上海長(zhǎng)寧：“雙激勵(lì)”效應(yīng)

上海市長(zhǎng)寧區(qū)2008年就開始了全科醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)生服務(wù)的探索。經(jīng)歷10年嘗試，現(xiàn)在的長(zhǎng)寧模式已得到廣泛認(rèn)可。長(zhǎng)寧以“賦予能力、激發(fā)動(dòng)力和提升引力”為核心的政策實(shí)踐思路，在家庭醫(yī)生制度改革面臨的一系列問(wèn)題面前迎難而上，實(shí)現(xiàn)了“雙激勵(lì)”效應(yīng)，讓醫(yī)生有積極性，患者有積極性。

●衛(wèi)生、醫(yī)保、財(cái)政等部門協(xié)同治理。實(shí)現(xiàn)了激勵(lì)相容的可持續(xù)發(fā)展。

●建立合理的績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制。設(shè)置家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)，提高家庭醫(yī)生的積極性。并為每個(gè)醫(yī)生配置簽約服務(wù)助手，做一些輔助性工作，如錄入、打電話等等，把醫(yī)生解放出來(lái)，合理配置醫(yī)生工作量。

●推出“長(zhǎng)處方”和“延處方”。對(duì)于穩(wěn)定的、醫(yī)保在當(dāng)?shù)氐穆』颊?，開出4-8周的長(zhǎng)處方，方便行走不便的老人。實(shí)現(xiàn)基層用藥與大醫(yī)院對(duì)接，報(bào)銷比例更大、更方便，實(shí)現(xiàn)用藥延伸。給老百姓帶來(lái)諸多優(yōu)惠。

江蘇鹽城大豐：“梯度結(jié)構(gòu)”服務(wù)包

●物價(jià)寬松的簽約環(huán)境。該地區(qū)為簽約居民提供包括基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的免費(fèi)基礎(chǔ)性服務(wù)，針對(duì)老年人、兒童、慢性病患者等提供個(gè)性化服務(wù)，形成“梯度結(jié)構(gòu)、種類合理、特色明顯、內(nèi)容豐富”的服務(wù)包，方便實(shí)惠。

●先進(jìn)的管理理念。該地區(qū)的管理理念可以簡(jiǎn)稱為“四不原則”，對(duì)簽約服務(wù)考核不下硬指標(biāo)、不列時(shí)間表、不專門考核，只獎(jiǎng)不罰。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年該區(qū)家庭醫(yī)生簽約續(xù)約率達(dá)到91%左右，提升了群眾的獲得感。

浙江杭州：醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化

●加大財(cái)政投入力度。簽約服務(wù)費(fèi)由簽約對(duì)象承擔(dān)10%，財(cái)政承擔(dān)90%。

●完善醫(yī)保報(bào)銷制度。衛(wèi)生、醫(yī)保、財(cái)政等部門針對(duì)如何分配和使用簽約服務(wù)費(fèi)、如何減免和撥付相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用等具體事項(xiàng)開展認(rèn)真細(xì)致的研究，隨后相繼制定多個(gè)配套政策。

湖北宜昌：“兩網(wǎng)”管理模式

●互聯(lián)網(wǎng)管理：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)、實(shí)施管理。

●網(wǎng)格化管理：將社區(qū)劃分成小區(qū)域，每塊區(qū)域都配備網(wǎng)格員。

天津：拓展基層衛(wèi)生人才職業(yè)發(fā)展空間

●提高高級(jí)和中級(jí)職稱比例：天津市提高了基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)和中級(jí)職稱比例，正高級(jí)職稱比例達(dá)到5%，副高級(jí)職稱比例達(dá)到10%，中級(jí)職稱比例提高到55%，這對(duì)基層衛(wèi)生人員是一個(gè)正向激勵(lì)。

深圳：出臺(tái)規(guī)范性文件

●把簽約服務(wù)納入規(guī)范化文件：對(duì)于管理辦法、管理主體、團(tuán)隊(duì)組成、服務(wù)內(nèi)容、信息公開等等都作出了細(xì)致到位的規(guī)范，并督促落地。例如：簽約一個(gè)患者，就診時(shí)間應(yīng)該在10分鐘；如果他是重點(diǎn)人群，一年要隨訪10次；健康人群每年要見一次面等等。

江蘇：籌備家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目庫(kù)

●指導(dǎo)各地規(guī)范開展個(gè)性化的簽約服務(wù)，提高簽約服務(wù)質(zhì)量，提高居民簽約服務(wù)的獲得感。