黃麗萍

（佛山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 佛山 528000）

沖吸式口護(hù)牙刷在神經(jīng)外科氣管切開患者中的應(yīng)用分析

黃麗萍

（佛山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 佛山 528000）

目的 探討沖吸式口護(hù)牙刷在神經(jīng)外科氣管切開患者中的應(yīng)用分析效果。方法 選取2016年1月～2016年12月我院神經(jīng)外科收治的氣管切開患者共90例，將其作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有患者45例，其中對(duì)照組采用婦科大棉枝口腔護(hù)理，觀察組則選擇沖吸式口護(hù)牙刷刷牙，比較兩組患者的口腔護(hù)理清潔度及滿意度。結(jié)果 研究表明，使用《神經(jīng)外科患者口腔護(hù)理后清潔度評(píng)估表》，從口腔異味、口腔粘膜損傷、舌苔清潔度等方面評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果指標(biāo)時(shí)，觀察組患者有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.44%，且組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度的95.56%高于對(duì)照組患者的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)外科氣管切開患者護(hù)理中應(yīng)用沖吸式口護(hù)牙刷，能有效提高病人口腔清潔度及護(hù)理滿意度，應(yīng)值得臨床推廣和運(yùn)用。

沖吸式口護(hù)牙刷；神經(jīng)外科；氣管切開；應(yīng)用價(jià)值

氣管切開是神經(jīng)外科搶救危重患者的有效措施，通常此類患者病程長(zhǎng)、病情危急，自理能力相對(duì)較低，且在氣管切開的前提下，患者機(jī)體抵抗力與免疫力也會(huì)有明顯下降，并且還會(huì)在使用抗生素的過(guò)程中改變口腔環(huán)境，降低唾液分泌量，且因患者不能經(jīng)口腔進(jìn)食，一定程度上也削弱了患者口腔的自凈作用，為細(xì)菌繁殖培養(yǎng)創(chuàng)造環(huán)境，極易出現(xiàn)口腔異味[1]?；诖?，傳統(tǒng)的處理方式由護(hù)理人員使用棉球（或婦科大棉枝）對(duì)患者口腔進(jìn)行擦拭和處理，但該方式口腔清潔程度效果較低，使用成本高，沖吸式口護(hù)牙刷是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展下所興起的一種全新護(hù)理工具，其應(yīng)用過(guò)程中明顯降低了護(hù)理難度及護(hù)理成本，應(yīng)用價(jià)值顯著。本次研究的主要目的是探討沖吸式口護(hù)牙刷在神經(jīng)外科氣管切開患者中的應(yīng)用分析效果，選取2016年1月～2016年12月我院神經(jīng)外科收治的氣管切開患者共90例，將其作為研究對(duì)象，其中使用沖吸式口護(hù)牙刷護(hù)理的觀察組患者取得良好效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院神經(jīng)外科收治的氣管切開患者共90例，將其作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有患者45例。其中觀察組患者中，男29例，女16例，年齡17～72歲，平均年齡（44.68±12.09）歲，氣管切開持續(xù)平均時(shí)間為（20.14±1.31）d；對(duì)照組患者中，男26例，女19例，年齡18～71歲，平均年齡（45.13±11.87）歲，氣管切開持續(xù)平均時(shí)間為（22.25±1.28）d。兩組患者均出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。兩組患者在一般資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

自患者氣管切開第1天就對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理操作前需將患者氣管及口腔內(nèi)的分泌物吸除干凈。對(duì)照組采用婦科大棉枝口腔護(hù)理；觀察組采用沖吸式口護(hù)牙刷進(jìn)行口腔護(hù)理。沖吸式口護(hù)牙刷刷頭由醫(yī)用硅膠制成，對(duì)降低及避免損傷口腔黏膜具有顯著作用，沖水管腔接頭需連接注射器，注入清潔口腔的護(hù)理液體，通過(guò)吸引管腔的負(fù)壓作用吸引口腔內(nèi)液體[2]。具體操作由單人進(jìn)行，操作前需進(jìn)行常規(guī)檢查，然后將沖吸式口護(hù)牙刷負(fù)壓接頭同負(fù)壓連接管相連、沖洗接頭與沖洗注射器相連，并保證各個(gè)接口連接緊密；負(fù)壓調(diào)節(jié)至40～53.3 kPa，將拇指放置于按壓孔上對(duì)壓力進(jìn)行調(diào)試，使其保持在規(guī)范范圍內(nèi)，確保管路通暢[3]；擠出適量牙膏于牙刷上，在不帶負(fù)壓的前提下沿牙縫對(duì)口腔內(nèi)各部位及牙齒進(jìn)行刷洗；干刷后，以左手推注射器，右手按壓調(diào)節(jié)負(fù)壓，并一邊刷牙一邊沖洗一邊抽吸，并將口腔內(nèi)沖洗液沖吸干凈，反復(fù)進(jìn)行直至沖洗液完全澄清為止[4]；完成操作時(shí)停止注射器推進(jìn)，再行關(guān)閉負(fù)壓。

