曹建勛 姚國立 張康燕 王 榕 黃 剛

20 418例CT檢查非離子型碘對比劑不良反應(yīng)分析

曹建勛 姚國立 張康燕 王 榕 黃 剛

目的分析CT 檢查注射非離子型碘對比劑用藥信息與不良反應(yīng)發(fā)生特點，為臨床CT 檢查選擇用藥、患者告知、針對性各類不良反應(yīng)處置提供實證依據(jù)和參考借鑒。資料與方法回顧性分析2013年7月—2016年9月甘肅省人民醫(yī)院放射科20 418例行CT檢查應(yīng)用非離子型碘對比劑病例的一般資料、用藥類型與名稱、不良反應(yīng)發(fā)生時間與癥狀表現(xiàn)等。結(jié)果本組觀察對象中，男11 679例、女8739例，年齡3～93歲，平均(52.1±13.2)歲。非離子型碘對比劑各類不良反應(yīng)發(fā)生率為0.4％，次高滲、等滲碘對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0.47％、0.27％。81例不良反應(yīng)中，急性91.3％，其中88.9％發(fā)生在注射后15min內(nèi)；遲發(fā)性8.7％。輕中度97.6％，重度2.4％。引起不良反應(yīng)的碘對比劑次高滲74.0％，等滲26.0％；遲發(fā)不良反應(yīng)主要為等滲對比劑所致，表現(xiàn)為輕中度。不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)頻次依次為皮膚、消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀。結(jié)論碘對比劑所致不良反應(yīng)以急性、輕中度為主，檢查前應(yīng)向患者或家屬詳盡告知。碘對比劑重度不良反應(yīng)發(fā)生迅速，多系統(tǒng)同時受累，現(xiàn)場有效處置極為關(guān)鍵；等滲碘對比劑所致遲發(fā)反應(yīng)需引起重視。

體層攝影術(shù)，X線計算機；造影劑；碘；不良反應(yīng)；回顧性研究

隨著CT檢查設(shè)備與技術(shù)的迅速發(fā)展，碘對比劑使用已越來越廣泛，并成為影像檢查必不可少的診斷性用藥。盡管非離子型碘對比劑已取代了以往的離子型碘對比劑，使得相關(guān)的不良反應(yīng)明顯減少，但其引發(fā)的各類不良反應(yīng)時有報道，若處理不及時，會引起嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命[1-3]。國內(nèi)上市應(yīng)用于臨床的碘對比劑種類、品牌、劑型眾多，不同生產(chǎn)商對其品牌的不良反應(yīng)敘述存在差異，對于臨床檢查選擇用藥針對性指導(dǎo)存在誤導(dǎo)和爭議。既往CT檢查使用碘對比劑用藥相關(guān)不良反應(yīng)的研究絕大多數(shù)為個案報道，鮮有大樣本臨床回顧性研究。本研究整理分析了20 418例CT檢查注射非離子型碘對比劑用藥信息及其中81例不良反應(yīng)的臨床資料，分析不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)特點，總結(jié)不同碘對比劑發(fā)生不良反應(yīng)的現(xiàn)狀，為臨床CT檢查選擇用藥、患者告知以及針對性各類不良反應(yīng)處置提供實證依據(jù)和參考借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性分析2013年7月—2016年9月甘肅省人民醫(yī)院放射科所有注射非離子型碘對比劑行CT檢查患者共計20 418例，其中觀察、處置、隨訪登記的各類不良反應(yīng)81例。涉及人群年齡3～93歲，平均(52.1±13.2)歲。其中男11 679例、女8739例。

1.2 儀器與方法 采用GE 64層螺旋CT、Siemens三代光子雙源CT進行掃描，德國ulrich Missouri XD2001 專用CT對比劑注射器，注射速度為2.5～5.5ml/s。所有患者按檢查須知要求進行檢查前準(zhǔn)備并簽署碘對比劑用藥知情同意書。由放射科CT準(zhǔn)備護士進行外周靜脈評估，使用林華II-A 20G×1.16IN專用CT留置針進行穿刺置管，穿刺成功后注入0.9％ 生理鹽水3ml并妥善固定。掃描前連接高壓注射器通路，告知患者配合注意事項及不適反應(yīng)時的呼救方式。

