孔艦 馬立光（通訊作者）

（延邊大學(xué)臨床學(xué)院 吉林 延吉 133000）

牙周炎是一種臨床常見的感染類疾病，是因?yàn)檠朗茐难乐芙M織，導(dǎo)致菌斑上的細(xì)菌滋生，引起的惡性擴(kuò)散。牙周炎會破壞牙齦的上皮和結(jié)締組織，如果不及時治療，牙齒會松動、脫落。目前的臨床治療上對牙周炎的治療效果不是很理想，所以了解免疫炎癥和牙周炎的關(guān)系非常重要，有利于臨床治療進(jìn)一步發(fā)展。

1.先天性免疫反應(yīng)的作用

1.1 急性期蛋白

牙周炎發(fā)生的時候會導(dǎo)致牙周袋內(nèi)急性期蛋白的水平值增高，可以有效的阻止菌血癥和促炎細(xì)胞的擴(kuò)散。急性期蛋白主要有C反應(yīng)蛋白、結(jié)合珠蛋白、乳鐵蛋白和α2巨球蛋白等，其中牙周組織在收到創(chuàng)傷和感染的時候會產(chǎn)生C反應(yīng)蛋白，C反應(yīng)蛋白可以有效的抑制病菌的擴(kuò)散，增加和補(bǔ)體的結(jié)合速度，使細(xì)菌更容易被消滅。有研究證明，未經(jīng)治療的牙周炎患者中的C反應(yīng)蛋白含量比一般人的C反應(yīng)蛋白多，這也是檢測炎癥的一種標(biāo)志。

1.2 補(bǔ)體

補(bǔ)體作為先天性免疫防御系統(tǒng)中的一個重要組成部分，主要作用是幫助識別和消滅病原體。補(bǔ)體活化是其中最主要的一種表現(xiàn)，經(jīng)典途經(jīng)的補(bǔ)體活化是指C1復(fù)合物家合體介導(dǎo)通過免疫球打那筆入侵到病原體，凝集素途徑的補(bǔ)體活化是指通過凝集素對微生物表面的多糖分子進(jìn)行識別，如果低水平自發(fā)活化的C3因子不能被有效調(diào)劑的時候，可以通過替代的途徑激活補(bǔ)體。以上三種補(bǔ)體活化途徑都是通過增強(qiáng)對細(xì)胞的吞噬來調(diào)節(jié)病變細(xì)胞，通過誘導(dǎo)吞噬細(xì)胞到感染部位，形成攻擊復(fù)合物迫使細(xì)菌細(xì)胞裂解。有研究顯示，牙周炎患者的齦溝液中可以清晰的檢測出補(bǔ)體成分，而且炎癥的嚴(yán)重程度和補(bǔ)體裂解有很大的關(guān)系。

1.3 中性粒細(xì)胞

中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞中數(shù)量最多的一種，主要來源于骨髓，產(chǎn)生速度非?？欤谴婊盥什皇呛芨?。機(jī)體受到刺激后會傳遞信號給中性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞通過血管內(nèi)皮細(xì)胞遷移至受刺激部位?；罨闹行粤＜?xì)胞對于感染細(xì)菌有著非常強(qiáng)力的吞噬和滅殺能力，常被用來控制炎癥和吞噬細(xì)菌產(chǎn)物。雖然中性粒細(xì)胞在殺菌上有著很好的效果，但是在作用于牙周炎的時候，中性粒細(xì)胞在遷徙的過程中會釋放可以破壞介導(dǎo)組織的有害物質(zhì)，可以說中性粒細(xì)胞是一把“雙刃劍”，又能控制牙周炎癥又會破壞牙周細(xì)胞。

2.適應(yīng)性免疫反應(yīng)的作用

適應(yīng)性免疫應(yīng)答是指體內(nèi)抗原特異性T/B淋巴細(xì)胞接受抗原刺激后，通過活化和分化效應(yīng)細(xì)胞，排除抗原性異物，保持機(jī)體以內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。但是在一定情況下，免疫應(yīng)答也會對機(jī)體造成一些損傷，引起其他免疫性疾病。

2.1 細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)

牙周病細(xì)菌感染會產(chǎn)生宿主的免疫反應(yīng)，促進(jìn)宿主細(xì)胞因子的分泌。在促炎反應(yīng)當(dāng)中，宿主分泌的細(xì)胞因子一般有白介素-1β、干擾素-γ和腫瘤壞死因子-α，而在對抗炎癥反應(yīng)中，宿主主要分泌白介素-4，白介素-12，白介素-10和白介素-18。T淋巴細(xì)胞來源于骨髓的多能干細(xì)胞，幾乎參與了機(jī)體所有的免疫調(diào)節(jié)，加強(qiáng)機(jī)體環(huán)境的穩(wěn)定，在慢性牙周炎棉衣中，T淋巴細(xì)胞可以修復(fù)大部分的牙周組織，這其中包含很多復(fù)雜的機(jī)制。

Th-1細(xì)胞和Th-2細(xì)胞都屬于T淋巴輔助細(xì)胞，其中Th-1細(xì)胞主要用于穩(wěn)定病損的作用，Th-2細(xì)胞和牙周炎的進(jìn)展息息相關(guān)，介導(dǎo)的炎性浸潤中富含豐富的B細(xì)胞和抗體自主分泌的漿細(xì)胞。牙周炎的嚴(yán)重程度和Th-1細(xì)胞的數(shù)量和相關(guān)細(xì)胞因子之間呈負(fù)相關(guān)性，其中干擾素-γ和白介素-12可以有效的抑制破骨細(xì)胞和細(xì)胞介導(dǎo)免疫的形成。Th-2細(xì)胞可以分泌白介素-4和白介素-13來抑制破骨細(xì)胞的形成，支持破幻性B細(xì)胞的形成。Th-1細(xì)胞可以增強(qiáng)巨噬細(xì)胞滅殺病原體的能力，還可以介導(dǎo)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，CD4陽性T細(xì)胞亞類，可以調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞和Th-1淋巴輔助細(xì)胞，其中牙齦卟啉單胞菌可以調(diào)整適應(yīng)性免疫反應(yīng)并相互作用于樹突狀細(xì)胞，這種作用有利于Th-1淋巴輔助細(xì)胞中T輔助17細(xì)胞的極化。

2.2 體液介導(dǎo)的免疫反應(yīng)

有研究顯示，在任曦齦溝液或血漿中存在特異性抗體，這些抗體具有結(jié)合抗原的能力，這種免疫機(jī)制被稱為體液免疫，主要由B細(xì)胞產(chǎn)生，并結(jié)合膜表面的免疫球蛋白和抗原特異性，刺激B細(xì)胞分化以此效應(yīng)B細(xì)胞，分泌抗體產(chǎn)生對抗炎癥的細(xì)胞。

3.結(jié)語

先天性免疫反應(yīng)和適應(yīng)性免疫反應(yīng)一般是相互共存的，本次研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子受體拮抗劑可以有效的減輕炎癥，抑制牙槽骨的吸收，可以有效的減緩病情。先天性免疫反應(yīng)主要由不同的細(xì)胞和因子組成，最主要的就是急性期蛋白、補(bǔ)體和中性粒細(xì)胞，適應(yīng)性免疫主要是細(xì)胞介質(zhì)和體液介質(zhì)的免疫炎癥反應(yīng)，這兩個方面在牙周炎的發(fā)生進(jìn)程中有著十分重要的作用。

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