陳 霞

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院耳科，廣東 佛山 528000）

鼓膜置管治療兒童分泌性中耳炎的護(hù)理分析

陳 霞

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院耳科，廣東 佛山 528000）

目的 分析鼓膜置管治療兒童分泌性中耳炎的護(hù)理效果。方法 資料回顧性分析2015年6月～2017年6月于本院收治的分泌性中耳炎患兒共90例，所有患兒均進(jìn)行鼓膜置管術(shù)治療，并配合以現(xiàn)代化護(hù)理干預(yù)，分析現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)后的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 本組患兒護(hù)理后的臨床總有效率為95.56%（86/90），SAS和SDS評分均顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理后本組患兒及家屬滿意度均較高。結(jié)論 兒童分泌性中耳炎圍術(shù)期采用鼓膜置管治療的臨床效果顯著，配合以現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)的臨床效果更佳，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理；分泌性中耳炎；鼓膜置管；兒童

分泌性中耳炎作為一種常見耳科疾病，患兒的臨床癥狀主要變現(xiàn)為聽力下降，多數(shù)患者伴有牙閉、牙悶脹感，臨床上多采用鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎，能有效清除中耳炎癥病灶，提高中耳傳聲變壓功能，且臨床療效得到普遍認(rèn)可[1]。但為了進(jìn)一步提升患兒臨床治療效果，本文針對已選定的90例分泌性中耳炎患兒圍術(shù)期予以現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料回顧性分析2015年6月～2017年6月于本院收治的分泌性中耳炎患兒共90例，其中男33例，女27例，年齡0.5～12歲，平均（6.30±2.63）歲，病程1～7個(gè)m，平均（3.50±2.13）m；患病部位：左耳60例，右耳23例，雙耳7例；患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥。

1.2 護(hù)理方法

本組患兒均采用鼓膜置管術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)操作按照常規(guī)臨床方法進(jìn)行。所有患者均在圍術(shù)期配合現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)：⑴心理護(hù)理，采用心理學(xué)知識(shí)在圍術(shù)期對患兒的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，宣傳中耳炎及其手術(shù)相關(guān)知識(shí)等，鼓勵(lì)患兒建立手術(shù)治療的信心；⑵耳部護(hù)理，加強(qiáng)對耳部的清潔和護(hù)理，以防出現(xiàn)急性鼻竇炎等引發(fā)的耳痛、脹悶感以及阻塞感，使用噴鼻劑促進(jìn)中耳內(nèi)滲出物的吸收。⑶于術(shù)后對患兒中耳部通氣管的位置變化情況以及鼓膜庭器官上流出液體的質(zhì)、量進(jìn)行觀察，針對相關(guān)臨床記錄采取護(hù)理措施；嚴(yán)密觀察患兒的通氣管位置和通暢度，以患兒實(shí)際情況為依據(jù)予以抽吸積液處理。⑷維持鼓室氣壓平衡，術(shù)后1 w進(jìn)行聽力護(hù)理、相關(guān)訓(xùn)練，包括視、聽覺及結(jié)合訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉學(xué)分會(huì)的相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)判定本組臨床療效，患兒聽力顯著提高且電測患兒聽氣導(dǎo)的聽閥提升超過15 dB為有效，否則為無效[2]。采用抑郁量表（SDS）、焦慮量表（SAS）評定本組臨床心理學(xué)指標(biāo)情況，有抑郁癥狀為SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，有焦慮癥狀為SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分[3]。本組患兒及家屬護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評分，總分10分，0～3分為不滿意，4～6分為較滿意，7～10分為滿意，評分內(nèi)容包括護(hù)理理念、護(hù)理模式、護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理效果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)“±s”表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組臨床療效情況

護(hù)理后，本組有效例數(shù)86例，無效例數(shù)4例，總有效率為95.56%。

2.2 本組護(hù)理前后臨床心理學(xué)指標(biāo)情況

護(hù)理后，本組SAS和SDS評分均顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 本組護(hù)理前后臨床心理學(xué)指標(biāo)情況（±s，分）

表1 本組護(hù)理前后臨床心理學(xué)指標(biāo)情況（±s，分）

注：與護(hù)理前相比，#P＜0.05。

組別例數(shù)（n）SAS評分SDS評分護(hù)理前9053.57±11.3552.17±11.63護(hù)理后9032.86±10.16#37.57±9.35#*P（t）-＜0.05(7.9274)＜0.05(5.9478)