1.3 碘對比劑用藥類型 應(yīng)用非離子型等滲或次高滲碘對比劑，濃度分別為270、300、320、350、370mgI/ml。所用碘對比劑通用名(商品名)包括碘帕醇注射液(典比樂)、碘克沙醇注射液(威視派克)、碘海醇注射液(歐乃派克)、碘普羅胺注射液(優(yōu)維顯)、碘克沙醇注射液、碘佛醇注射液，具體選擇依據(jù)患者病情、診斷需要結(jié)合患者意愿。碘對比劑注射總量依據(jù)患者體重設(shè)定，即0.5～1.0ml/kg。

1.4 患者檢查后觀察 完成檢查的患者自注射對比劑結(jié)束時間起，按照科室CT注射碘對比劑后觀察制度在觀察區(qū)休息觀察15min。確定無不適反應(yīng)后由護理人員為其拔除留置針方可離開放射科。

1.5 不良反應(yīng)定義、分類與記錄

1.5.1 不良反應(yīng)分類 參考美國放射學(xué)會制訂的標(biāo)準(zhǔn)將碘對比劑急性不良反應(yīng)分為輕、中、重度3型。輕度：體征和癥狀具有自限性且無進展依據(jù)，僅有皮膚癥狀，如皮膚潮紅、蕁麻疹、瘙癢等，還可有鼻塞、打噴嚏、輕度顏面水腫、喉嚨刺癢感、惡心嘔吐等；中度：體征和癥狀更明顯，癥狀包括主觀感覺咽部腫脹、聲嘶、氣管痙攣、氣短、一過性胸痛、高血壓或低血壓、一過性心動過速或過緩、劇烈嘔吐；重度：體征和癥狀通常會危及生命，癥狀包括嚴(yán)重的呼吸窘迫、進行性的血管源性水腫、抽搐、意識喪失、心臟驟停等[4]。同時依據(jù)使用指南將不良反應(yīng)發(fā)生時間分為急性、遲發(fā)性、晚發(fā)性3類。急性：為注射碘對比劑后1h內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)；遲發(fā)性：為注射碘對比劑后1h～1周內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)；晚發(fā)性：為注射碘對比劑后1周后發(fā)生的不良反應(yīng)[5]。

1.5.2 不良反應(yīng)記錄 如患者在觀察期間發(fā)生不良反應(yīng)，需在給予對癥處置后及時記錄。對發(fā)生在觀察期間以后的不良反應(yīng)采用患者自我報告結(jié)局的方法進行記錄，即告知所有患者或家屬在離開后任何時間如有不適感即致電科室不良反應(yīng)報告專線，由專人記錄患者所描述癥狀、發(fā)生時間，并指導(dǎo)必要的就診方式。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 軟件，不同碘對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率、不良反應(yīng)嚴(yán)重程度分布情況(性別、年齡、碘對比劑類型、碘對比劑名稱、發(fā)生時間)均采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 碘對比劑用藥總體情況 20 418例應(yīng)用碘對比劑行CT檢查者用藥總體情況包括性別、年齡、碘對比劑類型、碘對比劑名稱與不良反應(yīng)發(fā)生率。不同性別以及不同年齡段人群不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；次高滲、等滲碘對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；不同名稱碘對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況

2.2.1 嚴(yán)重程度分布 81例不良反應(yīng)中，輕、中度79例，占97.6％；重度2例，占2.4％。發(fā)生不良反應(yīng)者年齡最小13歲，最大83歲，平均(54.2±14.6)歲。不良反應(yīng)嚴(yán)重程度在發(fā)生時間方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.2.2 遲發(fā)反應(yīng)與碘對比劑用藥 81例不良反應(yīng)中，遲發(fā)反應(yīng)7例，臨床表現(xiàn)以全身較大面積片狀皮疹為主并伴有全身肌肉痛，患者均接受了進一步藥物治療，病程2d～1個月。見表3。

