茍小燕

（東營市墾利區(qū)郝家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 東營 257508）

當(dāng)前，心血管疾病已經(jīng)成為人類健康的一大殺手，心血管死亡人數(shù)呈逐年上升趨勢。因此心血管內(nèi)科用藥安全管理成為了非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，但是這一過程中極易出現(xiàn)問題，損害患者的身心健康，因此做好心血管內(nèi)科用藥安全管理工作，也成為了心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的主要職責(zé)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年3月的150例心血管疾病患者，其中男72例，女78例，患者年齡21～73歲，所有患者均接受心血管內(nèi)科常規(guī)治療，患者都排除禁忌癥且均簽署了調(diào)查同意書。

1.2 方法

研究中采用回歸性分析方式，分析患者的用藥安全情況，歸納總結(jié)患者用藥安全中存在的問題及主要影響因素，同時(shí)針對(duì)問題和影響因素提出控制措施，加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)觀察，采取針對(duì)性措施處理不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查后，應(yīng)列出用藥安全的影響因素，主要為藥物因素、患者自身因素和醫(yī)護(hù)人員因素等，采用百分比（%）表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

在本次研究當(dāng)中，150例患者出現(xiàn)了19項(xiàng)用藥安全管理問題和不良現(xiàn)象，19項(xiàng)問題的主要影響因素為藥物因素、患者自身因素以及醫(yī)護(hù)人員因素，藥物因素7項(xiàng)，患者自身因素2項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員因素10項(xiàng)，其中醫(yī)護(hù)人員因素所占比重最大。

3 討 論

3.1 采取有效措施強(qiáng)化心血管內(nèi)科用藥安全管理

醫(yī)護(hù)人員要積極增強(qiáng)自身的專業(yè)能力，熟練掌握藥物性、用途和用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而在患者遇到問題后，能夠及時(shí)做出反應(yīng)，采取有效措施加以處理，并對(duì)患者的疑問也能給予通俗且專業(yè)的解答。

患者用藥前還應(yīng)提前為患者普及藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。此外醫(yī)護(hù)人員需清晰了解并掌握可能對(duì)患者胃腸道和心血管產(chǎn)生刺激的藥物，用藥前應(yīng)囑患者做好心理準(zhǔn)。

此外，用藥后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)情況，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)，進(jìn)而有效防止由于不良反應(yīng)所導(dǎo)致的心血管疾病急性發(fā)作。在對(duì)150例心血管疾病患者用藥安全管理進(jìn)行仔細(xì)分析后得出，影響患者用藥安全的因素主要有，藥物因素、患者自身因素以及醫(yī)護(hù)人員因素，其中最為重要的影響因素是醫(yī)護(hù)人員因素，其次為藥物因素，最后是患者自身因素。所以在用藥安全管理過程中，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的心理護(hù)理，并讓患者保持平穩(wěn)的心態(tài)。

3.2 密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)

心血管疾病具有十分顯著的突發(fā)性特征，所以，在患者住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的身體體征變化，同時(shí)關(guān)注患者的心態(tài)和情緒變化。醫(yī)護(hù)人員需在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)突發(fā)狀況，同時(shí)可根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性措施對(duì)其進(jìn)行急救。加之，醫(yī)護(hù)人員還可定期檢查患者的心跳和血壓，從而了解患者的身體體征。并且定期對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備儀器進(jìn)行檢查，保證醫(yī)療設(shè)備的平穩(wěn)運(yùn)行。

3.3 加強(qiáng)安全意識(shí)教育

臨床工作的習(xí)性是影響安全用藥的重要因素，可定期組織醫(yī)護(hù)人員實(shí)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時(shí)還要?jiǎng)?chuàng)建質(zhì)量監(jiān)控小組、事故鑒定小組，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的安全教育，如發(fā)現(xiàn)安全隱患，要及時(shí)采取有效措施加以處理。若已經(jīng)出現(xiàn)的用藥安全問題，則需針對(duì)其預(yù)期危害采取有效的應(yīng)對(duì)措施，找到解決問題的正確方法，與此同時(shí)，還需做好醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的識(shí)別工作，嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行檢查。另外樹立較強(qiáng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也很有必要，充分發(fā)揮出醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和主觀能動(dòng)性，進(jìn)而更好地控制和規(guī)避用藥安全隱患。

3.4 提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)

3.4.1 做好醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作

心血管疾病類型較多，且致病因和治療方法具有顯著的復(fù)雜性。若醫(yī)護(hù)人員在治療的過程中不具備豐富的專業(yè)知識(shí)，就無法保證疾病診斷的準(zhǔn)確性及科學(xué)性，從而耽誤患者的治療，一些病情危急的患者甚至?xí)兴劳龅奈ｋU(xiǎn)。所以醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，進(jìn)而更好地保證醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確分析判斷并處理緊急狀況，確?；颊叩纳踩?。

3.4.2 提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理病歷書水平

醫(yī)護(hù)人員在書寫護(hù)理記錄的過程中，需秉承客觀真實(shí)準(zhǔn)確的原則，基于此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分掌握病歷書寫的標(biāo)準(zhǔn)格式，以及病歷記錄當(dāng)中應(yīng)涵蓋的內(nèi)容。做好患者資料的收集工作，同時(shí)還要對(duì)患者住院時(shí)到住院后的每一次護(hù)理過程予以詳細(xì)記錄，再者，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)定期檢查護(hù)理記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)記錄當(dāng)中的問題與不足，提出科學(xué)的整改意見，從而不斷提高護(hù)理記錄的嚴(yán)謹(jǐn)性，降低用藥過程中的安全問題發(fā)生的幾率。

3.4.3 加大護(hù)理操作的管理力度

醫(yī)護(hù)理人員需及時(shí)提醒患者按醫(yī)囑用藥，告知患者正確的用藥方法和用藥劑量，以及不同藥物在使用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。此外還要對(duì)患者實(shí)施定期的健康指標(biāo)檢查，如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)采取有效措施加以控制和處理。

本文編輯：李 豆