嚴碧華

近10年來，錢學明建言踐行，創(chuàng)新扶貧方式，成果頗豐。而東信村是民建廣西區(qū)委的扶貧聯(lián)系點，錢學明把它作為產(chǎn)業(yè)扶貧的“試驗地”。

9月8日，午后的廣西南寧隆安縣東信村，山清水秀，但在陽光照射下卻炙熱無比。被雨水沖刷過的沙石路，坑坑洼洼，錢學明快步走向蘇國珍家的雞舍，多少有點期待。

很快，在雞舍邊上的樹林里，見到了成群的蘆花雞在乘涼，見人靠近，扇動翅膀飛了出去，場面甚是壯觀。錢學明連忙掏出手機，記錄這一精彩片刻。

蘇國珍是東信村村民，腳有點殘疾，干重農(nóng)活不便，是當?shù)氐呢毨簟?016年，在村里致富能人的影響下，他建了雞舍，養(yǎng)了第一批雞，收入4萬元。目前，第二批養(yǎng)了3個多月，9000只。如無意外，對他來說又將是一次豐收。

“還準備租用村集體一座，自己再建一座?！痹谔K國珍的規(guī)劃中，他將擴大規(guī)模，同時使用三座雞舍養(yǎng)殖。

錢學明幫他算了一筆賬，一座雞舍一年養(yǎng)兩批收入8萬，三座雞舍收益將超過20萬元，這或許是蘇國珍以前想都不敢想的事。

蘇國珍的變化與錢學明息息相關(guān)，后者是全國政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委。作為政協(xié)委員和民主黨派的代表，近10年來，他建言踐行，創(chuàng)新扶貧方式，成果頗豐。而東信村是民建廣西區(qū)委的扶貧聯(lián)系點，錢學明把它作為產(chǎn)業(yè)扶貧“試驗地”，因而與蘇國珍等村民結(jié)下了深厚的感情。

產(chǎn)業(yè)扶貧要發(fā)揮創(chuàng)富帶頭人作用

盡管屬于南寧，離市區(qū)也只有一個多小時的車程，但東信村卻是深度貧困村。

汽車沿路進村，荒漠化開始顯現(xiàn)。受荒漠化影響，東信村石山多，可用耕地少，特別是水田。此前，村民主要外出務(wù)工，在家的則種玉米謀生。

5年前，民建廣西區(qū)委將東信村作為扶貧聯(lián)系點。錢學明第一時間去了這個村，仔細了解了村里情況后，琢磨著如何幫助這個村脫貧。

為讓村民掌握一門技能，曾給村民上課培訓(xùn)，但沒有什么效果?；I錢幫助村民發(fā)展香菇種植，村民掙了點錢，仍不足以脫貧。

考慮到農(nóng)村勞動力大多在外務(wù)工，只有過年時比較集中，因此每年春節(jié)前后，錢學明都要去村里，和村民研究發(fā)展什么產(chǎn)業(yè)好。

考慮到當?shù)厣蕉啵X學明跟村民說能否養(yǎng)雞。得到回應(yīng)后，從2014年開始，民建廣西區(qū)委加大投入，對愿意養(yǎng)雞的農(nóng)民補助1.5萬元建雞舍、提供雞苗500羽。第一批有20戶參與，雞也養(yǎng)好了，但因為經(jīng)驗不足，規(guī)模不大，靠自己銷售成本高，村民積極性不高。

“養(yǎng)殖戶通常用摩托車一次馱20只也就百來斤去集市賣，成本高，收益少。”錢學明說。

即便有扶貧資金支持，貧困戶大多也不嘗試，持觀望態(tài)度。

但錢學明發(fā)現(xiàn)，村里有位叫蘇寧華的年輕村民第一批雞就獲益3萬多元。仔細了解發(fā)現(xiàn)，這位村民有兩戶親戚是貧困戶，但不敢發(fā)展產(chǎn)業(yè)，他就以他們的名義獲得了3萬元的支持，自己再籌集3萬元，建了一座可養(yǎng)殖1萬只雞的雞舍。然后，跟龍頭企業(yè)合作，企業(yè)提供雞苗、飼料和技術(shù)指導(dǎo)，并且保價收購。這樣，他只需要把雞養(yǎng)好，平均每年能出欄2.5批，每批近萬羽，一年能掙6萬至8萬元。

