文/羅震旻

衛(wèi)生站藥品免費，讓村民得了實惠

廣東省廣州市花都區(qū)現(xiàn)有45萬余名村民，共有村衛(wèi)生站196個，鄉(xiāng)村醫(yī)生約380名，年門診量約120萬人次。近年來，花都區(qū)力推“一元看病、藥品免費”工作，村民在本村衛(wèi)生站看病，只需付一元掛號費，若需注射則多交一元注射費，藥品及診療費全免，足不出村即可免費診治一般常見病、多發(fā)病。

為加強慢性病管理與服務(wù),擴大慢性病藥物品種，花都區(qū)將免費的基本藥物中的高血壓藥品增至24種、糖尿病藥品增至15種?；ǘ紖^(qū)衛(wèi)生計生局定期遴選調(diào)整村衛(wèi)生站采購配備用藥清單，醫(yī)藥公司每半年提交一次部分基藥價格、品種的調(diào)整申請，提出基藥缺藥品種、調(diào)價申請方案與建議，由衛(wèi)生行政部門匯總專家意見，書面給予2家醫(yī)藥公司處理意見，并按照要求實施采購配送。

經(jīng)過近10年的實踐，花都區(qū)形成了政府為主導、醫(yī)保全覆蓋、多渠道補償為特色的花都模式。從2008年試點開始，由區(qū)財政每年按參加新農(nóng)合人員數(shù)量補助藥品耗材費，村衛(wèi)生站辦公經(jīng)費補助。村衛(wèi)生站辦公經(jīng)費由區(qū)財政按參加該區(qū)新農(nóng)合人員3元/人年標準撥付。區(qū)政府按83萬元/年撥付給區(qū)衛(wèi)生計生局作為免費治病專項工作經(jīng)費，由區(qū)衛(wèi)生計生局統(tǒng)籌安排使用。

通過診療費、藥品費用全免等優(yōu)惠政策，引導村民優(yōu)先選擇首診在村衛(wèi)生站，改變了以往村民大病小病往大醫(yī)院跑的思維和習慣，實現(xiàn)了村民在家門口看病。據(jù)統(tǒng)計，自2010年1月至2017年12月底，村民享受診療服務(wù)909.96萬人次，為農(nóng)民直接減負14086.34萬元。

優(yōu)先優(yōu)惠使用 加強藥事管理

針對日前出臺的國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》，花都區(qū)將強化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低費用”的功能定位，堅持一體化實施基本藥物制度，總結(jié)推廣醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)一體化實現(xiàn)基本藥物制度的先行經(jīng)驗，持續(xù)鞏固擴大基本藥物制度實施成效。

堅持集中采購、全面配備、優(yōu)先使用、優(yōu)惠報銷，體現(xiàn)基本藥物在二級、三級綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的主導地位，以及基層醫(yī)療機構(gòu)的主體地位。將基本藥物制度與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機結(jié)合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中優(yōu)先優(yōu)惠使用基本藥物。

加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥銜接。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學協(xié)作的組織管理、技術(shù)協(xié)作、權(quán)責共擔機制。根據(jù)常見病、多發(fā)病及分級診療用藥需求，遴選循證證據(jù)充足、臨床用藥頻度高的基本藥物品種，制定醫(yī)聯(lián)體銜接用藥目錄。

加強藥事管理和藥品控費，推動醫(yī)療機構(gòu)藥學服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展。落實處方審核和處方點評等藥物治療管理制度，試點推廣藥物治療臨床路徑管理。完善落實陽光用藥制度，組織二級以上公立醫(yī)院對輔助性用藥實施重點監(jiān)控，制定藥事管理改進措施，定期公布處方審核率、干預(yù)率、合格率、處方點評和用藥排名結(jié)果。完善藥師管理政策，探索建立醫(yī)院藥師專職專崗化管理制度，發(fā)揮藥師在合理用藥和藥品控費方面的作用。