金柳珠 鄭子梅 李影

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 廣東 廣州 510630）

1.資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

選取100例2016年2月到2018年3月醫(yī)院接收的重癥肝炎患者作為本次研究的觀察對(duì)象?；颊弑仨氉栽竻⒓颖敬蔚呐R床研究，并簽訂臨床研究知情同意書(shū)。且研究對(duì)象不患有其他的一些疾病，防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。選擇符合要求的研究對(duì)象后，按照隨機(jī)性的原則平均分為觀察組和對(duì)照組，每組50例重癥肝炎患者。其中，對(duì)照組有24例男性重癥肝炎患者，26例女性重癥肝炎患者。該組重癥肝炎患者的年齡在27歲～78歲之間，平均年齡（58.21±1.49）歲；觀察組有23例男性重癥肝炎患者，27例女性重癥肝炎患者。該組重癥肝炎患者的年齡在28歲～79歲之間，平均年齡（58.84±1.51）歲。兩組重癥肝炎患者的基本情況無(wú)明顯差異（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)的辦法為對(duì)照組的重癥肝炎患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組的重癥肝炎患者則采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)觀察組的患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心的向重癥肝炎患者講解手術(shù)的過(guò)程及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，盡可能取得患者的信任[1]，讓患者愿意主動(dòng)配合手術(shù)，提高手術(shù)的成功率。在手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)該提前檢測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，重癥肝癌患者本身脾功能就較為亢進(jìn)，且肝臟合成凝血因子減少，那么患者在手術(shù)中很有可能會(huì)大量出血。這就需要護(hù)理人員提前檢測(cè)患者的凝血酶原時(shí)間和凝血酶元活動(dòng)度。在手術(shù)之前，護(hù)理人員要做好預(yù)防措施，將手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況提前整理出來(lái)，并準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)用品，防止在發(fā)生緊急情況時(shí)驚慌失措。在手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻檢測(cè)患者生命體征的各項(xiàng)指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)采取措施[2]，確保手術(shù)順利進(jìn)行。人工肝血漿置換術(shù)會(huì)對(duì)患者的皮下神經(jīng)末梢形成刺激，患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)重者還會(huì)產(chǎn)生血管痙攣的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)該讓患者保持正確的體位，用2%的利多卡因?yàn)榛颊邿岱?，并為患者進(jìn)行按摩，以此來(lái)減少患者的疼痛感[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛情況評(píng)分進(jìn)行比較，從而得出重癥肝炎行人工肝血漿置換術(shù)的綜合護(hù)理干預(yù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（±s）來(lái)進(jìn)行表示，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過(guò)χ2，得到的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分總分由護(hù)理前的（90.25±12.01）分變?yōu)椋?26.35±13.84）分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分總分由護(hù)理前的（90.72±12.04）分變?yōu)椋?6.25±12.82）分。采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分要明顯高于采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在進(jìn)行護(hù)理之前，觀察組患者的疼痛評(píng)分為（9.13±1.22）分，對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分為（9.15±1.23）分，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的疼痛評(píng)分為（3.62±1.24）分，對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分為（7.53±1.66）分。在經(jīng)過(guò)干預(yù)之后，雖然對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分也有一定程度的下降，但是遠(yuǎn)不及觀察組患者。觀察組患者的疼痛評(píng)分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

采用人工血漿置換術(shù)為重癥肝炎患者進(jìn)行治療會(huì)使患者產(chǎn)生劇烈的疼痛感，甚至產(chǎn)生血管痙攣的現(xiàn)象。這就需要護(hù)理人員重視對(duì)患者的護(hù)理工作，提高患者的治療保障。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者減少對(duì)手術(shù)的恐懼感，使患者能夠配合手術(shù)。在手術(shù)之前，護(hù)理人員檢測(cè)患者的生命體征，并制定意外情況處理措施，將手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外情況以及處理措施列明，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)行疼痛護(hù)理，通過(guò)讓患者保持正確的體位、用2%的利多卡因?yàn)榛颊邿岱蠛蜑榛颊哌M(jìn)行按摩的方法來(lái)減少患者的疼痛度。由本次研究的結(jié)果能夠看出，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛情況評(píng)分都要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。因此，重癥肝炎行人工肝血漿置換術(shù)的綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，值得被臨床推薦。