這給了錢學明啟發(fā)，他認為產(chǎn)業(yè)發(fā)展離不開“能人”的帶動。于是，他及時總結(jié)經(jīng)驗，動員、組織村民向這位“能人”學習。

第二年，不再局限于貧困戶，他把扶持范圍擴大，只要是東信村村民參與養(yǎng)殖都給予支持。同時，通過鎮(zhèn)政府頒發(fā)證書，將這位“能人”認定為貧困村養(yǎng)雞產(chǎn)業(yè)帶頭人，并簽訂協(xié)議、購買服務(wù)，請他協(xié)助龍頭企業(yè)指導(dǎo)村民，向村民傳授經(jīng)驗。還幫助成立了以帶頭人為理事長的養(yǎng)雞專業(yè)合作社，組織社員在打疫苗、出欄時互幫互助，拉雞苗、飼料時統(tǒng)一安排車輛，成為村民與公司溝通的橋梁。

就這樣，加入養(yǎng)雞行列的如今已達35戶，其中貧困戶5戶。

許建寧就是其中一員。今年43歲的他，此前一直在昆明務(wù)工，在外面時間長了，也想回家，但苦于找不到合適的事干。

后來，他看到蘇寧華等村民通過養(yǎng)殖一年也能掙6萬多元，決定回家搞養(yǎng)殖。

記者采訪時，10多位村民正在他的雞舍幫忙。原來，小雞到一定時間后需把嘴巴上尖尖的部分剪掉，否則長大后會琢身上的羽毛，最后導(dǎo)致雞的品相不好，賣不上好價錢。

這是個技術(shù)活，也需趕時間。如果就他家兩個勞動力做，近一萬只雞，耗時長，且會影響小雞成長。

幫忙的10多個村民，都是他們互助小組里的養(yǎng)殖戶，相互支持，誰家有事，就幫誰家?；ブ〗M上面還有合作社，蘇寧華擔任理事長，總共35戶分了好幾個互助小組。無論是勞動力，還是技術(shù)等方面，都可以相互幫助，少走了不少彎路，尤其是幫助5戶貧困戶發(fā)展了產(chǎn)業(yè)。

規(guī)模養(yǎng)殖得到村民認可，民建廣西區(qū)委又籌措資金48萬元，興建6座雞舍，作為村集體資產(chǎn)，優(yōu)先租給貧困戶，租金收益歸村集體。這樣，集體經(jīng)濟有了，更多的貧困戶也能養(yǎng)雞了。

錢學明表示，在東信村規(guī)模養(yǎng)雞產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府、幫扶單位和龍頭企業(yè)各自發(fā)揮著不同的作用，這些作用通過帶頭人及合作社，帶動、引領(lǐng)村民走出致富路。其中帶頭人的帶動作用體現(xiàn)在四個方面：一是探索貧困村產(chǎn)業(yè)發(fā)展之路；二是引領(lǐng)、幫助村民一起發(fā)展產(chǎn)業(yè)；三是牽頭成立專業(yè)合作社，提高農(nóng)民組織化程度，更好對接龍頭企業(yè)；四是助推貧困村集體經(jīng)濟發(fā)展。

從東信村實踐、總結(jié)提煉，作為全國政協(xié)委員，他建議在產(chǎn)業(yè)扶貧方面可做好四個方面的工作：一是及時發(fā)現(xiàn)貧困村脫貧致富帶頭人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府、村兩委、駐村干部，要善于發(fā)現(xiàn)具有開拓精神、頭腦靈活的農(nóng)村致富能人。二是著力將致富能人培養(yǎng)為致富帶頭人。黨委政府、幫扶單位要支持致富能人搞好產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高思想認識、業(yè)務(wù)水平、組織能力，使其成為能夠影響、組織、帶領(lǐng)村民一起創(chuàng)業(yè)致富的帶頭人，并幫助成立以帶頭人為骨干的專業(yè)合作社。三是由當?shù)卣ㄟ^頒發(fā)證書等形式對致富帶頭人給予認定，樹立他們的威信，增強榮譽感和責任意識。四是與致富帶頭人簽訂協(xié)議，購買他們的服務(wù)，發(fā)揮他們的帶動引領(lǐng)作用。把政府的培訓(xùn)資金用在刀刃上，提高使用效率，把產(chǎn)業(yè)扶貧落到實處。