2.3 本組護(hù)理服務(wù)滿意度情況

護(hù)理后，本組患兒及家屬護(hù)理滿意度均較高，如表2。

表2 本組護(hù)理服務(wù)滿意度情況 [n（%），n=90]

3 討 論

分泌性中耳炎又被稱之為滲出性中耳炎，本病癥常見于兒童群體，以聽力減退和上呼吸道感染后的耳悶脹感胃主要臨床表現(xiàn)，受到耳痛不明顯和兒童分辨能力差等因素的影響，臨床上存在較多的延誤治療和誤診[5]。本研究90例予以鼓膜置換術(shù)治療的分泌性中耳炎患兒的臨床資料，分析現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)在整個(gè)圍術(shù)期圍術(shù)期聽力護(hù)理的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后本組臨床有效率為95.56%，表明現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)配合手術(shù)治療的臨床效果顯著。

初患病的患兒由于年齡等因素影響，缺乏對該病的正確認(rèn)識(shí)和了解，易形成恐懼、抑郁、暴躁等不良情緒，不良情緒不僅影響患兒治療配合度，而且影響治療效果，易導(dǎo)致延誤治療最佳時(shí)機(jī)的現(xiàn)象[6]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，本組患兒護(hù)理干預(yù)前SAS、SDS評分均高于焦慮抑郁分界值，表明分泌性中耳炎患兒存在不同程度的負(fù)面心理情緒；本組患兒護(hù)理后的SAS、SDS評分與護(hù)理前相比均顯著降低，且顯著低于焦慮抑郁分界值，表明現(xiàn)代護(hù)理模式可以緩解患兒的抑郁、焦慮等不良情緒，證實(shí)圍術(shù)期予以現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)具有重要意義?，F(xiàn)代護(hù)理重視疏導(dǎo)患兒負(fù)性心理，以實(shí)現(xiàn)消除患兒恐懼、焦慮等負(fù)面情緒目的；不斷鼓勵(lì)患兒樹立手術(shù)治療信心，可為手術(shù)聽力重建的過程中保持患兒良好心態(tài)提供良好幫助[7]。此外，現(xiàn)代護(hù)理模式重視圍術(shù)期內(nèi)患兒耳部的清潔以及護(hù)理，于此同時(shí)注重強(qiáng)化視、聽覺的訓(xùn)練，并指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行清潔護(hù)理和訓(xùn)練，能夠在一定程度上提升患兒治療信心[8]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，護(hù)理后患兒的護(hù)理服務(wù)滿意度較高，表明現(xiàn)代護(hù)理能夠有效提升護(hù)理服務(wù)的滿意度，進(jìn)一步證實(shí)鼓膜置換術(shù)治療分泌性中耳炎時(shí)配合現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)具有重要意義。關(guān)于現(xiàn)代護(hù)理在分泌性中耳炎疾病治療中的深入價(jià)值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)。

綜上所述，現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)配合鼓膜置換術(shù)治療分泌性中耳炎的臨床效果顯著，可有效降低患兒負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度，具有臨床推廣和使用價(jià)值。

[1] 李惠蘭.現(xiàn)代護(hù)理在分泌性中耳炎圍手術(shù)期聽力護(hù)理的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(25):113-114.

[2] 陳建萍.分泌性中耳炎患兒檢查聽力的護(hù)理干預(yù)方法研究[J].臨床合理用藥,2014,7(06):147-148.

[3] 黃志強(qiáng),黃蘭芳.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的療效研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(13):1697-1698.

[4] 安明元,何植洲.舒適護(hù)理在兒童分泌性中耳炎術(shù)后的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(06):73-74.

[5] 王文華.現(xiàn)代護(hù)理在分泌性中耳炎圍術(shù)期聽力護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(20):153-154.

[6] 馬 靜,李正才,郭亞麗,等.96例兒童分泌性中耳炎的手術(shù)治療[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2013,19(3):2250-251.

[7] 李杜榮,張金榮,彭秀華.兒童分泌性中耳炎聽力測試中的護(hù)理干預(yù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(09):141-142.

[8] 高映勤,林 墾.兒童分泌性中耳炎聽力學(xué)檢測及綜合治療[J].中國耳鼻咽喉頸外科,2012,19(05):261-263.

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ISSN.2095-8803.2017.26.197.02