2.2.3 臨床癥狀表現(xiàn) 81例不良反應(yīng)主要臨床癥狀表現(xiàn)前3位分別為皮膚癥狀、消化道癥狀和中樞系統(tǒng)癥狀。重度不良反應(yīng)同時有皮膚、消化道、中樞、呼吸、循環(huán)多系統(tǒng)表現(xiàn)。見表4。

表1 碘對比劑用藥總體情況[n(％)]

表2 不良反應(yīng)嚴(yán)重程度分布情況[n(％)]

表3 遲發(fā)反應(yīng)與碘對比劑用藥[n(％)]

表4 不良反應(yīng)臨床癥狀表現(xiàn)(例)

3 討論

3.1 碘對比劑不良反應(yīng)以急性與輕中度為主 81例不良反應(yīng)病例中，91.4％為急性不良反應(yīng)，其中88.9％發(fā)生在注射后15min 內(nèi)，97.5％的不良反應(yīng)為輕、中度。Iyer等[6]報道碘對比劑不良反應(yīng)以急性、輕中度為主。急性不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)發(fā)生頻次依次為皮膚癥狀(局部或全身蕁麻疹樣皮疹)、消化道癥狀(惡心、嘔吐)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(一過性意識喪失、頭暈、頭痛)、呼吸系統(tǒng)癥狀(呼吸急促、呼吸困難)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀(心率加快、血壓下降或升高)。既往研究報道典比樂引起的不良反應(yīng)前4位的癥狀表現(xiàn)依次為腎功能異常、頭痛、胃腸道反應(yīng)、腦缺血、過敏性休克[7]。碘對比劑不良反應(yīng)發(fā)生與個體狀態(tài)有關(guān)，如過度緊張、焦慮、饑餓、未進行水化等[8]。檢查前耐心向患者介紹檢查的目的、重要性、必要性、操作步驟，注藥過程中的配合以及注意事項，用藥過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)及應(yīng)對措施，講解可能發(fā)生不良反應(yīng)的個體差異、癥狀，自身原因相關(guān)的發(fā)生可能，讓患者或其家屬慎重做出決定，并在知情同意書上簽名。消除患者的恐懼、減輕其心理壓力、理性認(rèn)識碘對比劑不良反應(yīng)，使患者放松心情、主動參與，以最佳狀態(tài)平靜地接受檢查。

3.2 碘對比劑重度不良反應(yīng)罕見且多系統(tǒng)同時受累20 418例應(yīng)用碘對比劑行CT檢查，其中發(fā)生重度不良反應(yīng)2例，發(fā)生率低，且均出現(xiàn)于注射后5min 內(nèi)，發(fā)生迅速，癥狀表現(xiàn)為多系統(tǒng)同時受累，其中1例經(jīng)現(xiàn)場搶救后脫離生命危險，但后期因繼發(fā)肺部感染在18d后病情惡化死亡。雖然重度不良反應(yīng)罕見，但是醫(yī)務(wù)人員必須意識到其具有不可預(yù)測性[9]。CT室必須配備搶救物品和藥品，并制訂詳盡的搶救流程。CT掃描、護理人員需經(jīng)過嚴(yán)格的病情觀察、快速識別和搶救處置能力的培訓(xùn)，熟練掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)與搶救流程。同時，為有效提高重度不良反應(yīng)的救治成功率，應(yīng)建立與醫(yī)院行政部門、ICU、急診科的急救支援系統(tǒng)，發(fā)揮院內(nèi)多科合作的優(yōu)勢，第一時間給予患者最專業(yè)、最系統(tǒng)的搶救處置對挽救生命、避免嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛具有重要意義。

