文/王尚才

今年9月底，國家衛(wèi)生健康委員會召開“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”啟動會，發(fā)布了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》以及考核體系。此次文件的頒布和實施，解決了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)問題，對指導(dǎo)基層衛(wèi)生健康發(fā)展具有航向標(biāo)作用。

2015年9月，國務(wù)院發(fā)布“分級診療”制度，提出“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”的目標(biāo)。其中，基層首診是關(guān)鍵，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力是事關(guān)分級診療制度落實的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，一些應(yīng)該在基層解決的問題解決不了，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將有可能淪為分級診療的“二傳手”，人民群眾的獲得感難以提高。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，是對分級診療制度的進(jìn)一步深化和完善。

前一輪醫(yī)改對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，但在實際操作中沒有具體標(biāo)準(zhǔn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位是什么，應(yīng)當(dāng)具備哪些能力、達(dá)到什么水平……，這些既是基礎(chǔ)問題，又是關(guān)鍵問題。此次文件對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)行了一一梳理和解答，明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)和方向，對指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升具有重要的指導(dǎo)意義。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)包含基本條款88條，推薦條款12條，共100條。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)包含基本條款80條，推薦條款10條，共設(shè)置90條。基本條款都是最基本、最常用、最易做到、必須做好的，而推薦條款是在基本條款基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)的。有對照才能補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項，有標(biāo)準(zhǔn)才可實現(xiàn)基層服務(wù)質(zhì)量的可控與一致。通過設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)，有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確功能任務(wù)，提供整合性、連續(xù)性、同質(zhì)化的服務(wù)。

作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，我們將組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員及中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部系統(tǒng)學(xué)習(xí)文件精神，按要求盡快啟動“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動。帶領(lǐng)各職能部門，對照標(biāo)準(zhǔn)開展自查自評，在查找問題的基礎(chǔ)上，針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行專項整改。

在保證基礎(chǔ)條款做到位的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際情況，積極完善推薦條款。此前，社區(qū)中心已經(jīng)在床位設(shè)置、住院服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、出診服務(wù)、口腔和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)、住院診療質(zhì)量管理、科研管理等方面已經(jīng)開展了一些工作，但還需進(jìn)一步提升和完善。下一步，將整合各方面資源，不斷努力前行，把各項工作做得更加細(xì)致，緊緊抓住醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全這條生命線，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力上一個比較大的臺階。與此同時，社區(qū)中心還將在微信公眾號上開辟“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”專欄，采取多種形式進(jìn)行活動宣傳；以活動為契機(jī)，建立持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的長效機(jī)制，讓“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”最終轉(zhuǎn)化為一個個看得見、摸得著、感知得到的健康紅利。