兩組患者每天均進(jìn)行兩次口腔護(hù)理操作，觀察患者的生命體征，及是否出現(xiàn)嘔吐、嗆咳、缺氧等緊急狀態(tài)，如有出現(xiàn)則需理解立即停止相關(guān)操作，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用《神經(jīng)外科患者口腔護(hù)理后清潔度評(píng)估表》，從口腔異味、口腔粘膜損傷、舌苔清潔度等口腔清潔程度評(píng)價(jià)護(hù)理效果；自行制定問(wèn)卷表調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，分為“不滿意、一般、非常滿意”3個(gè)級(jí)別，統(tǒng)計(jì)“一般和非常滿意”病例計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者口腔護(hù)理效果指標(biāo)比較分析

研究結(jié)果表明，從口腔異味、口腔粘膜損傷、舌苔清潔度等方面評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果時(shí)，觀察組患者有效率為93.33%（43/45），明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.44%（38/45），且組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者口腔護(hù)理滿意度的對(duì)比分析

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.56%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為86.67%，觀察組口腔護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者口腔護(hù)理滿意度的對(duì)比分析（n）

3 討 論

沖吸式口護(hù)牙刷具有操作方便、手握舒適、安全有效等特點(diǎn)，其可以用于口腔吸痰，又能進(jìn)行刷牙，且吸痰、刷牙操作可以同時(shí)進(jìn)行，使操作時(shí)間縮短、醫(yī)療費(fèi)用降低。對(duì)于神經(jīng)外科氣管切開患者而言，口腔護(hù)理是最為基礎(chǔ)的護(hù)理內(nèi)容；傳統(tǒng)方法進(jìn)行口腔護(hù)理，不能徹底清除牙縫污垢、血跡等，因此臨床效果欠佳。研究表明[5]，牙刷配合沖洗法可以達(dá)到協(xié)同增強(qiáng)療效的目的，用于去除口腔異味、減少牙菌斑、預(yù)防口腔潰瘍及口腔炎，具有突出作用及效果。與此同時(shí)，沖吸式口護(hù)牙刷使用起來(lái)十分舒適，便于患者接受。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者有效率的93.33%高于對(duì)照組患者的84.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明沖吸式口護(hù)牙刷護(hù)理在清除口腔異味、減少口腔粘膜損傷、清潔舌苔方面具體突出效果；另外，研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度的95.56%高于對(duì)照組患者的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明沖吸式口護(hù)牙刷在提高患者滿意度方面也有一定效果，患者使用沖吸式口護(hù)牙刷進(jìn)行護(hù)理更為舒適。

綜上所述，神經(jīng)外科氣管切開患者使用沖吸式口護(hù)牙刷進(jìn)行護(hù)理，可以提高患者的口腔清潔度及舒適度，應(yīng)值得推廣和運(yùn)用。

[1] 胡惠賢,婁艷華,聶麗娜,等.沖吸式口護(hù)牙刷在神經(jīng)外科氣管切開患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(24):2288-2290.

[2] 方 娟.護(hù)理人文關(guān)懷在ICU病房氣管切開患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,08(19):229-231.

[3] 徐 娟.改良版Bass刷牙法的沖吸式口腔護(hù)理在經(jīng)口氣管插管患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(24):2724-2727.

[4] 葉日春,李彩紅,覃小靜,等.沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(16):1602-1603.

[5] 梁惠興.神經(jīng)外科危重患者人工氣道護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(12):137-138.

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ISSN.2095-8803.2017.26.144.02