3.3 等滲碘對比劑所致遲發(fā)不良反應(yīng) 本研究81例碘對比劑不良反應(yīng)中，等滲對比劑所致不良反應(yīng)明顯低于次高滲對比劑，以輕、中度為主，無重度，但其所致遲發(fā)不良反應(yīng)較次高滲對比劑多。有文獻報道，等滲碘對比劑對其他器官的毒性反應(yīng)，如心臟、神經(jīng)系統(tǒng)較其他對比劑小，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于其他對比劑[10-11]，這與明強等[12]一項碘克沙醇在中國人群中發(fā)生遲發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生率低于大多數(shù)既往報道結(jié)果有所不同。也有部分國外研究表明與非離子型單體對比劑相比，等滲雙聚體對比劑所致遲發(fā)型皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率較高[13-15]。本研究中遲發(fā)不良反應(yīng)主要采用患者自我報告結(jié)局的方法進行記錄，缺乏專業(yè)人員的現(xiàn)場評價，因此可能會因患者感受不一致，使得不良反應(yīng)報告不全或存在分類差異。非離子型等滲碘對比劑因滲透壓與人體血漿滲透壓相似，目前在臨床應(yīng)用中逐漸成為相對安全的一種碘對比劑用藥選擇，而其本身的黏滯度較次高滲對比劑偏高[9]。其所致遲發(fā)不良反應(yīng)需引起重視，應(yīng)關(guān)注患者用藥前后充分的水化。

總之，CT檢查使用碘對比劑所致不良反應(yīng)以急性、輕中度為主，重度不良反應(yīng)發(fā)生迅速，多系統(tǒng)同時受累，不同名稱碘對比劑所致不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，重度不良反應(yīng)以次高滲對比劑用藥為主。本研究中碘對比劑用藥涉及目前國內(nèi)在用的多種類型、品牌的碘對比劑，樣本量具有一定的代表性，研究結(jié)果一定程度上反映了CT檢查碘對比劑不良反應(yīng)發(fā)生情況。但鑒于到不同醫(yī)院CT檢查前使用碘對比劑的患者評估、準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)可能存在的差異，本研究僅在一家醫(yī)院選擇研究對象，因此研究結(jié)果的代表性仍存在一定局限。未來可選擇進行多中心研究，使研究結(jié)果更具有代表性。

[1]Bedolla-Barajas M,Hernández-Colín DD,Morales-Romero J,et al.Immediate and nonimmediate reactions induced by contrast media:incidence,severity and risk factors.Asia Pac Allergy,2013,3(4):241-248.

[2]陳瑾,李玉梅,陳方,等.增強計算機斷層攝影非離子型碘造影劑致急性過敏樣反應(yīng):治療與護理.協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2011,2(3):285-287.

[3]趙 珊珊,張藜莉,趙平,等.碘海醇注射液致過敏性休克死亡.藥物不良反應(yīng)雜志,2012,14(4):255-257.

[4]American college of radiology committee on drugs and contrast media and committee on general and pediatric radiology.Manual on contrast media.5th ed.Reston,VA:ACR,2004:55.

[5]中 華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會對比劑安全使用工作組.碘對比劑使用指南(第2版).中華放射學(xué)雜志,2013,94(43):3363-3369.

[6]I yer RS,Schopp JG,Swanson JO,et al.Computed tomography/tomodensitométrie safety essentials:acute reactions to iodinated contrast media.Can Assoc Radiol J,2013,(64)3:193-199.

[7]操 銀針,石鋒.108例碘帕醇不良反應(yīng)文獻分析.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(13):1240-1242.

[8]王 曉霞,何忠芳,武新安,等.碘克沙醇腦血管造影致遲發(fā)性過敏反應(yīng)及感覺異常1例.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(5):424-425.

[9]陳 韻岱,陳紀(jì)言,傅國勝,等.碘對比劑血管造影應(yīng)用相關(guān)不良反應(yīng)中國專家共識.中國介入心臟病學(xué)雜志,2014,22(6):341-348.

[10]劉生友,金芬,覃為民,等.58例非離子型碘造影劑不良反應(yīng)報告分析.藥物流行病學(xué)雜志,2013,22(10):541-543.

