楊 青

（上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心龍柏分中心，上海 201100）

據(jù)了解，子宮內(nèi)膜息肉（endometrial polyp）是婦科的常見病，它主要由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，其具體表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)單個或多個光滑腫物?？梢鸩灰?guī)則陰道流血、不孕等癥狀。目前，我國醫(yī)學中傳統(tǒng)的B超診斷方法很難對此癥狀確診。因此，加強宮腔鏡的廣泛應用，提高子宮內(nèi)膜息肉的確診效率尤為重要。本文主要對筆者所在社區(qū)醫(yī)院中兩種診斷方法進行分析，并具體研究兩種方法對子宮內(nèi)膜息肉的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料主要選取筆者所在社區(qū)醫(yī)院的婦產(chǎn)科2016年12月～2017年11月錄入的212例具有子宮內(nèi)膜息肉問題出現(xiàn)的患者，對其進行臨床醫(yī)學研究。其中212例患者的年齡在23～56歲之間，具體分類為：不孕患者52例，經(jīng)期不規(guī)則患者103例，絕經(jīng)期間出血患者57例。212例患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的具體分類為：60例宮腔內(nèi)出現(xiàn)1處子宮內(nèi)膜息肉情況，94例宮腔內(nèi)出現(xiàn)2處子宮內(nèi)膜息肉，38例至少有3處子宮內(nèi)膜息肉，出現(xiàn)4處子宮內(nèi)膜息肉的患者有20例。以上資料體現(xiàn)了212例患者的具體情況。

1.2 檢查所用的方法

臨床醫(yī)學資料中表明，大多數(shù)患者均是通過陰道B超檢查后，再次通過宮腔鏡進行檢查。在檢查時患者同時用宮頸鏡查看，具體檢查流程為：為了軟化宮頸給檢查提供方便，患者應提前2小時在陰道內(nèi)放入劑量為400 μg的米索前列醇；醫(yī)生在治療單發(fā)息肉患者時，采用的是首先剔除根蒂，其次再將息肉完整拿出的方法。假如患者為多發(fā)性息肉的情況，為了保障患者的生育能力，此時醫(yī)生應采用淺層內(nèi)膜切除術(shù)將子宮的內(nèi)膜功能層切除，同時也要保證在宮內(nèi)鏡下對患者的觀察效率。

1.3 診斷標準

通過觀察患者具體情況：出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、內(nèi)膜不均質(zhì)、強回聲光團以及出現(xiàn)星點狀血管等子宮內(nèi)膜息肉情況，應采用B超檢查的方法；宮腔鏡檢查方法下，患者的子宮內(nèi)膜表面會出現(xiàn)突出結(jié)節(jié)，其外觀呈圓錐或細長型，表面光滑有光澤，結(jié)節(jié)呈現(xiàn)大小不一，息肉體積較大。具體病理：醫(yī)生通過臨床目檢：子宮內(nèi)膜表面呈灰紅顏色，結(jié)節(jié)直徑達到3 cm左右，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)壞死以及糜爛出血情況；鏡檢：患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉三面包被子宮內(nèi)膜上皮的情況，其中間質(zhì)主要有菱形或者梭形的纖維細胞以及大量厚壁血管組成。

2 結(jié) 果

（1）筆者依據(jù)檢查方法對子宮內(nèi)膜息肉檢查下的212例患者中，具體病例數(shù)及符合率統(tǒng)計如下：在醫(yī)院212例案例中，所有的患者在宮腔鏡檢查中都發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜息肉的問題，符合數(shù)量為212例，患病符合率為100%；而在陰道B超檢查中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉問題的患者有95例，其中符合率為44.8%，通過對比發(fā)現(xiàn)兩種方法差異較明顯。宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的準確率大于陰道B超的診斷方法，因此，宮腔鏡的診斷方法更為可靠。P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義。

（2）不同方式對子宮內(nèi)膜息肉患者診斷的不同特性研究

在212例患者中采用B超診斷時，診斷的準確數(shù)有95例，準確性為44.8%，敏感性率為52.35%，特異性概率為84.56%。采用宮腔鏡診斷的準確性為100%，敏感性為88.63%，特性性概率為94.62%。其中采用宮腔鏡與B超相結(jié)合的診斷方法準確性為100%，敏感性為97.25%，特異性為99.92%。

一般來說，子宮內(nèi)膜息肉也能引起子宮內(nèi)膜出血?；颊咴谶M行單一的腹部超聲波檢查時，通常會產(chǎn)生分辨率不高、易漏診等特點，若用陰道超聲檢查，就能大大提高陽性確診率。若用超聲波與宮腔鏡相結(jié)合，就會更大的提高子宮內(nèi)膜息肉的確診概率。同時，通過此次資料分析發(fā)現(xiàn)，兩種辦法結(jié)合使用可使準確性提高至98.3%，該病的敏感度提高至97.25%。因此，在檢查患者子宮內(nèi)膜息肉時，醫(yī)生要采用超聲波檢查與宮腔鏡檢查相結(jié)合的辦法，為檢查的效率提高開辟出新的路徑。

3 討 論

在臨床醫(yī)學中應用宮腔鏡方法不僅是一種檢查方式，還是一種有效的治療方式。醫(yī)生在檢查患者子宮內(nèi)膜息肉時，可以通過鏡體直觀的看到子宮內(nèi)部發(fā)病的位置、形態(tài)以及發(fā)病范圍，并對壞死部位采取活體樣本，從而進行病理分析和研究。宮腔鏡的檢查方法可以有效確診患者子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌變、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)異常、宮底黏膜肌瘤、子宮出血等情況。同時對患者出現(xiàn)單個或多個增生息肉達到百分百確診率。

4 總 結(jié)

綜上所述，在醫(yī)學上使用B超檢查方法，其優(yōu)點具有創(chuàng)傷性小，操作簡便的特點；其缺點存在容易漏診的特點。利用宮腔鏡檢查時，不僅可以對子宮內(nèi)膜息肉的病理原因進行直觀的檢查，還可以保障檢查的安全性。宮腔鏡的利用大大提高了確診率以及安全性。具有損傷小、準確率高的特點。因此，在醫(yī)院的臨床治療中，醫(yī)生利用宮腔鏡和B超結(jié)合的方法對子宮內(nèi)膜息肉的患者進行檢查，對病人的醫(yī)治以及醫(yī)生工作效率的提高具有非常重要的意義。