文/王一方

作者單位/北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部

編者按：2018年8月31日，第二屆中國(guó)醫(yī)學(xué)人文大會(huì)在北京盛大開(kāi)幕。圍繞“牢記醫(yī)學(xué)使命，恪守職業(yè)精神”主題，本次會(huì)議舉辦了百年名院論壇、醫(yī)學(xué)與文學(xué)論壇、書(shū)香醫(yī)院與精神閱讀論壇、醫(yī)院文化宣傳論壇、白求恩精神論壇、臨床醫(yī)學(xué)人文論壇，共計(jì)七個(gè)分論壇，本期摘錄部分內(nèi)容，以饗讀者。

● 癌癥文學(xué)通過(guò)紀(jì)實(shí)和隱喻，展現(xiàn)生存的意義，徹悟生命和醫(yī)學(xué)的真諦

癌癥文學(xué)究竟是什么？癌癥文學(xué)是當(dāng)前最成熟的一個(gè)敘事醫(yī)學(xué)板塊，通過(guò)記錄醫(yī)學(xué)故事，展現(xiàn)個(gè)人生死觀，將癌癥經(jīng)歷從文學(xué)的角度講出來(lái)，進(jìn)行生命書(shū)寫(xiě)。

癌癥文學(xué)體裁大部分屬于紀(jì)實(shí)文學(xué)，書(shū)寫(xiě)者包括醫(yī)生、患者和家屬。醫(yī)生可能同時(shí)有兩重身份，既是醫(yī)生，又是患者。一部分癌癥文學(xué)體裁屬于小說(shuō)，側(cè)重于展現(xiàn)癌癥人格，如著名小說(shuō)《癌病房》，從癌癥人格角度分析了人性的冷暖。部分癌癥文學(xué)體裁是詩(shī)歌、戲劇和電影。

癌癥文學(xué)主要通過(guò)紀(jì)實(shí)和隱喻，展現(xiàn)生存的意義，徹悟生命的真諦和醫(yī)學(xué)的真諦。現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生從醫(yī)學(xué)角度可能只關(guān)心患者是否失能、失眠、失智及失憶，但癌癥患者會(huì)關(guān)心很多。我們?cè)趺床拍苤阑颊哧P(guān)心的內(nèi)容？通過(guò)癌癥文學(xué)可以感受到癌癥患者的所思所想。

● 癌癥是一次托付生命的壯游，是一次徹動(dòng)靈魂的遠(yuǎn)行

癌癥文學(xué)是精神閱讀史，精神閱讀是一種戲劇療法，進(jìn)行心靈劇場(chǎng)的角色扮演，是肉身痛苦、心靈苦難、生死宿命及救療體驗(yàn)的接受史，借他人的苦難，獲得自身的徹悟。即使沒(méi)有得過(guò)癌癥，透過(guò)癌癥文學(xué)也可以感悟生死。癌癥文學(xué)是認(rèn)知和理解生命的通道。

癌癥文學(xué)有幾個(gè)經(jīng)典橋段，第一是患者回憶患病前的幸福生活。第二是患者反復(fù)回想確診前的體征表現(xiàn)。第三是展現(xiàn)就診史的曲折跌宕，患者對(duì)疾病確診的否認(rèn)和最終無(wú)奈接受宿命的無(wú)情。第四是治療抗?fàn)幨返钠D辛與磨難。第五是癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，患者對(duì)人生失望，甚至不甘、絕望，充滿(mǎn)對(duì)死亡的恐懼。很多患者甚至設(shè)想自己死亡的片段，想通過(guò)其他途徑解決自己的生命。

北醫(yī)三院現(xiàn)在提倡的敘事醫(yī)學(xué)主要指生命書(shū)寫(xiě)，提倡病程書(shū)寫(xiě)與生命書(shū)寫(xiě)結(jié)合。生命書(shū)寫(xiě)既是患者的疾病抗?fàn)幨罚质腔颊叩纳阑磉_(dá)史。有人把癌癥文學(xué)比作游記，罹患癌癥是一次托付生命的壯游，是一次徹動(dòng)靈魂的遠(yuǎn)行，只是有些人遠(yuǎn)游后就回不來(lái)了。

● 只有接受生命才能療愈生命

癌癥患者剛確診時(shí)猶如掉進(jìn)冰窟，十分痛苦，甚至生不如死。只有通過(guò)生命的故事才能抵達(dá)生命的彼岸，只有接受生命才能療愈生命。故事是一種自見(jiàn)，讓我們看見(jiàn)不一樣的自我。腫瘤診療是人文診療的試驗(yàn)田，寫(xiě)故事，說(shuō)故事，可以轉(zhuǎn)移身體的痛苦，是一種美學(xué)。寫(xiě)故事是徹悟生命的途徑，是延續(xù)生命的鏈接，可以找回人性的根本，重新書(shū)寫(xiě)生命。

腫瘤是人生最急的轉(zhuǎn)彎，顛簸振蕩最激烈，故事最慘烈。一些科學(xué)主義者把醫(yī)學(xué)對(duì)象完全看成是生物，像在看基因片段，眼睛里只有功能代謝，只注重人患的病，忽略了患病的人。但生命是有個(gè)體性和獨(dú)特性的，世界上沒(méi)有兩片葉子完全相同。同樣，沒(méi)有兩個(gè)患者是相同的，他有肉身，有心理，有靈性。所以我們講腫瘤文學(xué)的立身之本就是生命。醫(yī)生透過(guò)癌癥文學(xué)感悟生死，理解生命的奧秘，才能更好地為患者服務(wù)，緩解醫(yī)患矛盾。

希望通過(guò)這些癌癥文學(xué)讓我們的醫(yī)生更好地理解生死，理解患者，讓我們的患者有更多的精神支撐，相信醫(yī)療。