[11]Chuang FR,Chen TC,Wang IK,et al.Comparison of iodixanol and iohexol in patients undergoing intravenous pyelography:a prospective controlled study.Ren Fail,2009,31(3):181-188.

[12]明強,蘇楊,劉偉靜,等.臨床應(yīng)用碘對比劑碘克沙醇致遲發(fā)藥物不良反應(yīng)及危險因素分析.中國循環(huán)雜志,2014,29(11):903-906.

[13]Loh S,Bagheri S,Katzberg RW,et al.Delayed adverse reaction to contrast-enhanced CT:a prospective single-center study comparison to control group without enhancement.Radiology,2010,255(3):764-771.

[14]H?USSLER MD.Safety and patient comfort with iodixanol:a postmarketing surveillance study in 9515 patients undergoing diagnostic CT examinations.Acta Radiol,2010,51(8):924-933.

[15]Kasivisvanathan V,Vadhwana B,Challacombe BA.Iodinated contrast reactions:ending the myth of allergic reactions to iodinated contrast agents in urological practice.BJU Int,2016,117(3):389-391.

Adverse Reactions Induced by Non-ionic Iodinated Contrast Agent in 20,418 Patients receiving CT Examination

CAO Jianxun
YAO Guoli
ZHANG Kangyan
WANG Rong
HUANG Gang

PurposeMedicine information and features of adverse reactions induced by non-ionic iodinated contrast agent injection for CT examination are analyzed and discussed,offering empirical evidence and reference for medication choice and patient information for clinical CT examination and targeted adverse reactions disposal.Materials and MethodsGeneral material,medicine type and name,adverse reactions occurrence time,symptoms and other information of the 20,418 patients receiving CT examination with non-ionic iodinated contrast agent at X-ray Department in Gansu Provincial Hospital from July 2013 to September 2016 were retrospectively analyzed.ResultsFor observation objects in this group,11,679 were male and 8,739 female,aging from 3 to 93 and the average age was(52.1±13.2) years.Various adverse reactions occurrence rate of non-ionic iodinated contrast agent was 0.4％ and adverse reactions occurrence rate of secondary hypertonic contrast and isotonic contrast agent was 0.47％ and 0.27％,respectively.Among the 81 adverse reactions,91.3％ were acute,among which 88.9％ occurred within 15min after injection.8.7％ were delayed,97.6％ mild and moderate,and 2.4％ severe.Secondary hypertonic contrast and isotonic contrast agent occupied 74.0％ and 26.0％,respectively for the cause of adverse reactions.Delayed adverse reactions were mainly caused by isotonic contrast agent,representing as mild and moderate.Representation frequency of adverse reactions symptoms in turn was skin,digestive tract,central nervous system,respiratory system and circulatory system.ConclusionAdverse reactions caused by iodinated contrast agent were mainly acute and mild and moderate.The patients or their family members shall be fully noti fi ed before examinations.Severe adverse reactions caused by iodinated contrast agent developed very quickly and multi-systems would be damaged.Ef fi cient on-site treatment is very important.Delayed reactions caused by isotonic contrast agent shall be paid more attention.

Tomography,X-ray computed; Contrast media; Iodine; Adverse effects;Retrospective studies

甘肅省人民醫(yī)院放射科 甘肅蘭州730000

10.3969/j.issn.1005-5185.2017.11.021

黃 剛

Department of Radiology,Gansu Provincial Hospital,Lanzhou 730000,China

Address Correspondence to:HUANG Gang

E-mail:htpkeyan@163.com

R445.3；R97

2017-06-23

2017-08-21

中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志2017年 第25卷 第11期：876-880

Chinese Journal of Medical Imaging 2017 Volume 25 (11):876-880

(本文編輯 聞 浩)

《中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》稿約

《中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》是由中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主管、中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會主辦的全國性專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，是中國科技核心期刊、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫來源期刊、《中文核心期刊要目總覽》收錄期刊。辦刊宗旨：貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作政策，堅持理論與實踐、普及與提高相結(jié)合的方針，反映我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的重大臨床和科研工作進展，致力于各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的基礎(chǔ)與臨床研究成果的推廣和傳播，為從業(yè)人員建立繼續(xù)教育和技術(shù)交流的平臺，促進國內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)術(shù)交流。

