鄭洪濤

摘 要：本文對(duì)低溫等離子體滅菌器滅菌故障進(jìn)行分析，對(duì)低溫等離子體滅菌器滅菌故障的成因加以研究，然后制定了低溫等離子體滅菌器運(yùn)行故障的完善措施，現(xiàn)進(jìn)行具體闡述如下。

關(guān)鍵詞：低溫等離子體；滅菌器；運(yùn)行故障；措施

低溫等離子體滅菌，為新型的低溫滅菌技術(shù)，具有滅菌速度快、無毒性等優(yōu)點(diǎn)。然而，需要注意的是，低溫等離子體滅菌器運(yùn)行中容易發(fā)生故障，為此需結(jié)合具體情況進(jìn)行分析和研究，從而制定相關(guān)完善措施，降低滅菌失敗率。

1 低溫等離子體滅菌器滅菌故障

引進(jìn)低溫等離子體滅菌器，我院未成功次數(shù)為50次。對(duì)未成功滅菌循環(huán)情況進(jìn)行分析、研究發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槠餍禍缇埃餍挡荒鼙ＷC完全干燥的狀態(tài)，工作人員的操作不規(guī)范、不到位等，所以發(fā)生滅菌失敗情況。

H2O2為強(qiáng)氧化劑之一，具有較好的氧化功能，大部分物品均會(huì)被腐蝕。針對(duì)于此，實(shí)際使用的過程中，應(yīng)做好器械的保護(hù)工作，不可和金屬器具接觸[1]。與此同時(shí)，如果過氧化氫濃度過高，發(fā)生揮發(fā)的可能性較大。儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)做好預(yù)防揮發(fā)方面的工作，防止發(fā)生工作人員誤吸所致呼吸道受損現(xiàn)象。H2O2不可以在眼前接觸，因?yàn)閲?yán)重情況會(huì)對(duì)工作人員的視力情況造成直接影響，同時(shí)也不可和工作人員的皮膚接觸，以此減少皮膚燒傷事件發(fā)生率。

2 低溫等離子體滅菌器滅菌故障的成因研究

我院對(duì)于滅菌未成功的原因非常重視，能夠詳細(xì)記錄不同類型的滅菌故障原因。滅菌未成功共計(jì)50次，其中器械潮濕所致滅菌失敗，占46%（23/50）；工作人員失誤所致失敗，占32%（16/50）；器械故障所致滅菌失敗，占4%（2/50）；其他原因所致滅菌失敗，占18%（9/50）。

2.1 機(jī)械清洗、干燥問題成因

低溫等離子體滅菌器，在管腔類器械中的要求較高。非金屬類導(dǎo)管器械的內(nèi)徑需要高于1mm，長度需要低于2000mm。而金屬管腔類器械內(nèi)徑、長度分別需設(shè)置為：>1mm、<500mm。管腔位置易于堆積污垢，若想達(dá)到理想的清洗效果，存在一定的挑戰(zhàn)性。此外，汽化的時(shí)間較長，受到時(shí)間因素影響，會(huì)使得低溫等離子中滅菌程序無法使用[2]。器械由于較長，所以不易于保持干燥狀態(tài)，汽化的時(shí)間較短，故此無法提高滅菌程序成功率。

2.2 操作規(guī)范性問題成因

為確保工作人員的安全，離子體滅菌過程中，需要對(duì)工作人員提出具體要求。但是，因?yàn)閷?shí)際工作中，工作人員對(duì)于H2O2低溫等離子體滅菌器知識(shí)了解的非常少，不能正確看待滅菌的相關(guān)原理，因此導(dǎo)致低溫等離子體滅菌器滅菌程序終止，發(fā)生滅菌失敗狀況。

2.3 物品裝載問題成因

H2O2等離子體滅菌器艙體容量較小，存在適用性、優(yōu)越性的特點(diǎn)，較多物品均需通過低溫等離子體滅菌器滅菌[3]。裝載器械時(shí)，因物品疊放對(duì)于滅菌劑擴(kuò)散非常不利，器械間的距離均較近，產(chǎn)生纖維物吸收的可能性較大。此外，注射壓力過低，必須終止滅菌工作，所以不能保障滅菌器滅菌的效果。

