周與10周的孕酮值分別為（96.7±8.6）nmol/L、（111.6±13.2）nmol/L、（121.5±16.1）nmol/L、（132.2±19.5）nmol/L 與（139.8±25.5）nmol/L。相較于兩組第6周的孕酮值，在7周、8周、9周與10周的孕酮值上差異明顯，觀察組明顯高于參照組，由于P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療效果對比

治療完畢后，觀察組40例患者中，有39例保胎成功，保胎成功率為97.5%，而參照組40例患者中，有30例保胎成功，保胎成功率為75.0%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

而今，我國先兆流產(chǎn)發(fā)病率大大提高，其增長幅度也在不斷加大。面對此類問題，必須采取科學(xué)的措施來治療先兆流產(chǎn)，從而保證孕婦與胎兒的生命安全，這也成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要研究課題。對于先兆流產(chǎn)患者，陰道不規(guī)則出血、下腹部疼痛與血清孕酮值偏低等是主要臨床癥狀表現(xiàn)。對于孕婦而言，血清孕酮是維持整個(gè)妊娠過程的重要激素，在孕早期，主要是由黃體與滋養(yǎng)細(xì)胞所分泌出來的。孕8周之后，孕婦體內(nèi)的血清孕酮值則是由孕婦胎盤所提供。黃體酮屬于一類天然性的孕酮制劑，其可促進(jìn)孕激素的不斷分泌，還能提高孕婦子宮肌膜細(xì)胞離子通透性。而地屈孕酮則是一類口服性孕激素類藥物，其主要被應(yīng)用在治療各類內(nèi)源性孕酮不達(dá)標(biāo)而引發(fā)的疾病。相較于黃體酮，地屈孕酮更容易被吸收，其生物可利用度＞28.0%。地屈孕酮的相關(guān)代謝產(chǎn)物20-雙氫地屈孕酮（DHD）具有高度的孕激素活性。

在本次研究中，選取我院80例先兆流產(chǎn)患者，對患者分別實(shí)施地屈孕酮與黃體酮膠丸進(jìn)行治療，分別對比兩種藥物的治療效果。實(shí)踐表明，在治療先兆流產(chǎn)時(shí)，相較于黃體酮膠丸，地屈孕酮治療效果甚是理想，且保胎率更高，大大提高了患者的血清孕酮值，可大大提高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

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