本刊刊登放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入醫(yī)學(xué)、影像技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像工程學(xué)等相關(guān)學(xué)科的原創(chuàng)性論文，欄目設(shè)置包括實驗研究、中樞神經(jīng)影像學(xué)、頭頸部影像學(xué)、乳腺影像學(xué)、心臟影像學(xué)、胸部影像學(xué)、血管與介入放射學(xué)、腹部影像學(xué)、婦產(chǎn)科影像學(xué)、生殖泌尿影像學(xué)、骨骼肌肉影像學(xué)、影像技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像工程學(xué)、文獻計量學(xué)、繼續(xù)教育與管理、述評與綜述。對于選題新穎、重點突出、創(chuàng)新性強、文筆精煉的原創(chuàng)性稿件及重大研究成果、優(yōu)秀的基金項目稿件，我刊將優(yōu)先發(fā)表。

一、投稿要求和注意事項

1.文稿要求 文稿應(yīng)具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、實用性和可讀性，論點明確，重點突出，數(shù)據(jù)可靠，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，表達準(zhǔn)確，文字精練，并須聲明無一稿兩投和不涉及重復(fù)發(fā)表問題。論著文稿不超過5000字，技術(shù)交流不超過3000字，個案報道不超過1500字。

2.知識產(chǎn)權(quán)與授權(quán) 文中引用他人圖片需獲得書面知情同意。根據(jù)《著作權(quán)法》，并結(jié)合本刊具體情況，本刊接到稿件后3周內(nèi)發(fā)出稿件處理通知。若接到本刊收稿回執(zhí)后3個月內(nèi)未接到退稿通知，則稿件仍在審閱中。作者如欲改投他刊，請務(wù)必事先與本刊編輯部聯(lián)系。文稿的著作權(quán)屬于作者，文責(zé)自負。本刊可以對文稿做文字修改、刪節(jié)，對內(nèi)容的修改，要征得作者同意。本刊所有錄用的稿件均另以電子期刊、光盤版等形式出版。如作者不同意收錄或不同意其他報刊轉(zhuǎn)載、摘編其作品，請在投稿時聲明，否則視為同意收錄和發(fā)表。

3.醫(yī)學(xué)倫理問題及知情同意 當(dāng)研究以人為研究對象時，作者應(yīng)說明其遵循的程序是否符合負責(zé)人體試驗的委員會(單位性的、地區(qū)性的或國家性的)所制訂的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并提供該委員會的標(biāo)準(zhǔn)文件及受試對象或其親屬的知情同意書。

4.稿件接收與發(fā)表本刊只接受網(wǎng)絡(luò)投稿(http://zyyz.cbpt.cnki.net)。請作者在投稿成功后立即將審稿費120元匯入如下賬號：中國建設(shè)銀行1100 1098 5000 5300 5346；開戶姓名：中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會；開戶行：北京市西四環(huán)支行。匯款寄出后請立即發(fā)手機短信通知15110102619，告知“第一作者姓名+稿件編號+審稿費(版面費)已經(jīng)寄出”。雜志社在收到賬號匯款信息后啟動審稿程序。稿件通過審稿并確認(rèn)發(fā)表后需按通知數(shù)額付版面費。稿件刊出后酌付一次性稿酬(含其他形式出版稿酬)，并贈當(dāng)期雜志2本。

5.有關(guān)著作權(quán)事項 ①作者對來稿的真實性及科學(xué)性負責(zé)。來稿需經(jīng)作者所在單位主管學(xué)術(shù)機構(gòu)審核，并附單位推薦信(注明對稿件的審評意見以及無一稿兩投、不涉及保密、署名無爭議等)。如涉及保密問題，需附有關(guān)部門審查同意發(fā)表的證明。來稿一經(jīng)刊登，專有使用權(quán)歸《中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》所有。②投稿成功后請及時繳納審稿費，否則投稿無效；已經(jīng)進入審稿程序撤稿者，審稿費用不再退還；作者簽署《論文著作權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議》并繳納版面費后不得撤稿。修改稿2個月內(nèi)不返回者，視為自動撤稿。

