魏 娟，趙亞潔

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣東廣州510140）

口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心智能化后快速手機(jī)的管理效果

魏 娟，趙亞潔

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣東廣州510140）

目的評估口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心智能化后快速手機(jī)的管理效果。方法比較口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心智能化前、后口腔快速手機(jī)的遺失率（每半年）、維修率（每半年）、使用率（每月）與院感合格率。結(jié)果口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心智能化前、后口腔快速手機(jī)的遺失率、維修率、使用率均有顯著性差異（p＜0.05），院感合格率相同（均為100%）。結(jié)論口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施智能化管理后，全面提高口腔快速手機(jī)在臨床中的使用率（每月），并合理監(jiān)管到手機(jī)的維修是人為還是自然耗損，為口腔?？漆t(yī)院對快速手機(jī)科學(xué)管理提供了可行性方法，值得推廣。

口腔醫(yī)院；消毒供應(yīng)；智能化；感染控制

牙科專用高速手機(jī)是口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心最常見的消毒物件，其消毒工作的煩瑣令工作人員頭痛，如何保證其不遺失、少維修及高使用率，一直是口腔?？漆t(yī)院探討的問題。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院從2014年1月起全面啟用消毒供應(yīng)中心智能化系統(tǒng)，牙科專用高速手機(jī)的遺失率（每半年）、維修率（每半年）、使用率（每月）均有一定的改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 消毒供應(yīng)中心智能化的建立

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院的所有高速手機(jī)全部打碼納入基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，并記錄其購入日期、型號與品牌、已使用的次數(shù)、維修次數(shù)；在消毒供應(yīng)中心相應(yīng)的清冼框內(nèi)設(shè)定對應(yīng)的條形碼；在使用科室設(shè)置智能管理系統(tǒng)終端，調(diào)試條形碼雙向（消毒供應(yīng)中心與臨床科室）識別與存貯的效果［1］。

1.2 資料與管理方法

打了碼的高速手機(jī)通過與消毒供應(yīng)中的智能系統(tǒng)相聯(lián)，臨床使用科室的領(lǐng)取和使用分別跟消毒供應(yīng)中心通過電腦雙向清點(diǎn)與核對并留存資料如使用的情況、維修的情況等［1］。

1.3 評估指標(biāo)

觀察消毒中心智能化前、后半年高速手機(jī)的遺失率與維修率、每月使用率與院感合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，用t檢驗(yàn)來比較所有需評估的數(shù)據(jù)資料。

2 結(jié)果

當(dāng)α=0.05時(shí)，智能化前、后高速手機(jī)的遺失率（半年）、維修率（半年）、使用率（月）、院感合格率如表1所示，智能化前、后半年高速手機(jī)的維修率（人為與自然損耗）如表2所示。

表1 智能化前、后高速手機(jī)的遺失率（半年）、維修率（半年）、使用率（月）與院感合格率比較（α=0.05）

表2 智能化前、后半年高速手機(jī)的維修率（人為與自然損耗）比較（α=0.05）

3 討論

3.1 口腔醫(yī)院有關(guān)高速手機(jī)的消毒特點(diǎn)

口腔醫(yī)院高速手機(jī)的消毒在其處置流程方面有別于一般消毒供應(yīng)中心普通物件的消毒，除了與綜合醫(yī)院一樣的工作流程外還有其?？铺攸c(diǎn)。

（1）工作流程不同。高速手機(jī)滅菌工作流程包括臨床回收→分類、點(diǎn)數(shù)、記錄→預(yù)處理（針對附有血跡及黏固粉等牙科材料的手機(jī)）→全自動機(jī)械熱清洗消毒→氣槍吹干牙科手機(jī)內(nèi)腔管路→全自動注油養(yǎng)護(hù)（擦凈牙科手機(jī)機(jī)體上殘留的機(jī)油）→裝袋封包→3次預(yù)真空滅菌→質(zhì)量檢測→無菌存放→發(fā)送至臨床［2-4］。

（2）高速手機(jī)品牌種類多?？谇会t(yī)院消毒供應(yīng)中心供應(yīng)的高速手機(jī)品種多、數(shù)量大及周轉(zhuǎn)快。其精密程度高、價(jià)格昂貴且易損耗難維修。牙科手機(jī)還要求單個(gè)紙塑封裝器械等，十分繁瑣［2-3］。

3.2 口腔醫(yī)院院內(nèi)感染與高速手機(jī)消毒質(zhì)量的關(guān)系

口腔醫(yī)院的感染途徑分為直接感染和間接感染。高速手機(jī)因其結(jié)構(gòu)和工作原理等因素往往藏污納垢，是致病菌與傳染源的存貯區(qū)，加上其在使用中存在“回吸”［4-6］現(xiàn)象，如不經(jīng)過特殊而有效的處置，高速手機(jī)消毒滅菌很難徹底，故只有開展一人一機(jī)操作，嚴(yán)格其消毒流程，才是防止口腔醫(yī)源性感染的重要措施之一。

3.3 智能化管理在口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心關(guān)于牙科高速手機(jī)的使用監(jiān)控

