王 輝

（曲周縣醫(yī)院，河北 邯鄲 057250）

糖尿病及其合并高脂血癥對頸部動脈粥樣硬化影響的超聲研究

王 輝

（曲周縣醫(yī)院，河北 邯鄲 057250）

目的 探討糖尿病及其合并高脂血癥對頸部動脈粥樣硬化影響的超聲研究。方法 選取我院2016年5月～2017年5月糖尿病合并高脂血癥的70例患者作為A組，單一糖尿病的70例患者作為B組，體檢健康的70例作為C組，對其頸部動脈粥樣硬化進行超聲檢查。結(jié)果 A組和B組的IMT、BIMT以及斑塊檢出率顯著高于C組，A組為最高，三組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病合并高脂血癥相比于單一糖尿病和健康人其頸部動脈粥樣硬化程度有所加重，降低了血管彈性，提高了血管阻力。

糖尿?。桓咧Y；頸部動脈粥樣硬化；超聲

糖尿病和高脂血癥在臨床上屬于常見的兩種疾病，患者的血糖長期居高不下，引起很多并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是心血管類疾病，影響患者的身體健康，合并高脂血癥后容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化癥狀，其中頸部是最常發(fā)病的部位[1]。本次研究主要是對其進行超聲檢查，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月糖尿病合并高脂血癥的70例患者作為A組，單一糖尿病的70例患者作為B組，體檢健康的70例作為C組，A組和B組的患者經(jīng)診斷均符合糖尿病和高脂血癥的標準，患者中男性有83例，女性有57例，年齡26～86歲，平均年齡（56.1±13.2）歲，病程在1～10年之間，平均病程為（5.1±0.7）年，C組中男性47例，女性23例，年齡25～84歲，平均年齡為（56.2±13.8）歲，三組一般資料之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

取患者仰臥位，雙肩部墊上枕頭，頭部略向后仰。使用彩色多普勒超聲儀進行檢查，設(shè)置探頭頻率為5.0～10.0MHz，從患者頸根部的長、短軸兩個方向顯示頸總動脈及其分叉處，椎動脈血管壁以及頸內(nèi)動脈的結(jié)構(gòu)。

1.3 評價指標

測量患者的內(nèi)-中膜厚度（IMT）、頸總動脈分叉處內(nèi)-中膜厚度（BIMT）以及斑塊檢出率（頸動脈內(nèi)中膜厚度不規(guī)則增厚1.5 mm以上）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)(%)、例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組和B組的IMT、BIMT以及斑塊檢出率顯著高于C組，A組為最高，三組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組的IMT、BIMT以及斑塊檢出率比較（±s）

表1 三組的IMT、BIMT以及斑塊檢出率比較（±s）

組別例數(shù)IMT（cm）BIMT（cm）斑塊檢出率（%）A組700.100±0.0190.120±0.02150.0 B組700.086±0.0300.096±0.03747.1 C組700.075±0.0190.086±0.01724.2

3 討 論

糖尿病和高脂血癥在臨床上較為常見，對患者的正常生活和工作造成嚴重的影響，兩種疾病合并出現(xiàn)會引起頸部動脈粥樣硬化的發(fā)生，加重了患者的身心壓力。頸部動脈粥樣硬化的發(fā)生早于腦動脈和冠狀動脈，發(fā)病部位表淺，早期可使用超聲進行診斷[2]。有關(guān)研究表明，動脈硬化的形成與糖尿病有著密切的聯(lián)系，同時也與患者其他并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)，這決定著動脈粥樣硬化的程度，其原因是異常的血糖代謝會影響患者血管壁的細胞成分，如平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞以及血小板等，容易損傷血管壁，造成血管壁粥樣硬化的形成。糖尿病患者的血糖的調(diào)節(jié)受胰島素的影響，胰島素調(diào)節(jié)發(fā)生障礙會使脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，較多的脂質(zhì)沉積在細胞以及血管壁上會形成粥樣硬化斑塊[3]。由于脂蛋白酯酶活性的降低，餐后患者的甘油三酯血癥升高，低密度脂蛋白過度積聚，較高低密度脂蛋白增多，也是動脈粥樣硬化形成的原因。超聲在臨床上的使用范圍較廣，可對患者的動脈粥樣硬化具體部位、病灶程度以及斑塊等進行準確的判斷，便于醫(yī)師的診斷和治療。超聲具有操作簡便、方向性好、穿透能力強等特點，可對病灶進行全面的系統(tǒng)性的檢查。本次對140例患者和70例體檢健康人進行超聲檢查發(fā)現(xiàn)，A組和B組的IMT、BIMT以及斑塊檢出率顯著高于C組，A組為最高，三組相比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明糖尿病合并高脂血癥患者的內(nèi)-中膜厚度、頸總動脈分叉處內(nèi)-中膜厚度顯著高于健康群體，尤其是糖尿病合并高脂血癥的患者，這類患者的頸部動脈粥樣硬化程度較為嚴重，患者的斑塊較為明顯。血脂水平的升高與動脈粥樣硬化之間為正相關(guān)，因此，臨床醫(yī)師需要對患者的血糖和血脂水平進行良好的控制，進而減少頸部動脈粥樣硬化的形成，預(yù)防心血管類疾病的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，糖尿病合并高脂血癥相比于單一糖尿病和健康人其頸部動脈粥樣硬化程度有所加重，降低了血管彈性，提高了血管阻力，因此，臨床上對于糖尿病合并高脂血癥的患者需要及時控制血糖和血脂水平，減少頸部動脈粥樣硬化的形成，避免心血管類疾病的發(fā)生。

[1] 劉 英.糖尿病及其合并高脂血癥對頸動脈彈性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,6(5):678-679.

[2] 杭曉瑛.超聲觀察糖尿病對頸動脈硬化斑塊形成的影響[J].交通醫(yī)學(xué),2016,20(4):461.

[3] 莫一菲.2型糖尿病患者顱頸部動脈粥樣硬化的特點及其與血糖波動的關(guān)系[D].上海交通大學(xué),2016,9(12):612-614.

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ISSN.2095-8803.2017.26.082.02