二、稿件撰寫要求

1.稿件主體 由中英文摘要、正文、圖片和(或)表格組成。圖片或表格插入正文中，以1個Word文檔或者壓縮文件(.zip或者.rar)的格式上傳。作者信息、單位介紹信或推薦信的掃描照片另外組成壓縮文件上傳，同時完成網(wǎng)絡(luò)投稿的欄目填寫。

2.題名 中文題名要求簡明、高度概括和準(zhǔn)確反映文章主題，一般不超過20個漢字，不設(shè)副標(biāo)題，不使用縮略語；英文題名需與中文含義一致。

3.作者署名 作者姓名在文題下按貢獻大小順序排列，不超過6人，投稿后作者署名及排序不得變更。作者應(yīng)同時具備：①參與選題與設(shè)計或參與資料的分析與解釋者；②起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容者；③能對編輯部的修改意見進行核修、答辯，并最終同意該文發(fā)表者。對研究作出貢獻的其他協(xié)作組可在文后志謝中列出。如有外籍作者，應(yīng)附外籍作者親筆簽名同意在該刊發(fā)表的函件。作者單位不同時在姓名右上角順序編號，并按順序依次列出作者單位全稱(具體到科室)、所在省市及郵政編碼。通訊作者只列1位，并提供電子郵件地址和作者單位英文規(guī)范表達。

4.摘要 論著需附合格的中(約350字)、英文(約250個實詞)摘要：①以第三人稱撰寫，不加評論和解釋；②按“目的(Purpose)”、“資料與方法(Materials and Methods)”、“結(jié)果(Results)”、“結(jié)論(Conclusion)”四項式書寫；③資料與方法中應(yīng)明確注明研究的類型、研究對象和主要觀察指標(biāo)，結(jié)果中應(yīng)包括關(guān)鍵性或主要數(shù)據(jù)。綜述及短篇文稿不刊登中英文摘要。作者投稿時需提供研究內(nèi)容和摘要內(nèi)所有關(guān)鍵詞的正確英文翻譯，英文摘要由編輯部外聘專業(yè)人員翻譯。

5.基金項目 論文所涉及的課題如為國家級或部、省級以上基金或攻關(guān)項目，應(yīng)在作者信息后以“基金項目：”作為標(biāo)識注明基金項目名稱，并在括號內(nèi)注明項目編號。多項基金應(yīng)依次列出，其間以“；”隔開。如：“基金項目：國家自然科學(xué)基金項目(30271269)；‘十五’國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃項目(2003AA205005)。”并須附基金項目證明掃描件。

6.正文 由前言、資料與方法、結(jié)果、討論和參考文獻構(gòu)成。①前言主要介紹本研究的背景、目的和意義。②資料與方法中要交代研究設(shè)計的名稱和主要做法，圍繞“重復(fù)、隨機、對照、均衡”4個基本原則做概要說明，全部研究方法均應(yīng)介紹，尤其要交代如何控制重要的非試驗因素的干擾和影響。③結(jié)果：針對資料與方法中的各項方法，按順序描述其各自的檢測結(jié)果和(或)統(tǒng)計學(xué)結(jié)果。④討論：重點圍繞研究結(jié)果分析，結(jié)合國內(nèi)外文獻進行討論，并給出結(jié)論。