“揚帆班”成績單

不僅是產(chǎn)業(yè)扶貧調(diào)研、實踐、思考與建言，錢學明在教育扶貧、醫(yī)療扶貧方面的探索更早。

2008年12月，錢學明當選為民建廣西區(qū)委主委。2009年開春后，民建一位會員為一所小學捐建了新教學樓，邀請他去參加落成典禮。學校在百色市隆林各族自治縣豬場鄉(xiāng)爛木干村。這所村級小學，山高谷深，交通十分不便。

“見到學校的孩子們，我當時挺高興的，想抱抱他們，但想到自己剛好那幾天腰痛，特意先蹲下再試著抱站在最前面的小男孩，沒想到一把抱了起來。

“穿著厚厚的衣服看不出來，抱起來發(fā)現(xiàn)，孩子實在太輕了?！敝佬∧泻⒁呀?jīng)讀三年級了，錢學明心里更是難受，“10歲的孩子瘦小到那種程度，我是第一次見到，既震撼又難過?！?/p>

“山里孩子營養(yǎng)太差了?！焙髞硭{(diào)研還發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學校學生住校，學校沒有食堂，只有個蒸鍋，學生拿飯盆盛點米，放點水、幾片蔬菜蒸熟，再吃點家里帶來的干菜，就是一頓。

更讓他心痛的是，這些在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上初中的孩子，大多因為父母在外務(wù)工，沒人管，小小年紀有些就沉溺于網(wǎng)吧。然后，初中上到兩年半就輟學了。

如此一來，貧困就代際傳遞下來。多地調(diào)研后，錢學明發(fā)現(xiàn)，初中階段教育非常關(guān)鍵，尤其對于貧困山區(qū)的孩子來說，可能影響一生。

2009年，他決定做個試驗，籌集了30萬元，在隆林縣找了家公辦學校開了一個“揚帆班”，招收50名學生，每人每年補助2000元生活費。

學生全部來自山區(qū)的貧困戶，成績尚可，且有想學習的愿望，男女生比例1：1。

開的第一個“揚帆班”效果非常好，2010年，在錢學明的安排下，時任新浪網(wǎng)董事長汪延去了趟隆林縣，參觀了“揚帆班”后，他當場說，“老錢，我收編了”。所謂收編即由新浪網(wǎng)來籌集資金，就這樣，李寧基金會、老牛基金會、歐萊雅等先后參與建“揚帆班”。僅2010、2011兩年分別開辦了7個和8個“揚帆班”，民建中央也于2012年開始在全國進行推廣。

如今“揚帆班”的學生普遍考上重點高中，順利度過成人成才的關(guān)鍵期。2016年高中畢業(yè)的350名學生中，考上大學一本、二本的比例達78%。該項目榮獲中央統(tǒng)戰(zhàn)部、人社部等11部門頒發(fā)的“各民主黨派、工商聯(lián)、無黨派人士為全面建成小康社會作貢獻社會服務(wù)優(yōu)秀成果”。

“揚帆班”的實踐讓錢學明得出一個結(jié)論：辦好初中義務(wù)教育對農(nóng)村孩子的成長成才極為關(guān)鍵，很多貧困地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然辦不好初中，而縣城的初中卻能辦得很好。這樣的城鄉(xiāng)差別一時還無法消除。隨著脫貧攻堅戰(zhàn)的深入實施，由縣級整合資金，統(tǒng)籌安排實施項目的政策出臺，為縣級政府集中財力辦好初中義務(wù)教育，避免“貧困代際傳遞”創(chuàng)造了條件。

