周云霞，宋云華*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，云南 昆明 650000）

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease）是慢性阻塞性肺疾病的簡稱[1]，好發(fā)于老年患者中。尋求有效的護(hù)理方法，是本文研究的目的。我院選擇70例老年慢阻肺患者為研究對(duì)象，分析綜合康復(fù)護(hù)理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的應(yīng)用效果。以下是具體的試驗(yàn)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院呼吸內(nèi)科接收并治療的老年慢阻肺患者70例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合老年慢阻肺的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；（2）不典型者行胸部X線、胸部CT檢查者；（3）簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）肝腎功能異常者；（3）合并患有高血壓、心臟病、泌尿系統(tǒng)等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（4）治療依從性差者；（5）合并精神類疾病者。將其隨機(jī)均分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各35例。其中，常規(guī)組男20例，女15例，年齡58～79歲，平均年齡（63.44±0.15）歲；試驗(yàn)組男19例，女16例，年齡59～78歲，平均年齡（63.55±0.42）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括常規(guī)的臨床護(hù)理、一般性用藥指導(dǎo)、口頭上的教育等。試驗(yàn)組采用綜合康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。具體的綜合康復(fù)護(hù)理方法有：（1）成立綜合康復(fù)護(hù)理小組。小組成員由科內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)生、護(hù)士長以及護(hù)士組成。針對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，制定相關(guān)的護(hù)理措施。（2）心理護(hù)理。小組成員積極關(guān)心患者的內(nèi)心感受，針對(duì)焦慮、抑郁等，不愿意配合治療與護(hù)理的患者，給予心理護(hù)理指導(dǎo)，多提供一些成功的臨床案例，讓患者保持積極樂觀的心情，提高患者配合治療與護(hù)理的信心。（3）營養(yǎng)飲食護(hù)理。積極關(guān)懷患者的飲食情況，幫助患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，采用營養(yǎng)液注射的方式對(duì)患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，恢復(fù)患者肺部功能。（4）病情護(hù)理。小組成員對(duì)患者病情進(jìn)行記錄，主要內(nèi)容包括，咳嗽、咳痰、氣喘的頻率和時(shí)間，癥狀的輕重，睡眠時(shí)間，患者的感受等，比較患者每天的病情變化。另外，應(yīng)積極詢問患者的用藥情況，并叮囑一定要按時(shí)用藥，針對(duì)睡眠差的患者，可指導(dǎo)科學(xué)的睡眠方法，縮短午睡，盡量按照科學(xué)的作息時(shí)間進(jìn)行睡眠。（5）生活護(hù)理：維持病房內(nèi)安靜、整潔的環(huán)境，注意開窗通風(fēng)。提醒患者，多喝溫開水，注意保暖，多注意休息，避免接觸汽車尾氣、煙塵等。（6）肺功能康復(fù)鍛煉。教會(huì)患者膈肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、縮唇呼吸法、上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及放松運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。一對(duì)一的進(jìn)行呼吸操演示，直至患者學(xué)會(huì)為止，以幫助患者建立有效呼吸模式，改善肺部通氣技術(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者病情無改善或加重；有效：患者咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等臨床表現(xiàn)癥狀有所減輕，肺功能指標(biāo)PEV1、PEV1/PVC、BR等臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)改善60%～79%；顯效：患者咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等臨床表現(xiàn)癥狀明顯減輕，肺功能指標(biāo)PEV1、PEV1/PVC、BR等臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)改善80%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，劑量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較患者不同護(hù)理的臨床效果。試驗(yàn)組顯效21例，有效11例，護(hù)理有效率為91.43%，均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種破壞性的肺部疾病[2]。臨床癥狀常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等，若不積極治療，很有可能加重病情，引發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、胃潰瘍、睡眠呼吸障礙、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。在治療的基礎(chǔ)上，采用有效的護(hù)理方法，對(duì)于患者病情的治愈具有重要的臨床意義。

綜合康復(fù)護(hù)理是近年來逐漸應(yīng)用到臨床的護(hù)理方法。通過利用先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、康復(fù)學(xué)以及其他學(xué)科知識(shí)和護(hù)理技術(shù)手段，優(yōu)化臨床護(hù)理措施，一方面，通過心理護(hù)理，提高患者對(duì)治療的依從性，確保了檢查、治療和護(hù)理的順利進(jìn)行，另一方面，強(qiáng)化生活、病情、飲食護(hù)理，多方面促進(jìn)患者病情康復(fù)，減輕并發(fā)癥的發(fā)生概率。再者，針對(duì)性進(jìn)行肺部功能訓(xùn)練，改善患者的各項(xiàng)臨床肺功能指標(biāo)，促進(jìn)病情治愈。本研究顯示，采用綜合康復(fù)護(hù)理的患者護(hù)理后護(hù)理有效率達(dá)91.43%，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。