針對人均醫(yī)療衛(wèi)生公共財政支出低于全國平均水平、基層能力較弱的現(xiàn)實，貴州省以信息化為引領(lǐng)，以遠程醫(yī)療為實現(xiàn)方式，探索全面提升基層服務能力的新路徑，著力打造“遠程醫(yī)療貴州模式”。不僅構(gòu)建起了“一網(wǎng)絡(luò)、一平臺、一樞紐”的遠程醫(yī)療技術(shù)架構(gòu)，更突破了遠程醫(yī)療的費用瓶頸，制定了服務項目價格標準，納入基本醫(yī)保報銷范圍。2017年，貴州省集中投入15億元財政資金，專門用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療全覆蓋。

2017年11月，國務院副總理劉延東在遠程連線視察貴州省艾滋病遠程培訓情況時，對貴州遠程醫(yī)療工作予以充分肯定，她說：“貴州省結(jié)合本省實際，先行先試，在推進公立醫(yī)院遠程醫(yī)療工作上取得了積極進展”，應該“研究推廣貴州遠程醫(yī)療的工作模式，讓更多患者獲益”。

內(nèi)聯(lián)四級機構(gòu)，外聯(lián)優(yōu)質(zhì)資源

在貴州，全省4000多萬各族人民中約有70%的農(nóng)村群眾生活在大山之中，由154家縣級公立醫(yī)院、1543家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、20652個村衛(wèi)生室提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，服務總量大、服務半徑大。同時，基層衛(wèi)生人力資源總量嚴重不足，服務能力薄弱。

針對特殊省情，貴州以信息化為引領(lǐng)，強化各級政府遠程醫(yī)療和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升的主體責任。2016年，貴州實現(xiàn)了全省199個縣級以上公立醫(yī)院遠程醫(yī)療“縣縣通”。2017年，全省1543家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）遠程醫(yī)療實現(xiàn)了“鄉(xiāng)鄉(xiāng)通”，構(gòu)建了信息平臺“縱向貫通、橫向互通”和各級醫(yī)療機構(gòu)“扁平化、零距離”的全省遠程醫(yī)療體系，為基層群眾提供便捷、質(zhì)優(yōu)、價廉、可持續(xù)的遠程醫(yī)療服務。

貴州構(gòu)建的“一網(wǎng)絡(luò)、一平臺、一樞紐”的遠程醫(yī)療技術(shù)架構(gòu)，以全省統(tǒng)一的衛(wèi)生專網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)通道；以全省統(tǒng)一的遠程醫(yī)療服務管理平臺，接入所有公立醫(yī)療機構(gòu)，開展規(guī)范、有序的遠程會診、遠程教育、遠程影像診斷、遠程心電診斷服務；以省級平臺為省內(nèi)外遠程醫(yī)療信息及服務交互的樞紐，形成內(nèi)連省市縣鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)、外接國家及發(fā)達地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡(luò)。建立和完善以醫(yī)院數(shù)據(jù)交換為核心的信息標準與安全體系，推動遠程醫(yī)療服務與全員人口、電子健康檔案及電子病歷數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通，實現(xiàn)遠程醫(yī)療平臺與全省統(tǒng)一預約掛號平臺、家庭醫(yī)生簽約服務等應用的協(xié)同聯(lián)動。

明確價格標準，納入醫(yī)保范圍

2017年，貴州完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的遠程會診室、影像室等“五室”的標準化、規(guī)范化、數(shù)字化建設(shè)。同時，省級醫(yī)院分片包干，統(tǒng)籌市級醫(yī)院強化對影像等操作人員和診斷醫(yī)生的培訓達2萬余人次，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備了開展遠程醫(yī)療服務的能力。

貴州還同步完善了遠程醫(yī)療的配套政策，特別是開創(chuàng)性地制定了遠程醫(yī)療服務項目價格標準，納入基本醫(yī)保報銷范圍，貴州省衛(wèi)生計生委、人社廳分別印發(fā)《關(guān)于將遠程醫(yī)療服務項目列入新農(nóng)合診療項目目錄的通知》和《關(guān)于將遠程醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險基金支付有關(guān)問題的通知》。

此外，貴州建立了全天候全覆蓋運行機制，省、市兩級公立醫(yī)院均建立遠程醫(yī)療管理機構(gòu)及遠程醫(yī)療中心，落實三甲醫(yī)院對縣級醫(yī)院對口幫扶、醫(yī)聯(lián)體、分片包干責任；縣級公立醫(yī)院均建立區(qū)域遠程醫(yī)療中心，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供遠程會診、影像診斷等縣鄉(xiāng)一體的同質(zhì)化服務。

通過遠程醫(yī)療建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診斷、治療、康復護理、公共衛(wèi)生和管理能力得到提升。2016年6月至2017年10月底，貴州累計開展遠程會診2.1萬余例，是之前歷年累計數(shù)的80倍。遠程培訓規(guī)模效應凸顯，省市三甲醫(yī)院通過遠程醫(yī)療平臺，面向全省醫(yī)療機構(gòu)開展常態(tài)化的遠程培訓300余場次、近30余萬人次。