蔡志杰

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院老年病科，內(nèi)蒙古 包頭市 014010）

隨著社會(huì)的發(fā)展及人們生活水平的提高，各方面的壓力也隨之而來(lái)，過(guò)去一些重疾病成為較常見(jiàn)的病，比如腦卒中，現(xiàn)已成為臨床常見(jiàn)腦血管疾病，因其發(fā)病致殘率高，死亡率高及高的并發(fā)癥，會(huì)給患者的家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。卒中相關(guān)性肺炎（SAP）主要的發(fā)病主要是由于患者的免疫功能降低，或是由于患者意識(shí)障礙、具有吞咽障礙等從而導(dǎo)致誤吸并引發(fā)的肺部炎癥[2-3]。在老年卒中相關(guān)性肺炎治療中，藥物是常用治療手段，本文就美羅培南在治療老年卒中相關(guān)性肺炎在的臨床療效進(jìn)行分析，筆者的詳細(xì)研究可見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年10月我院老年病科收治的老年卒中相關(guān)性肺炎患者60例作為研究對(duì)象，疾病診斷情況以《第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的老年卒中相關(guān)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》為參照，均確診為SAP患者，無(wú)其他重要臟器疾病患者，排除其他感染或肺部腫瘤患者，排除過(guò)敏體質(zhì)及藥物不耐受患者，依據(jù)患者治療方案的差異將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各30例，其中，男31例，女29例，平均年齡（68.2±5.5）歲；觀(guān)察組男15例，女15例，年齡61～80歲，平均年齡（69.2±4.6）；對(duì)照組男16例，女14例，年齡62～81歲，平均年齡（70.8±4.2）歲。兩組在年齡、性別、等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)的對(duì)癥治療：補(bǔ)液、吸氧支持、擴(kuò)張支氣管、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦代謝等，對(duì)于有急性呼吸衰竭的患者要給予氣管插管治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予2.0 g頭孢他啶+0.9%氯化鈉溶液100 mL的靜脈滴注治療，8 h/次；觀(guān)察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予0.5 g美羅培南+0.9%氯化鈉溶液100 mL的靜脈滴注，8 h/次，所有患者持續(xù)治療10天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

以臨床各指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況（胃腸道反應(yīng)、皮疹、肌肉抽搐、神經(jīng)癥狀）、治療效果（顯效、有效、無(wú)效）及生命質(zhì)量（生理功能、身體疼痛、活力、情感功能、心理健康、總體健康）為觀(guān)察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)比較

觀(guān)察組中患者的平均退熱時(shí)間、濕性啰音消失的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間、血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間以及平均住院時(shí)間分別為（2.28±.011）；（5.0±1.3）；（4.67±0.41）；（4.9±1.3）；（7.6±1.5）。對(duì)照組分別為（3.84±0.93）；（7.9±1.3）；（6.92±0.12）；（7.6±1.3）；（12.7±2.4）。觀(guān)察組的退熱時(shí)間、濕性啰音的失時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間、血液中白細(xì)胞恢復(fù)正常的間、患者住院平均時(shí)間都要短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀(guān)察對(duì)照組中患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況可見(jiàn)其中胃腸道反應(yīng)患者5例、皮疹患者3例、肌肉發(fā)生抽搐患者2例、神經(jīng)癥狀患者2例，總體患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.32%；觀(guān)察組中胃腸道反應(yīng)患者2例，神經(jīng)癥狀患者1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為2.43%，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療效果比較

觀(guān)察組的患者中顯效者20例，有效者9例，無(wú)效者1例，總有效率96.76%；對(duì)照組患者顯效9例，有效14例，無(wú)效7例，總有效率86.04%，觀(guān)察組的治療有效率要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 生命質(zhì)量對(duì)比

治療后觀(guān)察組的生理功能、身體疼痛、活力、情感功能、心理健康、總體健康分別為（88±12）；（92±8）；（81±13）；（94±5）；（86±14）；（81±11）。對(duì)照組的生理功能、身體疼痛、活力、情感功能、心理健康、總體健康分別為（75±12）；（75±8）；（67±9）；（81±11）；（75±8）；（64±12）。接受治療后，觀(guān)察組患者的生理性功能、活力、身體疼痛、心理健康、情感功能以及總體的健康評(píng)分都要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

SAP疾病是指原來(lái)沒(méi)有肺部感染的患者罹患的肺實(shí)質(zhì)感染性炎癥，其主要表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，而且極易使患者的神經(jīng)功能發(fā)生異常，極大影響患者的預(yù)后，甚至可以致死[4-5]。發(fā)病群體多為腦卒中患者，腦卒中是人類(lèi)三大死亡疾病之一，卒中相關(guān)性肺炎是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生與腦卒中后機(jī)體功能障礙密切相關(guān)，腦卒中的患者大多數(shù)會(huì)因運(yùn)動(dòng)障礙而長(zhǎng)期臥床食欲不佳，營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能下降，并且患者的吞咽反射會(huì)出現(xiàn)障礙后延遲性的功能減退，非常容易導(dǎo)致患者誤吸，所以咽喉部會(huì)有寄生菌或者胃腸的定植菌被帶入到下呼吸道內(nèi)，呼吸道局部防御功能降低，易導(dǎo)致交叉感染，以肺部感染最為常見(jiàn)[6-7]。臨床治療老年卒中相關(guān)性肺炎常采用保守藥物治療，其中頭孢他啶效果較明顯，但是SAP病原菌的種類(lèi)較繁多，而且在疾病的不斷進(jìn)展中會(huì)發(fā)生變換，并出現(xiàn)耐藥性，頭孢他啶長(zhǎng)期治療效果受到影響，因此選擇廣譜抗菌且治療安全性相對(duì)較高的抗生素是在臨床上取得良好的效果的關(guān)鍵[8]。多年來(lái)，美羅培南以其效果確切、治療安全性高，基本達(dá)到滿(mǎn)意的效果.綜上所述，采用美羅培南治療老年卒中相關(guān)性肺炎療效顯著，治療效果好，不良情況發(fā)生少，有效提高了患者的生命質(zhì)量，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。