2.4 機(jī)械問題成因

機(jī)械自身發(fā)生故障引發(fā)滅菌失敗，和滅菌器自身系統(tǒng)發(fā)生故障、溫度探頭無法控制，存在直接的聯(lián)系性。

2.5 其他問題成因

滅菌物品包裝是否合適，對(duì)于滅菌效果會(huì)造成直接影響。為此，需通過專門包裝紙包裝/器械盒包裝。

2.6 H2O2問題成因

真空狀態(tài)下，滅菌艙內(nèi)加入H2O2，氣化擴(kuò)散到滅菌物品表面位置，溫度如果達(dá)到55度，能夠?qū)⑺械奈⑸餁纭Ｈ缓?，進(jìn)到等離子體中，滅菌的效果較好，還可以實(shí)現(xiàn)表面物品H2O2降解的目的。為此，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院廢棄物處理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)替換后的H2O2處理。需要注意的是，因?yàn)镠2O2濃度較高、腐蝕性較高，工作人員如果誤吸，對(duì)于呼吸道、眼睛均會(huì)造成直接影響?？诜卸竞?，比較常見嘔吐、感覺障礙、體溫增高、腹痛等表現(xiàn)。嚴(yán)重的情況下，還容易導(dǎo)致工作人員發(fā)生輕癱、癲癇、視力障礙等表現(xiàn)。

3 低溫等離子體滅菌器運(yùn)行故障的完善措施探析

3.1 器械的完善措施

工作人員需要按照相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)相關(guān)工作，嚴(yán)格遵循操作流程清洗滅菌物品，加強(qiáng)清洗工作的力度，以此達(dá)到最理想的滅菌效果。與此同時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)要求確保物品保持干燥的狀態(tài)，如：可采用高壓氣槍，在氣槍開口端借助強(qiáng)力負(fù)壓吸引管套機(jī)械的作用進(jìn)行抽吸，時(shí)間>30min。

3.2 定期做好培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作

醫(yī)院方面定期應(yīng)組織工作人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)相關(guān)低溫等離子體滅菌器理論相關(guān)知識(shí)及操作知識(shí)[4]。建議聘請(qǐng)廠家技術(shù)人員講解滅菌器的相關(guān)工作原理、工作流程。

3.3 滅菌物品擺放的優(yōu)化方法

低溫等離子體滅菌器滅菌艙體空間較小，但是滅菌物品的數(shù)量非常多，所以建議將裝載量保持在艙體空間60%左右，不可和滅菌艙體內(nèi)壁、門等直接接觸。此外，需保證擺放均勻，在真空條件下注入H2O2，達(dá)到均勻擴(kuò)散艙體的目的。

3.4 設(shè)備保養(yǎng)工作的改進(jìn)要點(diǎn)

廠方方面應(yīng)定時(shí)做好設(shè)備清潔工作、保養(yǎng)工作，主要將艙體內(nèi)的雜物清理干凈，實(shí)現(xiàn)等溫等離子體滅菌的效果。

3.5 提高工作人員的安全意識(shí)

醫(yī)院方面需告知工作人員H2O2危害、H2O2防護(hù)方法，如：皮膚接觸處理方法，應(yīng)立即采用適量清水沖洗，嚴(yán)重者需立即就醫(yī)。眼睛接觸處理方法：需及時(shí)咨詢醫(yī)生如何處理。誤吸H2O2蒸汽/煙霧，會(huì)對(duì)工作人員的肺部、鼻子，造成不同程度的不良影響[5]。此時(shí)，需要到室外呼吸新鮮的空氣，詢問醫(yī)師處理方法。對(duì)于吞咽H2O2者，應(yīng)補(bǔ)充大量水分稀釋，詢問醫(yī)師處理的方法。

4 結(jié)束語

低溫等離子滅菌技術(shù)，屬于新型滅菌技術(shù)，雖然得到廣泛應(yīng)用和推廣。但實(shí)際運(yùn)用時(shí)，仍會(huì)發(fā)生較多故障。因此，操作人員需要規(guī)范自身行為、意識(shí)，以此嚴(yán)格按照具體要求操作，提高滅菌的成功率。

參考文獻(xiàn)

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[3]嚴(yán)浩，路鶴晴.低溫等離子滅菌器的應(yīng)用質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)控制[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（5）：163-165.

[4]佟笛，王燕，劉志成.一次性射頻等離子手術(shù)電極滅菌方式的選擇與驗(yàn)證[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2017，36（5）：507-512.

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