得出這個結(jié)論的錢學明開始通過政協(xié)提案、大會發(fā)言、媒體宣傳等多種形式，建議通過“教育上浮”來解決農(nóng)村初中辦學難題。

2011年，他在全國兩會上提交《關(guān)于在西部大石山區(qū)實施生態(tài)教育移民的提案》，得到了教育部、國務(wù)院扶貧辦的回復(fù)，國家發(fā)改委表示要“積極穩(wěn)妥地推進教育移民”。2012年，他在廣西政協(xié)大會上作了題為《關(guān)于在扶貧開發(fā)中實施生態(tài)教育移民的建議》的發(fā)言，得到自治區(qū)黨委主要領(lǐng)導(dǎo)的批示，被寫入自治區(qū)政府工作報告。

醫(yī)療扶貧探索

教育上浮，醫(yī)療下沉。這是采訪中錢學明反復(fù)向記者強調(diào)的觀點。

2013年，錢學明的母親從鄉(xiāng)下進城手術(shù)時說，農(nóng)村沒有醫(yī)生，看病太難。為了弄清農(nóng)村基層“因病致貧、因病返貧”真實情況，錢學明經(jīng)常抽時間下鄉(xiāng)調(diào)研。

幾年來，他踏遍廣西的多數(shù)國定貧困縣，還遠赴甘肅、貴州、浙江的農(nóng)村深入調(diào)研。很多地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本留不住醫(yī)生，服務(wù)功能嚴重退化。其原因在于，國家設(shè)計的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，受到醫(yī)療管理體制中“條條分割”，并不“一體”?？h級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制、機制等性質(zhì)和待遇完全不同，導(dǎo)致兩者不但不能實現(xiàn)協(xié)同，反而存在利益沖突。更嚴重的是，由于工資收益和事業(yè)前途的迥然不同，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老醫(yī)生留不住、新醫(yī)生不愿來。

為此，他創(chuàng)新性提出了“一體化管理改革”思路：通過“三不變”“三統(tǒng)一”，推進縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理改革，即機構(gòu)設(shè)置與行政建制不變、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的公共服務(wù)職能和業(yè)務(wù)不變、收費標準不變，實行人員統(tǒng)一調(diào)配、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理和財務(wù)統(tǒng)一安排。通過醫(yī)生下鄉(xiāng)、病人不進城，實現(xiàn)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、結(jié)果互認，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。

2014年3月，他在全國兩會上提交《發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用關(guān)鍵在于留住醫(yī)生》的提案，并在《人民日報》發(fā)表署名文章，建議實施縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化改革。

改革思路只有通過成功的實踐，才有說服力。通過多方努力，2014年7月獲得國家級貧困縣—廣西上林縣的認同。通過3個月的精心準備，2014年10月開始實施“縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化改革”。

“上林醫(yī)改”3年實踐表明，縣醫(yī)院整合了資源，提高了效率和效益；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有了醫(yī)生，提升了服務(wù)能力；病人能在“家門口”看病，既方便又便宜；新農(nóng)合醫(yī)保既提供較高的報銷比例，又減少了總支出，實現(xiàn)了“四贏”的效果。以闌尾炎手術(shù)為例，普通群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療所需承擔費用僅為縣、市三級醫(yī)院的1/4、1/10。而貧困戶所需承擔費用僅為1/7、1/20，這還不計陪護費用。目前，上林縣不僅超額完成南寧市下達的年度脫貧摘帽任務(wù)，還榮獲“全國革命老區(qū)減貧貢獻獎”。

錢學明以政協(xié)委員、民主黨派成員的身份持續(xù)發(fā)聲，連續(xù)3年在全國兩會上提交推廣“上林經(jīng)驗”的提案。

2015年9月，《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報》第108期，對“上林醫(yī)改”予以肯定。

2017年4月，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》中明確提出“在縣域主要組建醫(yī)療共同體。重點探索以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理”。

鑒于脫貧攻堅后期因病致貧、因病返貧家庭比重會逐漸上升，辦好農(nóng)村醫(yī)療在精準脫貧中的極端重要性，他于2017年4月向中共廣西區(qū)委彭清華書記寫信，建議全面推廣“上林模式”。彭清華書記當即批示“要積極推廣，強力推進”，并要求各市縣黨政一把手必須親力親為，推動體制改革，做好醫(yī)療扶貧。

脫貧攻堅是當前三大攻堅戰(zhàn)之一，錢學明正以飽滿的熱情奔波在精準扶貧的調(diào)研和實踐探索路上。