邱宇　陳旭

【摘要】 目的 探討纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 58例原發(fā)性高血壓患者， 根據(jù)入院時(shí)間順序分為對(duì)照組和觀察組， 各29例。對(duì)照組給予硝苯地平控釋片治療， 觀察組則采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療， 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓和心率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%， 對(duì)照組為27.59%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.350， P<0.05）。結(jié)論 使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓效果明顯， 患者臨床癥狀顯著改善， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 安全可靠， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.065

隨著人民生活水平不斷進(jìn)步， 原發(fā)性高血壓在中老年人群中的發(fā)病率日益增高。目前臨床研究認(rèn)為， 原發(fā)性高血壓是由于某些先天遺傳因素、生理減壓因素和致病增壓因素互相作用所誘發(fā)， 其中包括遺傳、肥胖、飲酒、不合理的膳食、精神過度緊繃等， 具有極高的致死、致殘率[1， 2]。該疾病早期無明顯臨床癥狀， 很多患者進(jìn)行體檢或血壓測(cè)量時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)， 多數(shù)患者表現(xiàn)出頭痛、心悸等臨床病癥時(shí)才到醫(yī)院就醫(yī)。長(zhǎng)期得不到有效治療將會(huì)對(duì)患者心、腦、腎臟、血管等造成嚴(yán)重?fù)p害， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。此次研究給予觀察組患者纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療， 取得了較為顯著的療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2016年7月本院治療的58例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象， 所有患者入院后接受了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢查， 均確診為原發(fā)性高血壓， 排除繼發(fā)性高血壓、惡性腫瘤等病癥。根據(jù)入院時(shí)間順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組， 各29例。對(duì)照組中男15例， 平均年齡（63.57±

3.96）歲；女14例， 平均年齡（64.22±4.02）歲。觀察組中男

16例， 平均年齡（65.10±3.24）歲；女13例， 平均年齡（64.03±

3.15）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者僅使用硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000079）口服治療， 30 mg/次，

1次/d， 整粒吞服。觀察組患者給予纈沙坦、硝苯地平控釋片聯(lián)合治療， 口服硝苯地平控釋片， 30 mg/次， 1次/d；口服纈沙坦（北京諾華制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20040217），

80 mg/次， 1次/d。治療期間禁止給予患者其他藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者收縮壓、舒張壓、心率比較 治療后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓和心率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間， 觀察組患者中有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%；對(duì)照組有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.59%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.350， P<0.05）。

3 討論

目前臨床治療原發(fā)性高血壓主要采用非藥物和藥物治療， 患者疾病早期可采用非藥物治療， 主要進(jìn)行生活護(hù)理干預(yù)， 改善不良生活習(xí)慣， 控制鈉鹽和鉀鹽的攝入， 控制體重等， 健康的生活方式對(duì)維持血壓具有重要作用[3]。針對(duì)高?；蛑匕Y患者則需使用降壓藥物治療， 此次研究使用的硝苯地平控釋片是一種常用的治療高血壓藥物， 硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑， 能舒張患者正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈， 使冠狀動(dòng)脈痙攣患者的心肌氧輸送加快， 從而改善和預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣。服用該藥物還能降低心肌代謝、減少心肌耗氧量， 成年男性口服30 mg后， 在10 h左右血藥濃度達(dá)到峰值， 在組織內(nèi)廣泛分布， 尤其以肝、腎、肺、血清中的濃度最高， 能與人體內(nèi)的血漿蛋白充分結(jié)合， 該藥物在人體內(nèi)基本不會(huì)出現(xiàn)蓄積現(xiàn)象， 75%藥物均能從尿液中排出[4-7]。纈沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 適合口服， 該藥物能直接或間接參加血壓調(diào)節(jié)， 能有效降低升高的血壓且不影響心率。多數(shù)患者口服4～6 h后血藥濃度達(dá)到峰值， 開始產(chǎn)生降壓效果， 降壓效果一共能持續(xù)24 h左右， 治療

3周左右降壓效果可達(dá)到最大值， 即使突然中止服用纈沙坦， 血壓也不會(huì)出現(xiàn)明顯的反復(fù)或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。據(jù)研究顯示， 使用纈沙坦期間不會(huì)對(duì)患者總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖及尿酸水平產(chǎn)生影響， 極少數(shù)情況下對(duì)嚴(yán)重缺鈉或血容量不足的患者使用纈沙坦時(shí)， 可能出現(xiàn)癥狀性低血壓， 因此在使用該藥物前， 應(yīng)首先糾正患者低鈉或血容量情況， 保證用藥安全[5， 8-10]。

綜上所述， 使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓效果明顯， 患者臨床病癥顯著改善， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 安全可靠， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-08-23]endprint