隨著口腔醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立和不斷改進(jìn)，網(wǎng)絡(luò)信息一體化的實(shí)施和完善將使信息資源共享與管理共同實(shí)施成為現(xiàn)實(shí)。供應(yīng)中心應(yīng)充分利用醫(yī)院的這一資源優(yōu)勢，對不同種類牙科高速手機(jī)的需要量與消耗量（使用率）、維修情況及消毒效果等進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)查詢與監(jiān)控，使護(hù)士從過去每天的繁瑣數(shù)字統(tǒng)計(jì)中解放出來，不僅可節(jié)約大量的時(shí)間，更可以節(jié)約大量的人力、物力，提高了工作效率。開展實(shí)時(shí)信息查詢，捕捉相關(guān)信息并進(jìn)行分析處理，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決現(xiàn)實(shí)問題?？谇会t(yī)院供應(yīng)中心內(nèi)部還可利用計(jì)算機(jī)對壓力蒸氣滅菌器的整個(gè)滅菌過程實(shí)施動態(tài)監(jiān)控，做好環(huán)節(jié)和操作過程的質(zhì)量控制,強(qiáng)調(diào)過程管理，從而確保消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，達(dá)到監(jiān)控牙科高速手機(jī)的缺陷原因。本研究運(yùn)用計(jì)算機(jī)與條形碼掃描技術(shù)建立以消毒供應(yīng)中心為核心的口腔醫(yī)院牙科高速手機(jī)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)過程記錄的信息化管理，完整記錄與追蹤牙科高速手機(jī)的臨床使用情況，強(qiáng)調(diào)消毒質(zhì)量控制過程且可追溯要求，將牙科高速手機(jī)在每一次消毒、滅菌、使用循環(huán)中所涉及的人員、科室、時(shí)間、事件按照相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行詳細(xì)記錄，實(shí)施動態(tài)管理。由表1可知智能化前后高速手機(jī)的遺失率、維修率與使用率均得到了改善（p＜0.05），而其消毒合格率并沒有受到影響，均能達(dá)到院感要求（p＜0.05），特別是監(jiān)控過程中發(fā)現(xiàn)智能化后高速手機(jī)的人為損耗大大降低（p＜0.05）。說明通過提高消毒物流的效率、精確成本核算和優(yōu)化資源配置可讓臨床使用科室與人員能增強(qiáng)責(zé)任心，降低了原來難以分清責(zé)任的手機(jī)損耗率，從而實(shí)現(xiàn)牙科高速手機(jī)質(zhì)量、延長使用壽命、提高使用率等目的，為口腔醫(yī)院再購買新的高速手機(jī)提供了精確的科學(xué)依據(jù)。

口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心與醫(yī)院感染控制緊密相聯(lián)，而口腔醫(yī)院的牙科高速手機(jī)是其核心且日常應(yīng)用最多的器械。在智能化消毒管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，以努力降低醫(yī)院的投資成本和運(yùn)行成本為原則，改進(jìn)并完善污染的高速手機(jī)回收、處理和消毒供應(yīng)系統(tǒng)，使口腔醫(yī)院的外源性交叉感染得到有效控制和降低。這既是口腔醫(yī)院建設(shè)智能化消毒供應(yīng)中心的目的，又是改進(jìn)和提高口腔醫(yī)院綜合管理水平的基礎(chǔ)，值得進(jìn)一步關(guān)注。

［1］張獻(xiàn)珍,魏娟,江千舟,等.口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心計(jì)算機(jī)信息化管理前后效果比較［J］.中國實(shí)用口腔科雜志,2011,4（8）:494-495

［2］曾淑蓉,張莉,王麗萍,等.加強(qiáng)口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理控制醫(yī)院感染［J］.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,35（S）195-197.

［3］曾淑蓉.口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理模式探討［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,23（S）:189-190.

［4］趙佛容.口腔護(hù)理學(xué)［M］.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2004:427-428.

［5］趙佛容,劉治清,馬曉蓉.口腔?？漆t(yī)院常用器具污染調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代護(hù)理,2001,7（4）:59-60.

［6］張秀鑾,曹力,張芳,等.消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12（1）:65-66.

Study on intellectualization managementeffect of the professional high speed straightmachine in the dental hospital sterilization supply center

WEIJuan,ZHAOYa-jie
（Stomatology Hospital,Guangzhou Medical University,Guangzhou 510140,China）

Objective To evaluate the managementeffect in the sterilization supply center of oral hospital applied professional high speed straightmachine before and after intellectualization.Methods To compare the loss rate,maintenance rate,utilization rate and the infection qualified rate of professional high speed straightmachine in dental hospital sterilization supply center before and after intelligent.Results The loss rate,maintenance rate,utilization rate and the infection qualified rate of professional high speed straightmachine in dental hospital sterilization supply center before and after intelligent are significantly different(p＜0.05).The same infection qualified rate is 100% for both.Conclusion After implementation intelligent management of the center of sterilization supply in dental hospital,it really increases professional high speed straightmachine clinical use and judgment rational regulation tomaintenance being artificial or natural depleted.It provides the feasibility scientific managementmethod for professional high speed straightmachine in dental hospital,it isworthy to be popularized.

dentalhospital;disinfection supply;intellectualization;infection control

R780.1

A

1008-0171（2017）06-0068-03

2017-07-05

廣東省醫(yī)學(xué)科研基金資助項(xiàng)目（A2011293）；廣東省科技計(jì)劃資助項(xiàng)目（2017ZC02410）

魏 娟（1971-），女，湖北武漢人，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院副主任護(hù)師。

任小平 renxp90@163.com】