7.統(tǒng)計學(xué) 文稿中應(yīng)寫明所用統(tǒng)計學(xué)軟件、統(tǒng)計學(xué)方法的具體名稱(如成組設(shè)計資料的t檢驗、兩因素析因設(shè)計資料的方差分析等)和統(tǒng)計量的具體值(如t=3.45)，并給出具體的P值；當(dāng)涉及總體參數(shù)時，在給出顯著性檢驗結(jié)果的同時，再給出95％可信區(qū)間；對于服從偏態(tài)分布的定量資料，應(yīng)采用M(Qn)表達，不應(yīng)采用±s表達。對于定量資料和定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計學(xué)分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗、單因素方差分析或χ2檢驗。要避免用直線回歸方程描述有明顯曲線變化趨勢的資料，不宜用相關(guān)分析說明兩種檢測方法之間吻合程度的高低。使用相對數(shù)時，分母不宜小于20；要注意區(qū)別百分率與百分比。統(tǒng)計學(xué)符號按GB 3358-1982《統(tǒng)計學(xué)名詞及符號》的有關(guān)規(guī)定書寫，一律用斜體排印。

8.醫(yī)學(xué)名詞 應(yīng)使用全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會公布的名詞。尚未通過審定的，可選用最新版《醫(yī)學(xué)主題詞表(MeSH)》《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》《中醫(yī)藥主題詞表》中的主題詞。中西藥名以最新版本《中華人民共和國藥典》和《中國藥品通用名稱》為準(zhǔn)。確需使用商品名時應(yīng)先注明其通用名稱。

9.計量單位 應(yīng)執(zhí)行GB 3100～3102-1993《量和單位》中有關(guān)量、單位和符號的規(guī)定及其書寫規(guī)則，具體執(zhí)行可參照中華醫(yī)學(xué)會雜志社編寫的《法定計量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》第3版(人民軍醫(yī)出版社2001年版)。注意單位名稱與單位符號不可混用。

10.數(shù)字 應(yīng)執(zhí)行GB/T 15835-1995《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》。

11.圖片及表格 本刊采用全彩印刷，圖片要求：①Excel線圖必須提供原始數(shù)據(jù)以方便編輯部的修改和美化。②其他統(tǒng)計線圖必須符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，盡量做到美觀大方。③各種灰階圖像務(wù)必按照gray scale調(diào)制，對比度清晰，裁剪去圖片上不必要的內(nèi)容(如黑邊、醫(yī)院信息、患者信息、儀器型號等)，局部放大圖像。圖片比例采用4∶3、1∶1、16∶9，以TIFF或JPEG格式保存，分辨率不小于300dpi，做好圖內(nèi)標(biāo)示，圖片按順序編號。圖片說明簡單明晰，不得重復(fù)正文內(nèi)容。圖片中用箭、箭頭等指示重要病變部位，并在圖片說明中表明指示含義；病理圖片需注明染色方法和放大倍數(shù)。本刊采用三線表，每一表格需有表號、表題及表頭。

12.參考文獻 要求充分、必要、新穎，原則上不超過30條，引用最近5年的原創(chuàng)性文獻。著錄格式執(zhí)行GB/T 7714-2005《文后參考文獻著錄規(guī)則》。采用順序編碼制著錄，依照其在文中出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)出，并將序號置于方括號中，排列于文后。作者姓名一律姓氏在前，名字在后，外國人的名字采用首字母縮寫形式，縮寫名后不加縮寫點；不同作者姓名之間用“，”隔開。外文期刊名稱用縮寫，以《Index Medicus》中的格式為準(zhǔn)；中文期刊用全名。每條參考文獻均須著錄起止頁。每年連續(xù)編碼的期刊可以不著錄期號。舉例：

[1] Quint LE,Tummala S,Brisson LJ,et al.Distribution of distant metastases from newly diagnosed non-small-cell lung cancer.Ann Thorac Surg,1996,62(1):246-250.

[2] 程流泉,王建東,劉梅,等.MRI引導(dǎo)乳腺活組織穿刺檢查的初步研究.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,19(2):129-133.

[3] 黃受方.前列腺//劉彤華.診斷病理學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:471-487.

三、本刊聯(lián)系地址：北京市海淀區(qū)復(fù)興路2 8號，中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志編輯部。

郵政編碼：100853。電話：010-66939381，15110102619；

E-mail：zyyz@j-medicalimaging.com。網(wǎng)址：http://zyyz.cbpt.cnki.net