程?hào)|紅，杜宇鵬，王 超

（1.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

肛門瘙癢癥（pruritus ani）在肛腸科臨床中十分常見，屬于難治性疾病之一，以肛門周圍局部瘙癢，且不伴有原發(fā)性皮膚損害為特點(diǎn)，瘙癢部位亦可蔓延至外陰、陰囊等部位，病情易于反復(fù)發(fā)作，給人們的生活造成不利的影響[1]。肛門瘙癢癥可原發(fā)性與繼發(fā)性2類，原發(fā)性肛門瘙癢的原因不明，而后者多繼發(fā)于其它疾病之后，或見于肛腸手術(shù)之后，發(fā)病率較高[2]。近年來筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法用于治療肛腸手術(shù)后肛門瘙癢癥，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共選擇2015年7月～2017年12月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院收治的肛腸手術(shù)后肛門瘙癢癥患者104例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組2組，每組各52例，觀察組中男29例，女23例，年齡24～55歲，平均年齡（40.5±3.2）歲，病程6天～12天，平均（8.9±0.5）天；對(duì)照組中男30例，女22例，年齡25～56歲，平均年齡（40.4±3.8）歲，病程5天～13天，平均（9.0±0.3）天。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20～60周歲，男女均可。②有明確的肛腸科疾病，且行手術(shù)治療，同時(shí)符合“肛門瘙癢癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且肛門瘙癢癥出現(xiàn)在肛腸手術(shù)后。③排除合并心腦血管、血液系統(tǒng)及肝腎系統(tǒng)疾病者。④簽署手術(shù)和研究知情同意書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，選擇t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 治 療

2.1 對(duì)照組

常規(guī)處置包括指導(dǎo)合理飲食、注意保持衛(wèi)生、切口換藥、維持肛門及周圍部位的干燥、清潔等。在此基礎(chǔ)上，給予曲安奈德益康唑乳膏進(jìn)行涂擦，并配合紅外線照射。連續(xù)治療10天為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

2.2 觀察組

在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，給予中藥熏蒸及坐浴治療，中藥方劑藥物包括：爐甘石25 g，黃柏12 g，地膚子20 g，龍膽草10 g，芒硝6 g，白鮮皮15 g，蟬蛻15 g，蛇床子25 g，生甘草10 g。每日1劑，水煎取熏洗液500 mL，進(jìn)行熏洗及坐?。ㄗr(shí)再加38～40℃溫水500 mL）治療，治療時(shí)間為20～30 min，每日1次。連續(xù)治療10天為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：肛門瘙癢癥狀消失，伴隨癥狀、體征等消失或顯著減輕。②有效：肛門瘙癢明顯減輕，伴隨癥狀、體征消失或顯著改善。③無效：肛門瘙癢及伴隨癥狀、體征等無改善，或有加重。

3.2 結(jié)果

觀察組顯效35例，有效16例，無效1例，總有效率為98.08%；對(duì)照組顯效31例，有效15例，無效6例，總有效率為88.46%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

肛腸手術(shù)后肛門瘙癢癥在肛腸科十分常見，也是困擾醫(yī)生、影響患者的重要疾病之一，臨床治療較為困難，且不易治愈。依據(jù)肛腸手術(shù)后肛門瘙癢癥的臨床特點(diǎn)，其可歸屬于中醫(yī)學(xué)“肛癢風(fēng)”、“谷道癢”等病證范疇，其發(fā)病原因主要是肛腸手術(shù)損傷肛門周圍部位的組織和肌肉，影響正常的生理功能，分泌物增多外溢，致使肛周部位的皮膚潮濕，對(duì)肛門周圍反復(fù)刺激而發(fā)病，中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為其主要為濕熱之邪所引起。曲安奈德益康唑乳膏、紅外線照射等治療方法具有抗炎、促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹、止癢等作用，而筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再選擇中藥熏洗及坐浴法治療，所擬中藥方以清熱利濕、解毒消腫、祛風(fēng)止癢藥物為主，祛除濕熱邪氣，“邪去則正安”，瘙癢之癥得以解除。

綜上可見，針對(duì)肛腸手術(shù)后肛門瘙癢癥患者，在西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí)，配合中醫(yī)熏洗及坐浴法，使藥物直達(dá)病所而迅速發(fā)揮作用，可有效祛除濕熱之邪，解除瘙癢之苦，標(biāo)本兼治，效果較好，故值得推廣。