文·圖/本刊記者 包冬冬

“建筑業(yè)參保仍是核心工作”
——記2017年全國工傷保險工作座談會

文·圖/本刊記者 包冬冬

自2015年初，四部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的意見》，自此，人社部門就將建設(shè)工程按項目參保作為參保擴面的核心工作來抓。建筑業(yè)按項目參?！跋葏⒈！⒃匍_工”長效機制建立成效顯著。

“在2015—2017年的3年間，將建筑業(yè)參保工作作為工傷保險工作的突破點……建筑業(yè)‘開工先參?！呀?jīng)深入人心。全國新開工的建筑項目參加工傷保險率已經(jīng)達(dá)到97%以上?！边@是2017年6月27日，在河北省石家莊市召開的全國工傷保險座談會上，人力資源和社會保障部副部長游鈞總結(jié)2016年總體工作時所說。同時，游鈞還提出了當(dāng)前工傷保險工作中存在的問題，并就下一步重點工作作出了安排。會上，工傷保險司司長劉梅就過去一年中遇到的問題進(jìn)行了解答。

2016參保人數(shù)增加 工傷人數(shù)減少

游鈞介紹，首先，2016年建筑業(yè)按項目參加工傷保險成效顯著。從會上發(fā)布的《2016年工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析報告》（以下簡稱《分析報告》）中可見，2016年，建筑業(yè)施工企業(yè)參保1 896萬人，比上年增加612萬人，增長47.7%，是近幾年增長速度最快的一年。其次，新費率政策初見成效。2015年，按照黨的十八屆三中全會提出的“適時適當(dāng)降低社會保險費率”的精神，人社部和財政部聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于調(diào)整工傷保險費率的通知》，以“總體降低，細(xì)化分類，健全機制”為原則，調(diào)整工傷保險費率。2016年，新政降低企業(yè)用人成本130多億元。第三，在制定省級統(tǒng)籌指導(dǎo)意見、預(yù)防經(jīng)費使用管理暫行辦法等關(guān)鍵政策方面實現(xiàn)突破，尤其是后者的出臺，將會使工傷保險預(yù)防補償康復(fù)“三位一體”的工作機制邁上新的臺階。最后，工傷保險管理服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，在系統(tǒng)信息化、管理服務(wù)人性化方面不斷增強。

《分析報告》從另一個側(cè)面反映了2016年工傷保險工作的情況。

其中介紹，2016年認(rèn)定（含視同）工傷人數(shù)為103萬6 139人，較上年減少3萬9 767人。2016年，在全國工傷人數(shù)減少的大趨勢下，有11省份工傷總?cè)藬?shù)較上年增加，前5名是河北、西藏、山西、黑龍江、江西。據(jù)分析，河北省增幅居首的原因是，2015年時，河北省因經(jīng)濟下行和煤炭鋼鐵行業(yè)去產(chǎn)能原因，導(dǎo)致工傷人數(shù)降幅居首位。而2016年人數(shù)升高，與經(jīng)濟回暖、生產(chǎn)性活動恢復(fù)因素有關(guān)。山西、黑龍江與河北省情況類似。西藏連續(xù)2年工傷人數(shù)上升，是與參保擴面工作加強，納入制度保障人數(shù)增加有關(guān)。

2017年全國工傷保險座談會現(xiàn)場

《分析報告》中也指出，從2016年認(rèn)定工傷的7種情形中，“三工”原因仍占主體，預(yù)備和收尾性工作、因工外出、上下班交通事故3種情況認(rèn)定人數(shù)有所增長。2016年視同工傷的3種情形中，“突發(fā)疾病死亡”情形仍占主體并繼續(xù)增長，復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)情形人數(shù)有所下降。

問題與工作部署

在談及2016年以來遇到的工作問題，游鈞主要介紹了以下6個方面。一是在參保擴面方面，常規(guī)的擴面空間在收窄，年底到年中，參保人數(shù)回落的程度在加深，回升的速度在變慢。建筑業(yè)按項目參保等創(chuàng)新參保模式帶來的工傷職工享受工傷保險待遇的政策問題，還沒有拿出相應(yīng)的辦法。二是工傷保險基金受省級統(tǒng)籌、降費率等政策調(diào)整的影響，基金結(jié)存的規(guī)模在下降。三是工傷康復(fù)工作的基礎(chǔ)還相當(dāng)薄弱，促進(jìn)這項工作的抓手還不多。預(yù)防補償康復(fù) “三位一體”的體系還沒有實現(xiàn)均衡發(fā)展。四是在工傷認(rèn)定中，涉及行政訴訟的趨勢日益嚴(yán)峻。五是勞動能力鑒定的標(biāo)準(zhǔn)化有待提高。目前，各地再次鑒定更改結(jié)論的情況較多，致使鑒定結(jié)果的公信力受到影響。六是經(jīng)辦管理服務(wù)中，還有不少漏洞，有地方存在企業(yè)虛開診療項目騙取基金的情況，已經(jīng)由公安部門立案。

游鈞介紹，當(dāng)前，經(jīng)濟發(fā)展的新常態(tài)產(chǎn)生的影響、就業(yè)新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)帶來的新問題、科技進(jìn)步新發(fā)展出現(xiàn)的新機遇以及社會治理的新要求，都對工傷保險下一步工作提出了挑戰(zhàn)。為此，下一步要重點落實5項工作。

第一，全面啟動工傷保險基金省級統(tǒng)籌工作，各地要根據(jù)《人社部 財政部關(guān)于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《省級統(tǒng)籌指導(dǎo)意見》），加快統(tǒng)籌步伐。《省級統(tǒng)籌指導(dǎo)意見》中明確，要在2020年底前，全面實現(xiàn)工傷保險基金的省級統(tǒng)籌，既要保證基金的供給能力提升，同時又要更好地保證職工的權(quán)益。

第二，全面推進(jìn)工傷預(yù)防工作。這是完善預(yù)防補償康復(fù)“三位一體”工傷保險體系框架的重要工作，它關(guān)鍵是要明確人社部門的工作定位、原則和方式，明確工傷預(yù)防的主體責(zé)任是用人單位，工傷預(yù)防工作的實施主體也是用人單位。人社部門作為工傷預(yù)防工作的主管部門，要建立部門協(xié)作機制，形成工作合力；會同有關(guān)部門確定預(yù)防工作的重點領(lǐng)域，做好流程管控和項目驗收評估；做好面向社會和中小微企業(yè)的工傷預(yù)防工作，確?；鸬暮侠硎褂谩?/p>

第三，全面建立建筑業(yè)按項目“先參保、再開工”長效機制。推進(jìn)建筑業(yè)按項目參保仍然是當(dāng)前工傷保險參保擴面的中心工作，特別是今年，把新開工項目參保納入人社事業(yè)發(fā)展的計劃目標(biāo)，標(biāo)志著建筑業(yè)按項目參保工作正式成為常規(guī)性工作。今年的工作目標(biāo)是實現(xiàn)“兩全”——新開工項目全參保，交通運輸鐵路水利能源相關(guān)行業(yè)建筑項目參保工作全面開展。

針對建筑業(yè)參保工作，游鈞說，自2015年初，四部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的意見》（以下簡稱“四部門文件”）至今，各地做了很多工作，“先參保、再開工”的政策目標(biāo)已經(jīng)實現(xiàn)。但是，實現(xiàn)這一目標(biāo)主要是依靠行政強制力，階段性運動的方法取得，并沒有形成制度的常態(tài)化。一旦風(fēng)頭過了，參保人數(shù)有可能下滑。因此，今年工作的著力點是要全面建立建筑業(yè)按項目“先參保、再開工”長效機制。

工傷保險司司長劉梅也就此項強調(diào)：今年初國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)建筑業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的意見》，明確提出建立健全與建筑業(yè)相適應(yīng)的社會保險參保繳費方式，大力推進(jìn)建筑施工單位參加工傷保險。這是以國務(wù)院文件的形式肯定了四部門文件的要求，無疑為消除分歧、形成工作合力、推進(jìn)工作開展提供了極大的政策支持。

第四，全面推進(jìn)工傷保險待遇調(diào)整機制的科學(xué)化、規(guī)范化。工傷保險是社保領(lǐng)域的排頭兵、先遣隊。工傷保險領(lǐng)域這項工作開展得好不好，關(guān)系到整個社保系統(tǒng)工作的成敗。補償工作，始終是工傷保險工作的主體，涉及工傷職工的切身利益，重要性不言而喻。各地要結(jié)合本地實際，根據(jù)《人社部關(guān)于工傷保險待遇調(diào)整和確定機制的指導(dǎo)意見》，制定落實方案，統(tǒng)籌考慮，詳細(xì)論證。

第五，全面推進(jìn)工傷保險經(jīng)辦工作完善升級，簡化參保手續(xù)和辦事程序，拓寬服務(wù)領(lǐng)域和范圍，進(jìn)一步規(guī)范和梳理經(jīng)辦流程，完善信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦范圍，確保各項政策措施順利實施。

熱點問題回復(fù)

在會上，工傷保險司司長劉梅就6月19日通過的《人社部關(guān)于工傷保險待遇調(diào)整和確定機制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）進(jìn)行了具體介紹。首先是關(guān)于調(diào)整周期。劉梅說，《指導(dǎo)意見》中要求的與之前各地的調(diào)整節(jié)奏不太一樣，經(jīng)過征求各方意見，定為原則上每2年調(diào)整一次。關(guān)于一次性傷殘補助金、一次性工亡補助金、喪葬補助金、工傷醫(yī)療費、輔助器具配置費、工傷康復(fù)和統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)期間的交通、食宿費用等待遇，明確根據(jù)《工傷保險條例》和相關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實支付，《指導(dǎo)意見》在此只作強調(diào)。

有與會者提出，對于建筑項目結(jié)束后，職工工傷認(rèn)定尚未完成的，工傷職工該怎么辦？劉梅回答，四部門文件中已經(jīng)明確，用人單位要繼續(xù)保證其醫(yī)療救治和停工期間的法定待遇，待完成工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定后，依法享受參保職工的各項工傷保險待遇；其中應(yīng)由用人單位支付的待遇，工傷職工所在用人單位要按時足額支付，也可根據(jù)其意愿一次性支付。在《人社部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》（人社部發(fā)〔2013〕34號）中要求：由工傷保險基金支付的各項待遇應(yīng)按《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定支付，不得采取將長期待遇改為一次性支付的辦法。這里的“不允許一次性支付”，指的是由工傷保險基金支付的各項待遇，與四部門文件中的規(guī)定并不沖突。

劉梅在總結(jié)時說，工傷保險的政策制定、修訂是一項永遠(yuǎn)在路上的工作，有時候舊的問題尚未解決，新的問題已經(jīng)出現(xiàn)。會后，擬由四部門聯(lián)合印發(fā)的《工傷預(yù)防費使用管理暫行辦法》以及《人社部關(guān)于工傷保險待遇調(diào)整和確定機制的指導(dǎo)意見》等即將下發(fā)。《工傷保險條例》的修訂工作也將啟動，也希望大家多提寶貴意見。

編輯 包冬冬